“你家這個是腺癌，都說腺癌比鱗癌好治。”
“沒有啦，你家的這個鱗癌都說發展可慢了，都說腺癌轉移的快。”
在病房樓裡聽到這段對話的我停下了腳步，想要努力和他們說點什麼，但發現這個問題其實很難回答，所以剋制住了自己好為人師的衝動。因為，關於「鱗癌好治還是腺癌好治」，並不是幾句話就能說明白的事情，一切都要從癌症的源頭開始說起。
理論上講，鱗狀細胞癌和腺癌都是肺癌常見的兩個病理類型，它們都發生在肺裡面。但是肺泡上皮有鱗狀上皮的成分，下面也有腺上皮的成分，所以兩種成分任意一種發生了變異，最終所產生的癌，我們都按照它們所發生的位置，將其定義為肺癌。但這本身就很難給兩位家屬解釋清楚。
那麼我們不妨這麼來看，鱗狀上皮和腺上皮本來都是兩名非常好的同志，但是在金錢利益的誘惑下，其中任何一個都有可能變成腐敗分子。但是這兩種癌，究竟哪種更好對（治）付（療）一些呢？
首先，兩種癌症都屬於非小細胞肺癌，就治療來說最關鍵的還是得看分期。
簡單地說，對於非小細胞肺癌，我們都知道，早期的能做手術，晚期的不能做手術，能做手術的治癒率一定比不能做手術的要高。很多家屬會談論說“誰家得的是腺癌，人很快就沒了，誰誰得了鱗癌，好多年還活著”，這大概就是沒有弄清楚一點——癌症的分期才是影響治療的最重要的指標，而並非是哪種癌症。
鱗癌更容易發生淋巴結轉移，腺癌更容易發生遠處轉移
對於上面這個問題，書本上的確曾經有過上述這樣的說法。但是隨著臨床經驗的增加，我們會發現其實這種情況並不絕對，而且對實際治療並沒有什麼幫助。
對於非小細胞肺癌來說，如果已經確診或者高度確診的肺癌，只要不是純磨玻璃結節這種看上去就是早期肺癌的疾病之外，我們通常還是建議進行PET-CT檢查，來明確是否存在縱隔淋巴結或者遠處其他臟器的轉移存在。而不是單純通過癌症的病理類型特點，就直接跳過了這些必要的檢查。
隨著醫療水平的不斷進步，我們瞭解到，腺癌的治療手段的確會更多一些。
實際上主要是對於部分存在EGFR或者ALK基因突變的腺癌患者，他們可以選擇靶向治療，以此獲得80%的有效率，相比於化療的40%的有效率來說，不但大大提高了疾病的緩解率和控制率，也顯著地延長了患者的生存時間。
雖然平均耐藥時間大概是10-12個月出現，但是也有相當多的晚期患者，甚至可能靠長期口服靶向藥一直存活。而鱗癌由於其特殊性，發生基因突變的概率極低，因此也並不會常規進行基因檢測，也幾乎很少能夠進行靶向治療。
但是隨著免疫治療成為當下熱門的治療手段，鱗癌患者也隨之成為最佳的治療對象。同時，由於鱗癌患者並不存在靶向治療的考慮，所以一旦確診為晚期，那麼最好的治療方式就是放化療聯合免疫治療，這樣也能夠顯著提高傳統放化療的效果。
所以，讓我們回到開頭那個問題，「鱗癌好治還是腺癌好治」呢？
綜上所述，鱗癌和腺癌不存在一種一定比另一種更好治療的比較，不同的分期、不同的基因突變狀態，以及是否對放化療或者免疫治療敏感……每個患者所面對的狀況都不會完全一樣，因此患者家屬不必為此糾結，根據實際情況聽從醫生的判斷就可以了。
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