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以前新聞常有切除幾十斤腫瘤的報道，記得有個卵巢腫瘤好像是五十多斤，體重總共才多少？現在生活好了、醫療條件也好了，一般不會再有能讓腫瘤長到令人驚訝的程度。這些腫瘤雖然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、沒事了，為什麼？良性腫瘤！

區分良性、惡性腫瘤的根據是其生長特性，如生長方式、生長速度、是否轉移以及繼發性改變等等。良性腫瘤為膨脹式生長，也就是擠壓周圍組織獲得生存空間，而惡性腫瘤是侵犯周圍組織以擴張發展；良性腫瘤生長速度一般很慢，甚至多少年沒變化，比如體表“粉瘤”、脂肪瘤、纖維瘤，而惡性腫瘤生長速度多很快，不會長到幾斤、幾十斤重的。

是否轉移是良惡性區別最主要的依據，良性腫瘤不會轉移，如同“釘子戶”。惡性腫瘤生長到1-2mm左右即要“為生存而奮鬥”、自己新生血管獲取營養，這樣就創造了遠處轉移的條件，在其它地方有可能形成多個“分部”、如同N個腫瘤發生。

良性腫瘤一般對人危害要小一些，體表的脂肪瘤、纖維瘤只是“形象”不好看，對人體健康幾乎沒影響，子宮肌瘤位於粘膜下時才可能造成月經量增多、貧血，還有卵巢囊腫、腎囊腫等等，如果位於顱內、肝內的良性腫瘤情況就要糟糕些，比如腦膜瘤。

當發現一個包塊、腫瘤時，人們最關心的問題是良惡性。不論可以觸摸到的體表腫瘤還是通過超聲、CT等影像學發現，邊緣不規整有毛刺、沒包膜、增長速度快等表現提示惡性的可能。比如乳腺纖維瘤觸摸時光滑、質韌、活動度大，超聲檢查可見有包膜、縱橫比＜1等特點，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、質硬如石、活動度小，超聲檢查無明顯邊界、血運豐富、縱橫比>1等特點。

鑑別肺臟結節良惡性是最常遇見的問題，約有90%的肺結節都是良性的，也是根據結節大小、密度、邊緣毛刺、氣泡徵、支氣管中斷徵等等表現來推斷，觀察變化也是判斷良惡性的方法，比較難，有肺結節處理流程的醫學共識供參考。

臨床檢查、影像學檢查都是個大概，最終判斷良惡性還是病理學診斷，採取腫瘤標本，根據細胞同正常細胞有無差別來定良惡性，和正常細胞越“不像”、分化越差、越惡！良性腫瘤細胞同源組織細胞基本相似。

如果發現身體有一新的腫塊、或者腫塊變化很快，這都是需要我們注意的，如果幾年、多年就在那裡、沒變，幾乎也都是良性的。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

良性腫瘤和惡性腫瘤的區別是巨大的。

首先，從形態上 ，良性腫瘤大多包膜完整，表面光滑，質地偏軟或中等，一般不會出現破潰。而惡性腫瘤和良性腫瘤正好相反，惡性腫瘤大多形態不規則，質地偏硬，有些甚至會表現出毛刺樣。

從生物學行為上，良性腫瘤沒有侵襲性，只會增大，不會對周圍的正常組織造成破壞，而惡性腫瘤則具備侵襲性，除了對臨近組織的物理性壓迫以外，還會直接造成破壞，使正常器官的功能受損。

在對人體的危害上，良性腫瘤大多有自限性，增大到一定程度會停止生長，個別情況也可以長的很大，對正常器官構成壓迫，但切除後可痊癒；而惡性腫瘤則失去了人體正常調控，無限制的增殖，除了造成直接的壓迫以外，還有可能通過血液循環或淋巴循環轉移到其它器官，並形成定植，最終危及患者的生命。

