得了胆总管结石，医生讲要做ERCP，请问什么是ERCP，术前要做好哪些准备，你想要知道的都在这里了，请您仔细阅读。
ERCP应知道的六个小常识
（1）ERCP是内窥镜逆行胰胆管造影术英文首写字母缩写，操作过程有点像做胃镜一样，医生将十二指肠镜经口腔一直进入到十二指肠降部，找到胆管胰管的共同的开口十二指肠乳头，将造影管插入乳头进行造影，显示胆管和胰管的形态,因为是反向插入乳头造影故称为逆行造影。
（2）现在ERCP不单纯用于诊断的造影术，更多是在造影同时进行各种治疗，ERCP已成为内镜下诊治疗各种胆胰疾病的微创技术的代名词和首选方法，插管和手术成功率达95%，常用于胆总管胰管结石的碎石、取石治疗；各种原因的胆管、胰管和乳头狭窄的扩张和支架置入治疗；各种原因的胆道阻塞和炎症的引流,特别是化脓性胆管炎急诊引流有立竿见影的效果。ERCP引领下的各种新的治疗技术层出不穷。
（3）与传统剖腹手术相比，ERCP是经自然腔道进入的微创治疗，创伤较小、操作简便、耗时较短、风险降低、费用降低；术后恢复快，病员住院数日即可出院，很大程度上减轻了病友的心理和经济负担。
（4）除化脓性胆管炎需急诊ERCP外，大多数胆胰疾病可择期进行ERCP，病员可选择治疗时间，由于十二指肠乳头切开伤口愈合和术后饮食的恢复需要一个过程，术后半月一月内如有出差、考试竞赛、加班加点、装修搬家、子女结婚生子等活动宜选择避开。
（5）ERCP操作的时间，比一般胃肠镜检查要长，通常要在无痛麻醉下进行，大都采用静脉麻醉，受到麻醉指征限制的因素较多。因此，不能做无痛麻醉时，普通ERCP的痛苦性比胃肠镜检查要大。
（6）ERCP技术需要投入大量设备，熟练操控ERCP技术的医生较少，需要住院治疗的病员较多，自己应事先了解和掌握相关术前常识，协助做好准备工作，规范每一准备环节，以确保ERCP微创治疗安全和质量。
ERCP前应知道的十五个准备细节
（1）饮食管理：术前数日进食要少渣易消化，避免不洁饮食导致胃肠道感染；术前8小时禁食油炸、肉类等蛋白脂肪固体食物；术前6小时禁食米面、牛奶等碳水化合固体食物；术前2小时禁止饮水，但可以刷牙以及因为服药少量喝点水。术前30分钟可服用局麻剂利多卡因胶浆、祛泡剂二甲硅油、祛粘液剂得佑等黏膜清洁剂总量不超过50-100亳升。
（2）休息管理：临近手术数日内应好好休息，避免剧烈运动、加班加点，早点入睡，养精蓄力。认知目前ERCP治疗已是成熟技术，放松心情，有益于术后康复。避免受凉感冒和呼吸道感染影响上麻醉。
（3）吸烟饮酒：戒烟至少2-4周，咳痰者应服止咳化痰药减少麻醉术后咳嗽；戒酒至少一周，饮酒会影响手术麻醉药用量、术后苏醒、术后抗生素应用的选择。
（4）
穿着梳妆：不要化妆如涂口红、抹指甲油，以免影响麻醉观察缺氧；不要穿紧身内衣，以方便手术时会安放皮肤电极板。术前可换上病员服，注意上衣要钮扣朝背后反穿，方便术中穿脱。（5）个人卫生：修剪好指甲防止麻醉未清醒时抓伤皮肤；术前日洗澡，术后需卧床2-3天内一般不宜活动和洗澡。女性病员手术日如正值月经期，一般要延期进行手术。
（6）大便小便：预约ERCP 时间并非实际时间，接台等待时间可能会较长，手术前应再次解净大小便。便秘者应提前数日服用缓泻药如乳果糖（杜秘克）等，确保每日至少一次大便。
（7）口腔假牙：如有活动假牙、牙套和牙托，术前应取下以防麻醉肌肉松检时脱落到气管。有松动的牙齿应事先告知医生,术中安放口垫或气管插管时有可能会造成脱落。
（8）
贵重物品：手机、手表、项链、手镯、耳钉、眼镜、隐型眼镜、皮夹、身份证、银行卡和各种证件，请不要带入手术室，事先由亲朋好友妥善保管，防止丢失。（9）资料准备：请携带好已查胃十二指肠镜报告、腹部B超和CT、MRCP等各种检查资料，用于制定ERCP前治疗方案制定和麻醉评估。带好近期内同级医院检查报告，如检查结果正常，可互认不重复检查。
（10）胃腔准备：常规术前禁食禁饮6-8小时，对食管和近端胃切除者禁食时间要延长，术前数日可饮用可口可乐每日三次每次50-75ml，有利于清空胃内容物。对有胃食管排空差、胃潴留的呕吐症状的病员，为防止麻醉呕吐呛入气管，必要时先放入胃管进行胃肠减压，上麻醉前可先用胃镜进入胃腔吸净胃内容物后再麻醉。
