尿酸升高的真相，你真的知道嗎？

尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。體內尿酸每日的生成量和排洩量大致相等，生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成，排洩途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排洩。

上述各種途徑只要有任何一方面出問題，就會造成尿酸升高。尿酸上升，因為它會阻礙血液分泌尿酸的過程，使尿酸無法排出。尿酸過高，也會引發其他疾病。

過去比較少見的痛風患者多了起來，不僅是中老年人發病，而且還出現了年輕化的趨勢，成了一種常見病。在臨床上， 男尿酸正常值：149～416 μmol/L。女性尿酸正常值：89～357 μmol/L。如果超出指標的話，就是尿酸高了。

發病原因

一、體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂，致使尿酸的合成量增加

1. 外源性嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排洩，嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60 μmol/L(1.0 mg/dL)，而尿內尿酸的分泌降至1.2 mmol/dL(200 mg/d)。

2. 內源性嘌呤產生過多：內源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應，其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。已經發現的有：

1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。

2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏。

3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。

3. 嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗死、吸菸、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。

二、體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂，導致尿酸排出減少—持續尿酸高的患者中，有90%的患者出現腎處理尿酸功能異常

在高尿酸症合併痛風的患者中，給予其不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低於正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關係還不清楚。

隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。

1. 腎小管分泌受抑制：最為重要的機制之一。由於藥物、中毒、或內源性代謝產物抑制尿酸排洩和（或）再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況，其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。

2. 腎小球濾過減少：也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸淨重吸收增加可發生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一。

3. 腎小管重吸收增多：高尿酸血癥也可由於距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見於糖尿病脫水或利尿治療的時候。

三、兩種因素同時存在—很多患者是尿酸產生增加和排洩減少兩種因素同時存在的

如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸瀦留。過度酒精攝入加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產出。酒精導致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。

症狀

尿酸高是分時期的，在不同的階段，會有不同的表現。

1. 無症狀高尿酸血癥：抽血化驗可發現血尿酸濃度增高，但未出現關節炎、痛風石或腎結石等臨床症狀。這時期除非做化驗，一般不易察覺。無症狀高尿酸血癥可持續10～20年，有的可終身不出現痛風。一般說來血尿酸水平越高，出現高尿酸的危險性越大。

2. 急性高尿酸性關節炎：四季均可發病，以春、秋季最多。關節局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受溼冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀態的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中，結晶體被體內白細胞視為異己而被吞噬，被吞噬後釋放炎性因子，引起急性發作。

3. 痛風性關節炎：一般發作部位為大拇指關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有的發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢。痛風可也以出現腎臟損害。

控制

1. 適當有氧運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。

2. 多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000 ml左右是最好的。可以用利尿的降酸茶和薏米粥來降尿酸，少喝熱性的飲料等。

3. 多吃素，但並非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜，蓮花白。青菜忌食菠菜，所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，以及檸檬等，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏鹼性有積極的作用，尤其多吃櫻桃可以降尿酸。

4. 少吃肉，但不能不吃，因為，動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量！海鮮和動物內臟以及火鍋是要嚴格禁忌的（魚屬於河鮮，可以少吃，吃後要多喝水）。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄。

5. 啤酒是一定要禁忌的！其它酒不飲或嚴格限制。

6. 養成每天或經常用熱水泡腳的習慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少於20分鐘，不高於30分鐘，全身微微出汗最好。在洗腳時，可以適當加點活血化瘀的中藥。

7. 勞逸結合，注意睡眠，一定不熬夜，放鬆心態，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭將尿酸控制在350 μmol/L左右，痛風就不會對任何關節造成損害。

8. 不吃蘑菇，尤其是香菇。

9. 飲食要清淡，少油膩少鹽，多吃粗糧好。