一入醫院，感覺就如同進了大觀園，對於醫生開具的各種檢查項目，很多人都不懂檢查的目的是什麼？不知道檢查的目的，自然也就不知道哪些是合適的檢查方法？有些人擔心也擔心各種影像檢查對身體會不會有影響？X線、CT、B超、MRI哪個對人體輻射影響大？

今天，作為臨床一線的醫生，小編就來給大家科普下幾種常見影像檢查方法的常見適用症。

X線

X線檢查，就是利用X射線穿透身體，形成影像，是臨床早期發現、早期診斷和鑑別診斷某些疾病最有效的手段之一。

形成原理：

X線的特性和人體組織器官密度與厚度之差異所致，這種密度與厚度之差異稱為密度對比（Contrast)，可分為自然對比和人工對比。

（一)自然對比

人體各種組織、器官和密度不同；厚度也異，經X線照射，其吸收及透過X線量也不一樣。因此，在透視熒光屏上有亮暗之分，在照片上有黑白之別。這是人體自然，亦是固有的密度差別，稱為自然對比。

按照人體組織密度的高低，依次分為骨骼、軟組織（包括皮膚、肌肉、內臟、軟骨)、液體（血液及體液，密度和軟組織相似，X線不能區別)，脂肪和存在人體內的氣體。各個不同密度的組織相鄰排列，吸收及透過X線量不同，才產生透視或照片上影像。在人體內，胸部和骨骼的自然密度對比最好，透視和普通照片上應用最多。凡是密度最大的部份（例如骨骼)吸收X線最多，通過X線量很少，故在照片上顯出白色影像；反之，密度較小的部份（例如空氣或軟組織)在照片上出現黑色影像，此外，還應注意厚度，如心臟的投影，形成明顯的白色。

總結自然對比和影像關係，列為下表：

人體組織密度差異和X線影象關係表

同樣，如器官和組織有病理變化，改變了原有的密度，出現新的密度差異，產生密度高低不等的影像，也屬於自然對比的範疇。

密度分辨率（Density resolution)：使用某種射線設備，能分辯人體同一部位的兩種以上不同密度的結構，亦即顯出密度差異，從而形成影像。這種能分辨最小的密度差異，稱為某種設備的密度分辨率。如CT機就具有高分辨率，在頭顱同一層掃描片中，有分辨出灰質與白質、腦室、腦池與腦溝等不同結構，而普通X線的密度分辨率則較低，約為5～10%。

（二)人工對比

人體有些部分，如腹部各臟器，密度大致相同，不具備自然對比的條件，可用對人體無害、密度大或密度小的物質，引入被檢查的組織器官或其周圍，造成密度差異，顯出影像，稱為人工對比。形成人工對比的方法稱為造影檢查，引用的物質叫做造影劑（Contrastmedium)。

輻射大小：X線檢查的輻射劑量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐一次飛機接受的輻射差不多。一般而言，X線檢查是安全的。

檢查範圍：X線檢查可以拍頭顱片、胸片、腹部平片、四肢的骨和關節片。一些胃部、食管和腸道疾病，也會用到X線檢查，比如鋇餐檢查、消化道造影等。在日常體檢時主要是用來拍胸片，篩查肺部的疾病。

CT

CT是近十年來發展迅速的

其主要特點是具有高密度分辨率，比普通X線照片高10～20倍。能準確測出某一平面各種不同組織之間的放射衰減特性的微小差異，以圖像或數字將其顯示，極其精細地分辨出各種軟組織的不同密度，從而形成對比。如頭顱X線平片不能區分腦組織及腦脊液，而CT不僅能顯示出腦室系統、還能分辨出腦實質的灰質與白質；如再引入造影劑以增強對比度，對其分辨率更為提高，故而加寬了疾病的診斷範疇，還提高了診斷正確率。但CT也有其限制，如對血管病變，消化道腔內病變以及某些病變的定性等。

輻射大小：胸部普通CT檢查的輻射差不多為2~5mSv，胸部低劑量CT檢查的輻射劑量大約是0.2-0.5mSv，差不多是10張胸片的劑量，所以是非常安全的。

檢查範圍：CT最常用在頭部、胸部、腹部和脊柱疾病等方面的檢查，有些四肢和骨骼問題用X線檢查看不清楚時，也可以選擇做CT。目前體檢項目中的CT主要是胸部CT，用於早期肺癌篩查。

B超

B超是利用聲波反射的原理，得到不同的回聲，通過儀器將這種回聲收集並顯示在屏幕上，可以用來了解人體的內部結構。利用這種原理，人們將超聲波用於診斷和治療人體疾病。在醫學臨床上應用的超聲診斷儀的許多類型，如A型、B型、M型、扇形和多普勒超聲型等。B型是其中一種，而且是臨床上應用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內臟各器官的各種切面圖形比較清晰。B超比較適用於肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價格也比較便宜，又無不良反應，可反覆檢查。

輻射大小：超聲檢查是利用聲波反射成像，沒有輻射！

檢查範圍：B超主要篩查腹腔、盆腔內器官是不是有病變，包括：乳腺、甲狀腺、肝臟、腎臟、胰腺、膽囊、脾臟、膀胱、子宮、卵巢等。心臟部位的檢查也常會用到B超。

MRI

磁共振（MRI）就是常說的核磁，因為名字裡帶個核字，大家老誤解它可能有放射線和輻射，其實這個核指的是含奇數質子的原子核。利用原子核在磁場內共振而產生影像的一種新的診斷方法，為非射線成像，亦為無創傷性檢查方法之一，自80年代應用於臨床後，其檢查技術發展非常迅速且日臻完善，成為影像診斷學中重要的成員之一。

MRI與CT相比較，其優越性是非射線成像，且可任何方向切層掃描；如冠狀面、矢狀面、橫斷面以及斜面等，MRI與CT在成像方面還有不同之處是有多個參數，如質子密度，T1與T2弛豫時間。目前軟件的開發，還可不用造影劑而顯示血管，稱為MRA（Magnetic Resonance Angiography)。MRI也有不足之處，如成像時間長，對鈣化不靈敏，費用較昂貴等。

輻射大小：MRI沒有輻射！

檢查範圍：磁共振可以檢查的部位很多，包括腦部、血管、肌肉、韌帶、脊柱等等，但是建議在有症狀或醫生建議下做磁共振檢查，正常的體檢作為疾病的初期篩查，通常沒有必要做磁共振。

輻射大小的衡量

輻射劑量是以人體組織器官每單位質量所吸收的輻射能量來計算，它的計算單位是sv，或是msv，1sv=1000msv。

對一般人來說，比如在日常工作中不接觸輻射性物質的人，每年的正常因環境本底輻射(主要是空氣中的氡)攝取量是每年1～2msv。凡是每年輻射物質攝取量超過6msv，應被列為放射性物質工作人員。他們的工作環境應受到定期的監測，而人員本身需要接受定期的醫療檢查。

我國輻射防護標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB 18871—2002） 中對於放射性工作人員的劑量當量限值的規定為：年劑量當量限值，全身均勻外照射50mSv/年、眼晶體150mSv/年、其他單個器官或組織500mSv/年，特殊照射：一次不大於100mSv，一生中不大於250mSv,應急照射：一次不大於250mSv。

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