（11）药物治疗：影响凝血的药物如阿斯匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、华法令停3天、肝素停6-12小时、活血中药停5-7天；影响麻醉药物如复方降压片、降压0号等含利血平、抗抑郁药物需停7天；当日停服普利类、沙坦类高血压药，现认为可能会对麻醉药有影响；当日停服糖尿病药物，血糖的波动改用胰岛素替代；当日停服中药、中成药和可用可不用西药、保健品等，治疗当日医生会根据病情预防性使用抗生素；特殊药物请遵医嘱。
（12）身份确认：请将住院手腕带、门诊身份识别码佩带在右手腕上，医护人员在诊疗和转接过程中随时要对你进行身份确认。按医保规定严格实行实名制，切不可用亲朋好友身份住院进行诊疗。
（13）知情同意：通常ERCP微创治疗是安全的，但仍有可能出现风险，手术和麻醉医生在治疗前会向你和家属告知可能的并发症,并由本人或委托人签署内镜治疗和麻醉知情同意书。十二指肠镜检查可能出现上腹胀痛、活检出血、气道误吸、咽喉疼痛、下颌脱位等；ERCP可能出现腹痛腹胀、术后胰腺炎、乳头切开术中或术后出血、术中穿孔或迟发穿孔、感染等并发症；无痛麻醉可能出现头昏头痛、倦怠无力、恶心呕吐、气道误吸、药物过敏等麻醉反应；严重者需急诊或择期转外科剖腹手术等,还可能出现心脑血管意外、局部或全身感染、难以预料并发症、诊疗未能达到预期目标等。一旦出现并发症医生会积极处理，住院费用相应会增加。
（14）陪同陪护：ERCP后需要安排有家属或亲朋好友陪同，协助转运、起居、饮食照顾，医生术前术中术后会与家属沟通、交待病情、观看切除标本等。无陪同人员时可请专职护理人员。
（15）费用结算：事先准备好转诊单、银行卡、支付宝、医保卡、保险单等，做好出院费用结算准备，住院期间不要携带现金在病房，以防莫测。
ERCP术前要做哪些常规检查？
（1）血常规、尿常规、大便常规，隐血试验；
（2）血液肝肾功能、血糖血脂、电解质、淀粉酶；
（3）凝血常规(有效期3天)；
（4）感染相关性标记物；
（5）肿瘤相关标记物物；
（6）心电图；
（7）腹部B超和CT、MRCP(磁共振胰胆管显影)；
（8）全胸片；
（9）胃镜或超声内镜；
（10）65-70岁以上或有心脑血管病、肺疾病史者应加做超声心动图、颈动脉B超、肺功能等检查。有其它基础病、伴发病完成相关检查。
哪些情况下暂时不宜做ERCP？
术前医生会对你能否ERCP进行全面评估，择期术前相关检查和评估出现下列情况时，医生会建议暂缓ERCP，需要进行调理或转相关专科医生诊治，待指标正常达标后再行ERCP。紧急情况时可放宽指征，但应权衡利弊。
（1）有胃潴留和反复呕吐等上消化道狭窄病变；
（2）急性胰腺炎发作期内：
（3）造影剂碘过敏史;
（4）女病员正值月经期内；
（5）血常规血色素低于70克/升，血小板低于70X109/L;
（6）凝血常规凝血酶原时间延长>3秒；
（7）高血压未能控制,血压160/100mmHg以上；
（8）冠心病有症状不能停用抗凝药、心肌梗死6月内；
（9）房颤静态心率大于80次/分，或明确有附壁血栓；
（10）心衰发作1月内；射血分数小于53%,
（11）呼气功能不全，血氧饱和度93%以下；
（12）哮喘、咳嗽、咳痰症状好转后1-2 周内；
（13）短暂脑缺血、脑梗、脑出血后6周内；
（14）各种肝病肝功能不全Child氏分级B级以上;
（15）各种肾病肾功能不全肌酐>170mmol/l；
（16）电解质血钠<130mmol/l血钾<2.5mmol/l；
（17）血糖高，空腹>10随机或餐后>12mmol/l
（18）过度肥胖BMI>28(身高170cm体重>85公斤)；
（19）口腔和颌关节部疾病出现张口困难；
（20）颈部肿块、甲状腺肿大压迫气管影响呼气；
（21）血液检查有严重传染病者；
（22）焦虑抑郁症状未有效控制,对治疗顾虑较大者；
（23）其它各种急病慢病重病活动期、肿瘤晚期病员。
苏北人民医院ERCP团队简介：江苏省苏北人民医院位于扬州市，是苏中地区最大综合性医院，卫生部首批三级甲等医院，消化内科和普外科是省级临床重点专科，1996年完成首例ERCP，以邓登豪、刘军、李振南、陈超伍、朱海杭等内外科专家组成的ERCP团队每年完成ERCP800-900例，至今已积累了近2万例ERCP临床经验。
祝君顺利完成ERCP 早日康复!
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