總之，良性腫瘤一般不會對人體造成不良後果，而惡性腫瘤如果不能及時發現，一旦出現了多發轉移，也就是我們常說的晚期，治癒就很難了。

深藍醫生

腫瘤的良惡性需要通過臨床表現、體格檢查、各種輔助檢查、化驗來綜合判斷，並最終通過病理來確診。

一、什麼是腫瘤？

很多人談瘤色變，卻不清楚什麼是腫瘤。簡單地說，腫瘤是指機體在致瘤因子作用下出現的異常新生物。

這種新生物的細胞失去正常生長調節功能，具有自主或相對自主生長能力，在致瘤因子停止作用後仍能繼續生長。

二、腫瘤的良、惡性。

根據腫瘤的生長特性和對身體危害，腫瘤分為良性、惡性及介於良、惡性之間的交界性腫瘤，共3種類型。

1.良性腫瘤。

• 無浸潤及轉移的腫瘤。瘤細胞分化好，多有包膜，邊界清楚，外生性生長，生長速度緩慢，對機體危害多數較小。
• 極少數良性腫瘤也有出現遠處轉移的情況（＜1/50 000病例）。
• 位於重要部位（如心、腦）或者分泌較多激素（如嗜鉻細胞瘤）的良性腫瘤，及良性腫瘤(如腎錯構瘤)伴有破裂出血，也可出現嚴重後果。

2.惡性腫瘤。

• 有浸潤和轉移能力的腫瘤。瘤細胞分化差，多無包膜，邊界不清，向周圍組織浸潤性生長，生長速度快，對機體危害大，可導致死亡。
• 由於惡性腫瘤浸潤生長，即使手術切除後，部分腫瘤仍可復發、轉移，危及生命。
• 對於多數惡性腫瘤而言，早期發現、早期治療，療效相對較好，部分早期惡性腫瘤甚至被認為是可治癒的腫瘤。

3.交界性腫瘤。

生長、浸潤、轉移、組織形態介於良、惡性之間。

三、如何鑑別腫瘤良惡性？

針對一位患者，如何判斷其是否有腫瘤，腫瘤是良性還是惡性的呢？

1、病史、體徵。

首先，醫生應詳細詢問患者病史，仔細做體格檢查，大致判斷患者病情。

比如說，同樣是出現肉眼血尿，如果患者伴有尿頻、尿痛，則尿路感染的可能性大；如果既往有結石，則考慮結石摩擦出血的可能性大；而如果患者高齡、血尿且沒有疼痛，就需要考慮膀胱腫瘤的可能性。

2、各種輔助檢查。

• 如X線、超聲、CT、MRI等影像學，內鏡、生化、脫落細胞學檢查等。
• 這些檢查並非全部過一遍，應根據具體的腫瘤類型，來具體把握做何種檢查。
• 醫師應熟悉各種檢查的意義、指徵，清楚哪些檢查是必需的，哪些檢查並無意義。該查的別遺漏，不該查的一定不要檢查。查少了延誤診斷，查多了浪費了患者的錢財，加重了群眾看病的負擔。都應避免！

舉個泌尿外科常見腫瘤的例子。

前列腺癌。

• 臨床上出現排尿費力、尿頻、血尿等尿路症狀，超過50歲的男性患者，除了考慮前列腺增生的診斷以外，還應排除前列腺癌的可能。
• 此時的檢查方法主要為尿檢、彩超，直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢查；如果彩超、直腸指診、PSA檢查懷疑前列腺有腫瘤可能，進一步行前列腺MRI檢查，並根據結果，綜合判斷是否需要進行前列腺穿刺病理檢查。

再比如說膀胱腫瘤。

• 針對肉眼血尿患者，首先做尿檢及彩超。
• 彩超檢查對診斷膀胱腫瘤直徑大於1cm的準確率高。檢查經濟、方便，可作為首選檢查方法。
• 尿脫落細胞學檢查。懷疑腫瘤者行尿脫落細胞學檢查，如果找到腫瘤細胞，尿路腫瘤(膀胱、腎盂、輸尿管腫瘤)就沒跑了。
• CT檢查。增強CT檢查能瞭解腫瘤的大小及浸潤程度，遠處淋巴結及器官是否有轉移。有助於腫瘤的分期，從而確定治療方案。
• 膀胱鏡檢查。膀胱鏡可以從膀胱內部觀察腫瘤的數目、位置、大小、輸尿管口是否受侵，還可以鉗夾腫瘤組織送病理檢查以明確診斷。
• 現在很多人認為膀胱鏡檢查疼痛不適，可以直接在麻醉後，做診斷性電切。看到腫瘤直接用電切環將腫瘤切除。術後根據腫瘤的性質再判斷進一步治療方案。

