肺癌是全球范围内发生率及死亡率最高的肿瘤，在男性癌症死因中占首位，在女性中仅次于乳腺癌位居第二位且呈上升趋势，预计至2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。

专家表示，80%的肺癌患者在确诊时已经有远处转移，丧失了手术机会；而晚期肺癌的治疗后的平均生存期仅为19个月。只有早期肺癌患者才有治愈的可能，早发现、早诊断是治疗肺癌的关键。

随着人们对健康关注程度的提高，更加注意对疾病的前期筛查，肺结节被发现的越来越普遍，有些朋友在体检发现有肺结节便十分恐惧，以为是得了肺癌。但专家指出，检查发现肺结节并不代表是肺癌。即便肺结节发现是肺癌，早期肺癌患者可行微创肺癌根治术延长生存期、提高生活质量，甚至可以达到治愈效果。

4mm以下的肺结节无需太紧张

广州医科大学附属第三医院心胸外科主任医师吴兆红指出，肺结节是指肺内直径小于或等于3cm，小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影。吴兆红主任介绍，检查发现肺结节不代表就是肺癌，肺结节除了肺癌还包括良性病变，如纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等等。而肺癌结节一般具有阴影表明不光滑、形态不规则、边缘有毛刺、偏心空洞形成等特征。但诊断是否为肺癌，最关键的还是病理结果。因此，如果发现了有结节还是应该尽快咨询胸外科医生，避免不必要的惶恐。

一般情况下，4mm以下的肺结节多无需处理，5-8mm的肺结节半年复查一次，8到10mm的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察两年，而结节有进展或超过10mm的结节建议外科手术了。

拍胸片查肺癌？不太靠谱

吴兆红介绍，虽然肺结节不一定意味着肺癌，但早期的筛查，早一点发现肺结节的性质对于疾病的治疗起着关键的作用。因为多数早期肺癌患者没有任何症状，导致很多肺癌患者在确诊时候已经有远处转移，错过了最佳治疗时期。

要做到早期发现肺癌，光靠拍胸片未必有效。虽然胸片也能发现肺部结节，但由于胸片分辨率低，一般只有大于1cm的肺部结节才有可能发现；但是，小于1cm以下的肺癌综合治疗后5年生存率几乎100%。所以，光靠胸片筛查早期肺癌并不太靠谱。

对于肺癌早期筛查，美国、欧洲和我国胸科医师协会均推荐使用低剂量胸部螺旋CT。低剂量胸部螺旋CT具有辐射剂量小、扫描清晰、分辨率高、射线暴露低等优点，能发现直径0.5mm的肺部肿瘤，对早期肺癌发现十分有帮助。有国外数据显示，采用低剂量胸部螺旋CT对高危人群进行早期筛查，可使肺癌病死率下降20%。

吴兆红建议：“四十岁以上、烟龄大于20年、戒烟不足15年、被动吸烟、有职业暴露史、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危人群，建议定期行低剂量胸部螺旋CT检查，争取做到早发现早治疗，以获得良好的治疗效果。

“早期肺癌患者十年存活率高达88%”，吴兆红主任介绍，肺癌分为四期，I期、II期就算早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。I期肺癌患者10年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。

如果检查发现肺结节疑似肺癌，不必过分担忧，大于1cm的肺结节可先做微创肺楔形切除术，切除结节后立刻送病理检查，若为早期肺癌则可实施微创肺癌根治手术。

相对于传统开胸手术来说，微创肺癌根治术是胸腔镜的微创手术，只需要在在胸部打一个或者数个约1.5cm的小孔，进行手术操作，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优点，几乎所有肺部肿瘤手术都能通过腔镜切除。手术后一天即可下床，1周内即可出院。

不过，吴兆红提醒，肺癌肿瘤巨大和胸腔粘连严重的患者不适合微创肺癌根治手术。并且手术并不意味术后肺癌不再复发，保持良好的生活习惯是防治的关键。

文|健康养生周刊