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甲狀腺腫是指甲狀腺體積和形態增大。在發病率方面，以女性居多。導致甲狀腺腫大的原因有很多，多種甲狀腺疾病可導致甲狀腺腫大。

根據其功能表現的不同，甲狀腺腫可以分為毒性甲狀腺腫和非毒性甲狀腺腫。其中，毒性甲狀腺腫又包括瀰漫性毒性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫。而非毒性甲狀腺腫可分為地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫。

瀰漫性毒性甲狀腺腫：又稱之為Graves病，是一種自身免疫性疾病，臨床表現為多系統的綜合徵，如患者表現為高代謝症候群、瀰漫性甲狀腺腫、眼徵等，臨床診斷為原發性甲狀腺功能亢進症（甲亢）。該病也是妊娠合併甲亢的主要原因，約佔全部甲亢的85%，關於其病因，目前尚沒有很明確的原因，不過有研究認為其與促甲狀腺激素（TSH）受體抗體（TRAb）密切相關，在病人體內血清中存在針對TSH受體的甲狀腺刺激性抗體，從而刺激甲狀腺分泌的激素增多，導致甲狀腺激素大量產生。此外，也與患者自身的免疫功能有關，有學者通過研究提出了“抑制性T細胞存在基因缺陷，從而導致其功能的缺陷，出現抑制性T細胞功能不足，而輔助性T細胞功能增強，使機體自身免疫反應增強而出現過剩的細胞免疫和體液免疫”的觀點。當然，這一觀點也得到了臨床上的初步證實，例如甲亢患者在臨床上多伴有其他自身免疫性疾病，如重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、惡性貧血等。

毒性結節性甲狀腺腫：也稱“繼發性甲亢”，指的是在非毒性結節性甲狀腺腫中，某個結節過度增生，上皮細胞生長活躍，功能增強，導致合成並分泌大量的甲狀腺激素，從而患者表現出甲狀腺功能亢進徵候群。

地方性甲狀腺腫：該病分佈有明顯的地區性，患者早期多呈瀰漫性甲狀腺腫，疾病進一步進展可出現結節，成為結節性甲狀腺腫。其病因目前尚不明確，有研究認為缺碘和高碘、致甲狀腺腫物質的接觸以及激素合成障礙等均可導致地方性甲狀腺腫的發生，其中缺碘被認為是主要的原因；當然高碘飲食，長期食用含碘量高的食物也可導致甲狀腺腫（致病原因尚不明確，可能是由於高碘使甲狀腺產生併合成甲狀腺激素的量大於甲狀腺分泌的量，導致濾泡膠質瀦留而擴大，從而引起甲狀腺腫大）。

散發性甲狀腺腫：也稱單純性甲狀腺腫，是指發生在地方性甲狀腺腫非流行區的甲狀腺腫（散在發生於不缺碘的地區，呈散在發病），臨床多表現為甲狀腺輕到中度的瀰漫性腫大，通常不會出現重度腫大。多發生於處於青春發育期的男性和女性身上，以及處於懷孕期、月經期、哺乳期的女性中。單純性甲狀腺腫的治療方案主要有定期隨訪、甲狀腺激素抑制治療、手術治療和I131治療等，如果甲狀腺輕度腫大，而且沒有局部壓迫症狀，可定期隨訪即可，定期檢查，以觀察甲狀腺大小、結節以及甲狀腺功能的變化。

中大腫瘤李秋梨醫生

甲狀腺腫大，現在發病率越來越高，雖然有多種症狀，但最為典型的還是脖子粗大，這也是很多人稱其為“大脖子病”的原因，患者發病年齡多為40-50歲，女性發病幾率遠遠高於男性。

什麼原因引起的甲狀腺腫大？

1，先天因素

有些人天生就有甲狀腺激素合成缺陷。體內甲狀腺激素合成缺乏，甲狀腺刺激，並易發生甲狀腺腫。

2，飲食因素

有些食物與甲狀腺腫有著密切的關係。如果你吃得太多，會引起鵝肝，比如捲心菜，豌豆等。這些食物會產生一種能引起鵝肝的物質。

3，碘攝入因素

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，如果缺的太多就會導致甲狀腺組織代償性腫大，以便增加對碘的攝入量，這也是以前常說如果碘吃的太少，就會出現甲狀腺腫大的原因，但反過來，碘吃的太多也不是好事。

