得了膽總管結石，醫生講要做ERCP，請問什麼是ERCP，術前要做好哪些準備，你想要知道的都在這裡了，請您仔細閱讀。
ERCP應知道的六個小常識
（1）ERCP是內窺鏡逆行胰膽管造影術英文首寫字母縮寫，操作過程有點像做胃鏡一樣，醫生將十二指腸鏡經口腔一直進入到十二指腸降部，找到膽管胰管的共同的開口十二指腸乳頭，將造影管插入乳頭進行造影，顯示膽管和胰管的形態,因為是反向插入乳頭造影故稱為逆行造影。
（2）現在ERCP不單純用於診斷的造影術，更多是在造影同時進行各種治療，ERCP已成為內鏡下診治療各種膽胰疾病的微創技術的代名詞和首選方法，插管和手術成功率達95%，常用於膽總管胰管結石的碎石、取石治療；各種原因的膽管、胰管和乳頭狹窄的擴張和支架置入治療；各種原因的膽道阻塞和炎症的引流,特別是化膿性膽管炎急診引流有立竿見影的效果。ERCP引領下的各種新的治療技術層出不窮。
（3）與傳統剖腹手術相比，ERCP是經自然腔道進入的微創治療，創傷較小、操作簡便、耗時較短、風險降低、費用降低；術後恢復快，病員住院數日即可出院，很大程度上減輕了病友的心理和經濟負擔。
（4）除化膿性膽管炎需急診ERCP外，大多數膽胰疾病可擇期進行ERCP，病員可選擇治療時間，由於十二指腸乳頭切開傷口癒合和術後飲食的恢復需要一個過程，術後半月一月內如有出差、考試競賽、加班加點、裝修搬家、子女結婚生子等活動宜選擇避開。
（5）ERCP操作的時間，比一般胃腸鏡檢查要長，通常要在無痛麻醉下進行，大都採用靜脈麻醉，受到麻醉指徵限制的因素較多。因此，不能做無痛麻醉時，普通ERCP的痛苦性比胃腸鏡檢查要大。
（6）ERCP技術需要投入大量設備，熟練操控ERCP技術的醫生較少，需要住院治療的病員較多，自己應事先了解和掌握相關術前常識，協助做好準備工作，規範每一準備環節，以確保ERCP微創治療安全和質量。
ERCP前應知道的十五個準備細節
（1）飲食管理：術前數日進食要少渣易消化，避免不潔飲食導致胃腸道感染；術前8小時禁食油炸、肉類等蛋白脂肪固體食物；術前6小時禁食米麵、牛奶等碳水化合固體食物；術前2小時禁止飲水，但可以刷牙以及因為服藥少量喝點水。術前30分鐘可服用局麻劑利多卡因膠漿、祛泡劑二甲硅油、祛粘液劑得佑等黏膜清潔劑總量不超過50-100亳升。
（2）休息管理：臨近手術數日內應好好休息，避免劇烈運動、加班加點，早點入睡，養精蓄力。認知目前ERCP治療已是成熟技術，放鬆心情，有益於術後康復。避免受涼感冒和呼吸道感染影響上麻醉。
（3）吸菸飲酒：戒菸至少2-4周，咳痰者應服止咳化痰藥減少麻醉術後咳嗽；戒酒至少一週，飲酒會影響手術麻醉藥用量、術後甦醒、術後抗生素應用的選擇。
（4）
穿著梳妝：不要化妝如塗口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧；不要穿緊身內衣，以方便手術時會安放皮膚電極板。術前可換上病員服，注意上衣要鈕釦朝背後反穿，方便術中穿脫。（5）個人衛生：修剪好指甲防止麻醉未清醒時抓傷皮膚；術前日洗澡，術後需臥床2-3天內一般不宜活動和洗澡。女性病員手術日如正值月經期，一般要延期進行手術。
（6）大便小便：預約ERCP 時間並非實際時間，接臺等待時間可能會較長，手術前應再次解淨大小便。便秘者應提前數日服用緩瀉藥如乳果糖（杜秘克）等，確保每日至少一次大便。
（7）口腔假牙：如有活動假牙、牙套和牙託，術前應取下以防麻醉肌肉鬆檢時脫落到氣管。有鬆動的牙齒應事先告知醫生,術中安放口墊或氣管插管時有可能會造成脫落。
（8）
貴重物品：手機、手錶、項鍊、手鐲、耳釘、眼鏡、隱型眼鏡、皮夾、身份證、銀行卡和各種證件，請不要帶入手術室，事先由親朋好友妥善保管，防止丟失。（9）資料準備：請攜帶好已查胃十二指腸鏡報告、腹部B超和CT、MRCP等各種檢查資料，用於制定ERCP前治療方案制定和麻醉評估。帶好近期內同級醫院檢查報告，如檢查結果正常，可互認不重複檢查。
（10）胃腔準備：常規術前禁食禁飲6-8小時，對食管和近端胃切除者禁食時間要延長，術前數日可飲用可口可樂每日三次每次50-75ml，有利於清空胃內容物。對有胃食管排空差、胃瀦留的嘔吐症狀的病員，為防止麻醉嘔吐嗆入氣管，必要時先放入胃管進行胃腸減壓，上麻醉前可先用胃鏡進入胃腔吸淨胃內容物後再麻醉。
