今天我就為大家詳細整理了這份常用 4 類痛風藥物的禁忌。
別嘌醇
配伍禁忌
與普利類降壓藥、地平類降壓藥、噻嗪類利尿劑聯用，會增加超敏反應的發生風險；
與氨苄西林、阿莫西林聯用，會增加皮膚黏膜反應發生率；
與巰（唑）嘌呤聯用，可被抑制代謝，故巰（唑）嘌呤用量要減少 1/4～1/3；
與華法林聯用，可使華法林的抗凝作用增強，從而增加出血風險，建議聯用時監測凝血酶原時間；
與環磷酰胺聯用，可明顯增加骨髓抑制；
與茶鹼聯用，可使茶鹼的清除率降低，半衰期延長，血藥濃度升高，從而出現茶鹼中毒反應，故此時應檢測茶鹼血藥濃度，及時調整茶鹼劑量；
與鐵劑聯用，可導致鐵離子在組織中過量蓄積，引起含鐵血黃素沉著；
與酸化尿液的藥物聯用，可增加腎結石的可能；
與氫氧化鋁聯用，可降低別嘌醇的吸收，應在使用氫氧化鋁前 3 小時給藥。
疾病禁忌
對於腫瘤化療相關的高尿酸血癥，別嘌醇的治療應在腫瘤化療前開始；
其副作用之一，主要表現為白細胞和血小板減少，偶見全血細胞減少，故血細胞明顯低下、特發性血紅蛋白沉積症病史者禁用；
別嘌醇半衰期較長（14～28 h），原藥及其代謝產物氧嘌呤醇均經腎臟排洩，且有一定的肝毒性，因此嚴重肝腎功能不全患者、老年人慎用；
在使用別嘌醇時，亞裔人群發生嚴重超敏反應的風險高於白人，此類反應與白細胞抗原 HLA-B*5801 等位基因的陽性率直接相關。這也是指南明確指出，中國漢族人群服用別嘌醇前應做 HLA-B*5801 基因檢測的主要原因。
別嘌醇會引起血尿酸波動，一般在痛風急性炎症症狀消失後（2 周左右）方開始應用；用藥期間可出現眩暈，不宜駕駛車船、操作機械或高空作業；若出現皮疹、全身乏力、厭油膩、尿色深黃等，應立即就診。
非布司他
相較於別嘌醇，非布司他以其療效更顯著、副作用小而更勝一籌，但是其價格也要比別嘌醇高出不少。
配伍禁忌
與氨茶鹼、膽茶鹼聯用，可升高茶鹼血藥濃度，改變茶鹼在人體內的代謝；
與巰（唑）嘌呤聯用，可因非布司他屬黃嘌呤氧化酶抑制劑，而發生顯著的相互作用，應禁用。
疾病禁忌
非布司他比別嘌醇更易發生心血管血栓事件（心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風，故既往存在心肌梗死，曾需住院治療的不穩定型心絞痛、短暫性腦缺血發作，卒中，合併微血管病變或大血管病變的糖尿病，充血性心力衰竭患者，均不推薦使用非布司他進行降酸治療。
雖然非布司他會增加心臟相關性死亡風險，但是尿酸不達標也能引發心血管事件，同樣會增加死亡風險。用藥時，除了正確選擇適宜人群，還應注意監測心肌梗死和腦卒中的症狀及體徵。
非甾體抗炎藥（NSAIDs）
配伍禁忌
與抗凝藥聯用，會增加房顫病人的出血、卒中和住院風險；
與甲氨喋呤聯用，可出現血小板減少；
與洋地黃聯用，應注意防止洋地黃中毒；
與利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥聯用，可影響腎臟灌流。
疾病禁忌
長期口服 NSAIDs 的患者中，約 40% 的患者發生內鏡下消化性潰瘍。故既往存在活動性/複發性消化道潰瘍出血患者，禁用 NSAIDs（可選用 COX-2 抑制劑）；
近幾年 NSAIDs 說明書的更新，包括了——有心臟病或心臟病危險因素的患者，用藥後心髒病或卒中風險比無心臟病或心臟病危險因素的患者更大，故外周血管病、腦血管病、合併有心肌梗死、心功能不全患者應避免使用；
存在 2 種以上腎臟危險因素的痛風患者，應避免使用 NSAIDs 作為降尿酸期預防用藥（可選用秋水仙鹼）；也應慎重應用於急性發作期治療（可單劑量短期使用激素）。
NSAIDs 具有封頂效應，不宜超量使用，超量療效不增加，但副作用顯著；痛風的治療，應立足於血尿酸的長期達標控制，可考慮使用改善病情及關節腔注射藥物，而不是長期依賴 NSAIDs。
秋水仙鹼
配伍禁忌
與維拉帕米、地爾硫卓、克拉黴素、酮康唑聯用，可被抑制 P-gp 而減慢秋水仙鹼的排洩，增加其暴露量；
與辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀、吉非貝齊聯用，可增加肌病的發生風險；
與維生素 B12 聯用，可致可逆性 B12 吸收不良；
應避免與細胞色素 P450 3A4 酶抑制劑同時使用。
疾病禁忌
可引起骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數減少、再生障礙性貧血等，故骨髓造血功能不全患者禁用；
腎功能衰竭患者應用秋水仙鹼可引起肌痛和多發性神經病變，故腎小球濾過率＜10 ml 或透析患者禁用；
可致畸胎，女性在服藥期間及停藥數週內不得妊娠，哺乳期婦女禁用。
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