4，藥物因素

藥是不能亂吃的，這也是我們經常建議大家不要擅自服藥的原因，比如保泰松、胺碘酮、鋰鹽、氨魯米特等藥物如果服用不當，均可能導致患者甲狀腺發生腫大。

1，甲狀腺癌

這個並不是絕對的，也一直沒有確定的定義，但我們有一點是可以肯定的，結節性甲狀腺腫大發生癌變的風險是極高的，起碼高於其他人。

2，甲亢

40歲以上的毒性結節性甲狀腺腫大患者是最常見的，如果患有請不要過於擔心，此類甲亢患者相比於其他甲亢患者來說，雖然症狀相似，但恢復幾率較高。

3，甲減

這是近幾年才出現的現象，可能是由於放射技術的逐漸普及，絕大多數甲狀腺腫大患者都有著一定程度的甲減變化。

既然被稱為“大脖子病”，那麼影響美觀是肯定的，希望大家及時關注自身情況，關注甲狀腺健康，一旦發現蛛絲馬跡，建議立即前往醫院檢查。

羅民教授

甲狀腺腫一般都是甲狀腺良性的上皮細胞增生，出現了甲狀腺腫大可能會發病率女性多男性見。甲狀腺會呈瀰漫性的腫大或者是結節性的腫大。甲狀腺腫大最常見的病因。

1.地方性甲狀腺腫，這種地方性甲狀腺腺腫最常見的病因是碘的缺乏病，一般都建議比較偏遠的山區或者是遠離海洋的地區。因為碘是甲狀腺合成甲狀腺素的重要原料之一，如果缺點的話，可能會出現甲狀腺激素的分泌不足反映出分泌過量的TSH刺激甲狀腺細胞增大甲狀腺在長期TSH刺激的作用下就會出現局部的出血纖維化或者鈣化，有的可能會出現自主性功能的增高或者是甲狀腺毒性的結節性的甲狀腺腫。

2.甲狀腺腫的患病率和甲狀腺的體積隨著碘缺乏的程度加重而增加，所以說點越缺乏甲狀腺的腫大越嚴重，如果充分的補充點擊後，甲狀腺腫的患病率會顯著下降。

3.還有一部分特殊的病人，比如說哺乳期，妊娠期青春期，這種情況下碘和甲狀腺腫的患者會成一個曲線及碘缺乏使甲狀腺腫的患者會增加，這種情況一般都會稱作為低碘性甲狀腺腫，隨著攝碘率的增高以後甲狀腺的腫會逐漸的下降，如果攝碘率，再繼續增加甲狀腺腫的患病率會回升，這種情況可能會出現高點性甲狀腺腫，所以說碘的攝入過多過少都是會引起嚴重的甲狀腺疾病

4.散發性的甲狀腺腫，這種病因更復雜，比如說可以由外源性的因素，包括食物的碘化物，或者是降智甲狀腺腫的物質或者是藥物，內源性的因素，包括兒童先天性的甲狀腺素合成障礙，或者是甲狀腺內的碘運送狀態，過氧化物酶活性缺乏，異常的甲狀腺球蛋白形成，這種情況都會導致甲狀腺激素合成減少TSH分泌反饋性增加導致甲狀腺腫，嚴重的話可能會出現甲狀腺功能減退，就是甲減。

精神科汐煒醫生

子樂健康科普

為什麼 我昨天才去了醫院檢查甲狀腺指標，今天就這樣的問題問我。(´･_･`) 無所不能的頭條。）甲狀腺腫大問題挺麻煩的 治療週期時間又很長 哎，需要長期服藥啊。甲狀腺腫大基本上都有甲狀腺結節。要及時去治療。

怪力年糕

• 非癌性甲狀腺腫大可能是因為飲食中缺少碘或攝入某種物質或藥物。
  

• 患者通常沒有症狀。

  
  

• 醫生可通過做血液檢查來確定甲狀腺的健康程度。
  

• 醫生會對腫大的病因進行治療，但有時患者需要手術切除部分腫大的甲狀腺。
  

原因

全球大多數甲狀腺腫的最常見病因是：

• 飲食中缺乏碘
  

甲狀腺使用碘來合成甲狀腺激素。當碘不足時，甲狀腺就會增大來試圖進行代償。但是，在美國，大部分鹽都進行了碘強化，因此，缺碘不是甲狀腺腫最常見的原因。

甲狀腺腫的其他病因包括：

• 使用某些藥物（如胺碘酮或鋰）
  

• 食用極大量的某些食物（如木薯、西蘭花、菜花和捲心菜）

  
  

有時，青春期、孕期或更年期甲狀腺可暫時性腫大。

在出現甲狀腺腫的人群中，甲狀腺分泌正常量的甲狀腺激素，因此人們不會出現甲狀腺功能減退( 甲狀腺機能減退)或甲狀腺功能亢進( 甲狀腺機能亢進症)。

如果有炎症（甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎— 橋本氏甲狀腺炎）或患甲狀腺癌（ 甲狀腺癌）時，甲狀腺也可能腫大 。由炎症或癌症引發的甲狀腺腫大不視為甲狀腺腫。

症狀

患者通常發現頸部的基部出現腫脹，但沒有其他症狀。有時，甲狀腺腫也會壓迫其他組織，導致咳嗽、聲音嘶啞、呼吸或吞嚥困難。在患有甲狀腺炎的患者中，甲狀腺腫通常有疼痛和對觸摸敏感。

在碘缺乏地區，患者就需要補充碘。可以將碘添加在鹽、水、農作物，以消除該地區的碘缺乏。人們應該停止食用抑制甲狀腺激素生成的食物。

如果甲狀腺腫不是飲食造成的，一些人可以使用l-甲狀腺素鈉進行甲狀腺激素替代治療。這種藥物可以阻止TSH的生成，並使甲狀腺腫縮小。

患有非常大的甲狀腺腫，可能需要手術切除部分甲狀腺或可給予放射性碘縮小足夠的腺體，以防止干擾呼吸或吞嚥或糾正美容問題。

關鍵字: 甲狀腺 健康 毒性