（11）藥物治療：影響凝血的藥物如阿斯匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6-12小時、活血中藥停5-7天；影響麻醉藥物如複方降壓片、降壓0號等含利血平、抗抑鬱藥物需停7天；當日停服普利類、沙坦類高血壓藥，現認為可能會對麻醉藥有影響；當日停服糖尿病藥物，血糖的波動改用胰島素替代；當日停服中藥、中成藥和可用可不用西藥、保健品等，治療當日醫生會根據病情預防性使用抗生素；特殊藥物請遵醫囑。
（12）身份確認：請將住院手腕帶、門診身份識別碼佩帶在右手腕上，醫護人員在診療和轉接過程中隨時要對你進行身份確認。按醫保規定嚴格實行實名制，切不可用親朋好友身份住院進行診療。
（13）知情同意：通常ERCP微創治療是安全的，但仍有可能出現風險，手術和麻醉醫生在治療前會向你和家屬告知可能的併發症,並由本人或委託人簽署內鏡治療和麻醉知情同意書。十二指腸鏡檢查可能出現上腹脹痛、活檢出血、氣道誤吸、咽喉疼痛、下頜脫位等；ERCP可能出現腹痛腹脹、術後胰腺炎、乳頭切開術中或術後出血、術中穿孔或遲發穿孔、感染等併發症；無痛麻醉可能出現頭昏頭痛、倦怠無力、噁心嘔吐、氣道誤吸、藥物過敏等麻醉反應；嚴重者需急診或擇期轉外科剖腹手術等,還可能出現心腦血管意外、局部或全身感染、難以預料併發症、診療未能達到預期目標等。一旦出現併發症醫生會積極處理，住院費用相應會增加。
（14）陪同陪護：ERCP後需要安排有家屬或親朋好友陪同，協助轉運、起居、飲食照顧，醫生術前術中術後會與家屬溝通、交待病情、觀看切除標本等。無陪同人員時可請專職護理人員。
（15）費用結算：事先準備好轉診單、銀行卡、支付寶、醫保卡、保險單等，做好出院費用結算準備，住院期間不要攜帶現金在病房，以防莫測。
ERCP術前要做哪些常規檢查？
（1）血常規、尿常規、大便常規，隱血試驗；
（2）血液肝腎功能、血糖血脂、電解質、澱粉酶；
（3）凝血常規(有效期3天)；
（4）感染相關性標記物；
（5）腫瘤相關標記物物；
（6）心電圖；
（7）腹部B超和CT、MRCP(磁共振胰膽管顯影)；
（8）全胸片；
（9）胃鏡或超聲內鏡；
（10）65-70歲以上或有心腦血管病、肺疾病史者應加做超聲心動圖、頸動脈B超、肺功能等檢查。有其它基礎病、伴發病完成相關檢查。
哪些情況下暫時不宜做ERCP？
術前醫生會對你能否ERCP進行全面評估，擇期術前相關檢查和評估出現下列情況時，醫生會建議暫緩ERCP，需要進行調理或轉相關專科醫生診治，待指標正常達標後再行ERCP。緊急情況時可放寬指徵，但應權衡利弊。
（1）有胃瀦留和反覆嘔吐等上消化道狹窄病變；
（2）急性胰腺炎發作期內：
（3）造影劑碘過敏史;
（4）女病員正值月經期內；
（5）血常規血色素低於70克/升，血小板低於70X109/L;
（6）凝血常規凝血酶原時間延長>3秒；
（7）高血壓未能控制,血壓160/100mmHg以上；
（8）冠心病有症狀不能停用抗凝藥、心肌梗死6月內；
（9）房顫靜態心率大於80次/分，或明確有附壁血栓；
（10）心衰發作1月內；射血分數小於53%,
（11）呼氣功能不全，血氧飽和度93%以下；
（12）哮喘、咳嗽、咳痰症狀好轉後1-2 周內；
（13）短暫腦缺血、腦梗、腦出血後6周內；
（14）各種肝病肝功能不全Child氏分級B級以上;
（15）各種腎病腎功能不全肌酐>170mmol/l；
（16）電解質血鈉<130mmol/l血鉀<2.5mmol/l；
（17）血糖高，空腹>10隨機或餐後>12mmol/l
（18）過度肥胖BMI>28(身高170cm體重>85公斤)；
（19）口腔和頜關節部疾病出現張口困難；
（20）頸部腫塊、甲狀腺腫大壓迫氣管影響呼氣；
（21）血液檢查有嚴重傳染病者；
（22）焦慮抑鬱症狀未有效控制,對治療顧慮較大者；
（23）其它各種急病慢病重病活動期、腫瘤晚期病員。
蘇北人民醫院ERCP團隊簡介：江蘇省蘇北人民醫院位於揚州市，是蘇中地區最大綜合性醫院，衛生部首批三級甲等醫院，消化內科和普外科是省級臨床重點專科，1996年完成首例ERCP，以鄧登豪、劉軍、李振南、陳超伍、朱海杭等內外科專家組成的ERCP團隊每年完成ERCP800-900例，至今已積累了近2萬例ERCP臨床經驗。
祝君順利完成ERCP 早日康復!
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