“醫生，我想去檢查冠心病，冠狀動脈造影就一定能夠確診冠心病嗎？”
答案是否定的！冠狀動脈造影不一定能夠確診冠心病。
大家好，我是心血管內科醫生張輝。冠心病如今是一個高發病，很多患者當出現心絞痛、胸悶等症狀時，去醫院檢查，可能首先想檢查自己是不是得了冠心病。
冠狀動脈造影，被譽為是冠心病診斷的“金標準”，但是它也有自己的侷限性。因為對於冠心病來說，大致分成三大類。1. 阻塞性的冠心病；2. 非阻塞性的冠心病；3. 微循環障礙導致的冠心病。但是三種形式會交互存在、同時存在、或者不同程度的存在。
- 針對冠狀動脈造影，是第一種阻塞型冠心病診斷的金標準。什麼是阻塞型冠心病？我們大的冠狀動脈有明確的狹窄，大於50%以上，導致我們心肌供血供氧減少，就是大家常說的堵塞性的冠心病。
- 而對於非阻塞性的冠心病，可能冠狀動脈造影並沒有明顯的問題。但是因為冠狀動脈的痙攣可以引起我們心臟的缺血，這也是冠心病的一種。我們在很多情況下不會捕捉到冠脈痙攣的冠脈造影，所以對種情況，冠脈造影不能說是“金標準”。
- 第三種情況是微循環障礙，也就是冠狀動脈血管功能異常，所導致的冠心病。這種情況我們看大冠脈是正常的，而微循環我們不能通過冠脈造影來了解到。
所以，我們不能僅僅通過冠狀動脈造影來確定、或者否定，患者是否患有冠心病，要綜合多方面的因素來進行確定。
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