3、病理檢查。

其實，病理檢查也是輔助檢查的一種，把它單獨列出來是為了強調其重要性。

膀胱癌病理HE染色100倍

惡性腫瘤組織分化差，組織和細胞形態與相應的正常組織相差太遠，排列紊亂，細胞核不規則，核分裂象增多，且可出現病理性核分裂象。

病理檢查是判斷腫瘤良惡性的終極標準！病理檢查又有脫落細胞學、術前穿刺活檢(部分腫瘤不適合穿刺活檢)、術中快速冰凍、術後病理等。術後病理更為準確。

但也並非絕對。病理檢查受到取材標本的影響。

比如說我曾經管理過一位膀胱癌患者，膀胱鏡發現膀胱內一枚小腫瘤，鉗夾活檢送病理提示膀胱癌。由於腫瘤小，被鉗夾掉了瘤體，手術再切除瘤體根部送病理檢查時，已經觀察不到腫瘤的生長。術後病理反而不如術前活檢病理準確！

膀胱腫瘤膀胱鏡下所見

總結：判斷腫瘤的良惡性，醫師應該通過病史、體格檢查得出一個大致的判斷，然後根據具體病情進行相應必要的檢查。並對檢查結果進行綜合分析，得出良惡性腫瘤的診斷。其中，病理檢查往往是判斷腫瘤良惡性的終極標準！

王成大夫

辨別腫瘤是良性還是惡性事關重大！道理很簡單，良性腫瘤預後肯定好，惡性腫瘤一般預後差、生存期短。同時，診斷以後那是要上治療的！如果是手術那還好，如果良性的當成惡性的上化療或者放療，那後果就嚴重了！

如何發現腫瘤是良性還是惡性呢？

1. 作為普通老百姓，我們可以通過下述幾個方面來初步辨別腫瘤的良、惡性。

第一，良性腫瘤一般生長緩慢，通常幾個月甚至幾年都不會有太大變化。而惡性腫瘤就不一樣了，它通常在短時間內迅速增大甚至向周邊或者遠處轉移！

第二，良性腫瘤一般邊境清晰而惡性腫瘤通常與周邊組織分不清界限！這是因為惡性腫瘤"永遠不會滿足於現狀"，它總會向周圍甚至遠處"擴張"！怎麼區分界限呢？用手摸！用手去感覺腫塊、包塊的邊緣。

第三，良性腫瘤沒有症狀或者只有局部症狀，而惡性腫瘤常常有全身症狀或者轉移症狀。當然，這裡的惡性腫瘤指的是中晚期惡性腫瘤！比如出現發熱、噁心、吃不下、消瘦、多處疼痛。

2. 醫生通過以下方法來判斷良、惡性腫瘤。

第一，通過上述提到的良惡性腫瘤的臨床表現的區別。

第二，通過檢查檢驗方法，包括血液檢測、影像學檢查（超聲、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通過病理組織學檢查！這是區分良性和惡性腫瘤的根本方法！如上圖⬆️⬆️⬆️ 病理檢查也是診斷惡性腫瘤的金標準。

骨科木匠劉醫生

我是小影大夫。如何判斷腫瘤是良性還是惡性的？這是影像科醫生常常乾的事情。良性腫瘤和惡性腫瘤的生長特性不一樣，就會在影像上有不一樣的表現。影像科醫生髮現了腫瘤，也是根據它的形態特別，初步判斷是良性還是惡性的，然後考慮什麼腫瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考慮，最重確診是良性還是惡性腫瘤還是靠病理。

