別在把甲狀腺B超報告倒過來看，一招教你看彩超判良惡

大部分人檢查甲狀腺時，尤其是做甲狀腺彩超，拿到結果可謂是焦頭爛額。尤其看到報告書出現惡性可能，更是感覺大事不妙，另外還有一部分人，看到報告上面寫的鈣化、血流信號，只要沒有癌這個字就障礙性忽視，使甲狀腺疾病在早期沒治療，後期不易治的局面。

那麼如何分清輕重緩急那?接著往下瞧：

甲狀腺B超報告單上會對甲狀腺結節的數目、形態、邊界、內部結構、鈣化等幾個方面進行描述。

結節的數量

可分為單發和多發。單發的結節多見於甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤。多髮結節多見於結節性甲狀腺腫，也可見於多發性腺瘤及多灶性甲狀腺癌。

研究表明惡性結節單發為主，良性結節多發為主。

結節的形態

可分為類圓形、橢圓形及不規則形。甲狀腺良性結節多表現為橢圓形或類圓形，而不規則形的結節要高度懷疑惡性的可能。

結節的邊界

可分為清晰及模糊兩種。良性結節一般邊界清楚，惡性的因為對周圍組織有浸潤侵襲，邊界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因為它有滲出，邊界也是不清，並不是惡性的。

因此，邊界清晰多見於結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。邊界模糊多見於甲狀腺癌，甚至呈蟹足樣改變。

結節的內部結構

可分為實性結節、囊性結節、囊實混合性結節。囊性和囊實混合性結節大多為良性，也可為惡性。甲狀腺癌大多為實性結節。

結節的內部回聲

結節內部回聲對鑑別良惡性的特異性不大，良性時結節內部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低迴聲;惡性時結節內部多呈低迴聲，甚至有些結節後方回聲衰減。

結節的後方回聲

可能出現增強、減弱、無變化等情況。結節後方回聲增強多見於甲狀腺良性疾病，結節內的鈣化或惡性結節可引起結節後方回聲減弱。

包膜

包膜完整提示良性;無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性。

結節的鈣化

鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特徵，如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合併邊界不清，往往提示結節是惡性的。

以往常提示粗大鈣化是良性結節的特徵，但近年也有很多B超提示粗大鈣化的結節最終診斷為惡性。

因此，合併鈣化的甲狀腺結節應該積極處理。

結節的生長速度

生長速度較快，短期內迅速增大的結節，在排除囊內出血後，應高度懷疑惡性。

結節的縱橫比值

結節的縱橫比分為小於1 及大於1 兩種情況。縱橫比被認為是甲狀腺結節形態的變異指標。甲狀腺結節的縱橫比大於1是結節為惡性的重要超聲特徵。

頸部淋巴結

均勻低迴聲，長徑/短徑比<2，淋巴結構消失，多個淋巴結融合，提示有頸部淋巴結轉移。

血流

結節周邊見完整的聲暈、結節周邊測及環狀的彩色血流信號提示為良性;血流信號分佈紊亂，多由結節周邊向內部穿入提示惡性。

當超聲出現中度到高度可疑的表現時，如：

1)1cm以上的低迴聲結節;

2)出現上述提及的惡性超聲徵象(低或極低回聲、實性、邊緣不光整、鈣化、垂直位生長)的結節;

3)伴有可疑轉移性頸部淋巴結時;

需要做如下檢查：

如甲狀腺功能測定(對於有功能的結節需額外進行甲狀腺核素顯像評估);

細針穿刺細胞學檢查基本明確結節良惡性;

當結節較大時則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織(如血管、神經等)的關係。