“來，跟著我握緊拳頭，鬆開，非常好！最近有什麼不舒服的感覺嗎？”在樹蘭（杭州）醫院的腦深部電刺激術（DBS）遠程調控中心，來自上海瑞金醫院的專家和樹蘭醫院神經外科胡華主任醫師，一起對著屏幕，為手術治療後的帕金森病患者劉大伯（化名）進行遠程調控。
70多歲的劉大伯患帕金森病已經10多年了，剛開始還能吃藥控制，後來症狀越來越重，不斷增加藥量依然不管用，生活質量很差。直到半年前，他在腦子裡裝了個很靈光的“遙控器”，他的生活徹底改變了。
裝入腦起搏器後，手和腳不抖了
劉大伯是杭州人，以前退休在家喜歡寫書法、畫畫，他的書畫作品在老年大學裡有名氣，還獲過多次獎項。
十多年前，有段時間劉大伯出現手抖的症狀，雙手怎麼都不聽使喚，寫字畫畫都受影響。他到醫院檢查，結果被確診為帕金森病。
之後，劉大伯通過吃藥控制病情，剛開始的兩年，吃了藥還挺管用，日常生活沒受太大影響，可是隨著病情逐漸發展，原本的劑量已經控制不住病情了。
從最初的一顆藥能管半天，到最後兩顆藥下去只管一兩個小時，藥越吃越多，手和腳抖得越來越厲害，頭也不停地晃動，劉大伯飽受折磨。
“這幾年，我們跑了不少醫院，調整用藥，但折騰來折騰去並沒有太大改善，症狀還是很嚴重。”劉大伯的老伴說，直到今年年初，家人打聽到上海瑞金醫院的功能神經外科孫伯民教授團隊在樹蘭（杭州）醫院坐診，才抱著試試看的心態去掛了號。
就診時，孫伯民教授和樹蘭醫院胡華主任一起為劉大伯做了評估，發現他的病情已經處於中晚期，建議通過腦深部電刺激術（DBS）可以改善症狀。就相當於在腦部裝一個起搏器，通過電極刺激腦部神經，改善帕金森病的症狀。而且手術過程損傷很小，恢復快，安全性高。
為了今後的生活質量更好，劉大伯一家人決定做手術。他們預約了一週後的手術，由上海瑞金醫院的專家團隊進行。
令他感到意外的是，手術後第二天，手和腳嚴重抖動的症狀就基本消失了。
醫生還告訴他們，這個腦起搏器就像“遙控器”，等到情況穩定，以後無需到醫院來調節參數，醫生可以遠程進行調控，非常方便。
如今，劉大伯藥量逐漸減少，在家又可以寫書法、畫畫，生活很開心。每隔兩三個月，就會和上海瑞金醫院及樹蘭醫院的專家進行“隔空對話”，遠程指導他康復。
一發病整個人就像被“鎖死”
有些帕金森病症狀不是“抖”，而是“僵”
很多人印象中，帕金森病最典型的症狀就是不停抖動。實際上，有部分病人不會出現抖動的症狀，而是表現為全身僵硬，68歲的吳先生就是其中之一。
吳先生說，五六年前，他經常覺得身體很乏力，上樓、走路都很費勁，後來好像連說話、吃飯都有點吃力，坐著想站起來，要嘗試四五次才能成功。
“剛開始懷疑是腦梗，可到醫院檢查排除了腦梗的問題。後續又做了很多檢查，最後才發現是帕金森病。”
吳先生剛開始也是吃藥控制，但效果並不好。兩個月前，他在樹蘭醫院做了手術，症狀改善很明顯。現在走路、上樓都不成問題，生活質量大大提高。
中晚期帕金森病患者可考慮裝腦起搏器 但也有適應證，需要專家評估
帕金森病至今無法治癒，病情隨著時間加長越來越重，無論是手術還是吃藥，都只能起到緩解作用。
胡華主任介紹，一般來說，患病初期靠藥物控制病情，但隨著病情發展，大多數患者吃藥的效果會明顯下降，並且可能出現體位性低血壓，只能躺在床上，或者出現異動症扭來扭去等副作用。
對吃藥已經無法緩解病情或者出現藥物副反應的患者來說，可以考慮做腦深部電刺激術（DBS，俗稱腦起搏器）。腦起搏器能通過微電極釋放高頻信號，將‘使壞’的神經元本身的異常信號壓制住，使其‘麻痺’不再搗亂，同時根據患者的病情調整電壓電流、頻率等參數變化，是中晚期帕金森病首選的外科治療方法。目前，已有相關數據證明，DBS手術還能延緩帕金森病情的進展速度。
“不過，不是所有人都能裝腦起搏器。”胡華主任介紹，有病人剛確診就會跑來問能DBS有嚴格的適應證，每一例DBS手術，在術前都需要經過專業評估。比如有老年痴呆症以及有自身免疫疾病的帕金森病人，是不能做DBS的。
11月21日（週四）上午開展義診活動 上海瑞金醫院功能神經外科專家坐診
上海瑞金醫院功能神經外科孫伯民教授團隊，對腦深部電刺激術（DBS）有著豐富的臨床診療經驗。該團隊每年DBS手術量達到上千例，其中很大一部分是疑難帕金森病患者。
樹蘭（杭州）醫院與上海瑞金醫院開展合作，共同創建“功能神經外科專科聯盟”，上海瑞金醫院每月定期派專家來樹蘭醫院開設門診，腦起搏器手術可預約上海瑞金醫院專家主刀。同時，上海瑞金醫院的專家還會定期來樹蘭醫院培訓並開展講座。
11月21日（週四）上午8:30—11:30，樹蘭（杭州）醫院將舉行帕金森病義診活動，將邀請上海瑞金醫院孫伯民主任團隊現場坐診，同時，樹蘭醫院的專家也將現場為大家服務。
義診號僅50個，其中30個號是針對初診患者（未經DBS手術，評估是否適合做手術）；20個號是針對已進行DBS手術的患者，可現場免費進行調控。有需要的市民，屆時可到醫院現場參加。
通訊員 | 鄒芸 謝晨 宋茜
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