良性腫瘤和惡性腫瘤的生長特性不一樣

良性腫瘤和惡性腫瘤不一樣的地方是良性是好人，惡性是壞人。

良性腫瘤的特點是生長速度緩慢，邊界清晰，密度均勻，血供可以豐富也可以不豐富，即便長很多，對周圍組織也是壓迫而沒有侵犯，更加沒有轉移。

但是惡性腫瘤就表現出壞人的特性，生長速度塊，邊界不規則，密度不均勻，血供增多，最可惡的是對周圍組織是侵犯的，還可能出現其他地方的轉移。

就因為以上的生物學特性，所以良性腫瘤和惡性腫瘤在影像上會有一定的特點，比如看到肺一個腫塊，究竟是肺癌還是良性腫瘤呢？如果看到這個腫塊邊界不規則，有胸膜牽拉，分葉，還有肺門淋巴結增大，那麼很大可能就是一個肺癌。當然，也有誤判的時候，有些惡性腫瘤長的很狡猾，可以表現為良性腫瘤的形態，但是實際上它是壞人。

前幾天，一個家屬過來取報告，叫我跟她解釋下報告的內容，我打開了片子，看了後，說了可能是肺癌。她問我怎麼判斷是肺癌？這就像題主說的這個問題一樣了，判斷是不是肺癌這個過程很專業，這就是影像科醫生的常規的工作了。

出現不舒服，一般都是做影像學檢查發現的腫瘤，比如超聲、CT，MR，petct等等，影像科醫生會根據自己的經驗和知識判斷這個腫瘤是良性還是惡性的，但是最後確診良性還是惡性腫瘤需要做病理，就是拿一片組織出來做化驗，看看究竟是什麼腫瘤，這是最準確最可靠的。

小影大夫

良性腫瘤大多可以隨訪觀察，一般不會造成嚴重後果；惡性腫瘤如果不及時手術治療，很可能會轉移擴散，失去手術機會，減少壽命。所以區別腫瘤的良惡性很重要！

1.良性腫瘤的特點

大多數增長緩慢，一般不擴散，不會在短時間內破壞器官功能從而導致死亡。

像這位女士，子宮肌瘤多年，腫瘤發生了廣泛的營養不良性鈣化，隨訪觀察就可以，不影響壽命。

但有些良性腫瘤有惡變的潛能，或者瘤體較大，影響組織器官功能，或者長在比較重要的部位，常常也需要手術切除。

像這個5歲小男孩，第三腦室的脈絡膜乳頭狀瘤，良性，但阻塞腦脊液循環引起了腦積水，需要手術切除。

良惡性腫瘤的鑑別方法

典型病例可以通過影像確診；不典型病例，常常需要結合實驗室檢查（比如腫瘤標誌物）、穿刺、內鏡等病理檢查才能確診；有少部分疑難病例，必須依靠手術切除的大病理才能定性（比如大細胞癌）。

像這種肺門區的大腫塊，侵犯血管、破壞支氣管，增強CT就可以明確為肺癌，這種形態多見於肺鱗癌和小細胞肺癌，後來支氣管鏡病理證實為小細胞癌。

最後補充一點，腫瘤治療方面進步比較快，檢查出腫瘤之後，儘量先取得病理診斷，甚至做一下基因檢測，很多中晚期癌症即使無法手術，也有機會生存5年以上。

影像科豪大夫

現代醫學控制不住又治不好的就是惡性腫瘤，現代醫學治不好可以控制住的腫瘤就是良性腫瘤【良性腫瘤不會危及病人生命安全，所以可以不用治療，惡性腫瘤現代醫學治不好，治療也是柏芝，不如不治】

惡性腫瘤就是現代醫學治不好又控制不住會急劇惡化迅速危及病人生命安全【因為cancer作文現代醫學治不好的疾病，cancer也分成良性cancer與惡性cancer】，良性cancer就是現代醫學雖然治不好可是現代醫學可以控制得住暫時不會危機病人生命安全的cancer【cancer翻譯成中文就是臣妾做不到啊】，惡性cancer就是現代醫學治不好又控制不住的疾病

因為腫瘤也是現代醫學治不好的疾病cancer，所以，腫瘤也分成【良性腫瘤】與【惡性腫瘤】

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真斷絕也

• 一旦患者發現自己得了腫瘤，內心都是無限期盼是良性的。因為良惡性腫瘤無論在生物學行為上還是預後都有著極大的區別。良性腫瘤一般治療效果好，也比較容易治療，如脂肪瘤，手術切除也就萬事大吉了，不會影響生存期。可惡性腫瘤往往病情錯綜複雜，難以根治，患者生存期受到極大威脅。良惡性腫瘤本質區別在於惡性腫瘤會浸潤及轉移，而良性腫瘤侷限所以危害不大。

• 有些人就會問了，腫瘤有良惡兩個極端，有沒有介於兩者之間的腫瘤啊?別說還真有，叫交界性腫瘤，生物學行為介入兩者之間，有些可發展為惡性腫瘤。
• 病理是診斷腫瘤良惡性最重要的標準，通過形態學等指標來鑑別腫瘤的良惡性。如良性腫瘤分化好，惡性腫瘤分化差。良性腫瘤核分裂象很少或無，惡性腫瘤則相反，可見較多核分裂象，還有病理性核分裂象等等。
• 但是病理診斷也有侷限性，如取材樣布沒有代表性，或者患者拒絕取材，難道我們就不診斷了嗎?當然不是。我們臨床醫生還會根據腫瘤生物學行為特點及對機體的影響去判斷它的良惡性。

1. 良性腫瘤生長緩慢，僅限於局部生長，不深入浸潤，無遠處轉移，對人體影響很小，主要會有一些局部壓迫和阻塞的症狀出現。也可有一些繼發性的影響，會有不同程度的影響，如內分泌良性腫瘤刺激過度激素分泌引起症狀，如垂體生長激素腺瘤過多分泌生長激素引起巨人症。
2. 惡性腫瘤發展迅速，惡性程度高，局部浸入，遠處轉移，形成遠處轉移癌。晚期惡 性腫瘤，還會發生惡液質，重度消耗，全身衰弱。

臨床上醫生通過病理、腫瘤生物學行為及對機體產生的影響去鑑別腫瘤的良惡性。如果把良性腫瘤誤診為惡性腫瘤會過度治療，也會帶來相關副作用。如果把惡性腫瘤錯判為良性腫瘤，就會延誤病情。所以，需要醫生經驗的積累和正確的判斷。

以上就是我的解答，希望對你有所幫助！

腫瘤科小飛俠

我們現在的醫學越來越發達，似乎越來越多的人得了腫瘤，但是事實真的是這個樣子得嗎?我覺得不完全得準確，為什麼這麼說呢？因為現在醫學檢查手段得發展，讓我們發現了更多得腫瘤，而這其中有很多都是良性腫瘤，不需要做任何得處理。

那麼該怎樣得判斷良惡性腫瘤呢？

從影像學得角度來說，我們會從腫瘤得形態，成分，密度，血供，邊界來判斷這個腫瘤得性質，比如說，我們發現了肺部得腫塊，如果是惡行得腫塊它會有一些惡性得徵象：像形態不規則，有淺分葉，周圍細小得毛刺，有臨近胸膜得牽拉，瘤體內部有空泡徵，有豐富分血供等等，但這也只適用於大部分得病灶，有些良性得病灶，也有惡性特徵，有些惡性腫瘤只有良性徵象，所以我們只能藉助“病理”

我們都知道病理是診斷得金標準，準確度很高，但是也有不準得時候，所以對於疾病的診斷我們要綜合的考慮，才能做出準確的判斷。

影像醫生猛虎君

一、什麼是腫瘤

腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物。根據新生物的細胞特性及對機體的危害性程度，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。惡性腫瘤可分為癌和肉瘤，癌是指來源於上皮組織的惡性腫瘤；肉瘤是指間葉組織，包括纖維結締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨和軟骨組織等，發生的惡性腫瘤。

二、良惡性腫瘤的生物學特點

根據良惡性腫瘤的生物特性，可以按如下方面進行區別：

三、良惡性腫瘤鑑別的檢查方法手段

臨床上常常根據腫瘤特性性標誌物，比如AFP、PSA、HCG的高低，和影像學檢測，比如CT/MRI/PETCT根據腫塊的形狀和周圍侵犯轉移情況，來判斷分別良惡性腫瘤。最後確定診斷需要細胞病理檢查來明確。

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關鍵字: 腫瘤 健康 十多斤