“親視服藥”，又稱“服藥到口”，是指按規定的服藥時間，把“口服藥”一一送入患者口中，看著患者吞服後再離開病房。但現實當中，只要你關注一下病人的床頭櫃，不難發現總會有病人存在未按時服藥的現象。
親視服藥：為何卻遭病人嫌棄？
某日早上7:00左右，護士小A將“500mg的奧施康定片”發給36床顏女士，讓她馬上把藥服下。但顏某一邊咬著一隻大番茄，一邊示意小A把藥放在床頭櫃上，告訴她等一會兒會吃的。
等到早交班前（7:20），小A再次去病房評估，發現顏某已經吃完了番茄，但放在床頭櫃上的奧施康定片卻“紋絲不動”。這下小A急了，提醒顏某要看著她把止痛藥服下才離開，但此時顏某並不理會。小A沒辦法，只得將此事告訴了護士長。
護士長在交班後去病房瞭解情況。想不到顏某一觸即發：“是不是護士向你告狀了？我自己生病難道還不知道服藥嗎？你們是不是懷疑我把藥賣了呀？誰要吃給誰吃好了！……”
護士長對顏某的性格也有所瞭解：平時很有“主見”，喜歡聽好話，凡事要順她的心意…..但在“按時服藥”這件事上，護士長“毫不留情”對顏某進行了教育：護士看著病人把止痛藥服下才能離開，這是醫院規定的制度，也是對你的病情負責……
事後，護士長向輪班護士瞭解“親視服藥”的執行情況。護士們反映，顏某也只有在出現爆發痛需要服用“嗎啡即釋片”時才會配合“服藥到口”，而平時長期口服的止痛藥有一半時間沒有配合執行“服藥到口”。
服藥到口：有多少護士在執行？
圖文無關
關於“服藥到口”，丁香園護理論壇有相關的話題討論：護理部質控檢查患者床頭有未服的口服藥，患者家屬述患者拒絕服用。求助口服藥做到服藥到口的高見。
我們不妨來看一下站友們的留言：
@zhangxy123：難！比較難執行。對於特殊口服藥，我們要求服藥到口，如狄高辛等。其他口服藥一般發藥後過半小時檢查一下吃了沒有。
@5783642：我們現在發藥都要看著病人服藥後才離開，要是哪個病人不肯執行，我們會幫忙解釋或者立刻通知醫生，直到問題解決為止。這樣雖然會減慢發藥速度，但可以避免護理部質控組的批評，保證用藥安全。
@夢幻雲兒：以前在精神病院，發現有些病人會藏藥或者丟藥。所以護士們要看病人服下後再檢查口腔。發藥時人手會安排多一些，以確保服藥安全。
其實，導致患者未按時服藥的因素有很多，如果未按時服藥，難免會影響患者的治療效果。
原因分析：影響服藥到口的因素
患者因素：多數患者對口服藥物相關知識掌握較少；老年人記憶力減退，常常忘記服藥；發藥時，患者因檢查或其他原因不在病房；有些患者用餐時間與發藥時間不一致；部分病人自認為病情好轉，自行停藥或拒絕服藥等。
護理因素：護理人員配置嚴重缺編；護士未按操作規程發放口服藥；發藥後未及時督查患者服藥情況；個別護士未掌握良好的溝通技巧，導致患者產生牴觸情緒；對患者的用藥知識教育不夠；護士長督查力度不夠等等。
四個對策：保證患者用藥安全
1 加強用藥知識培訓。定期組織用藥知識學習，特別是本專科相關的特殊藥物的劑量、作用、不良反應、服藥注意事項、藥物之間的配伍禁忌等進行考核，提高護士用藥知識教育能力。對新畢業護士及輪轉護士更應加強用藥安全相關知識的培訓，結合曾經發生的給藥差錯案例進行警示教育。
2 做好安全用藥教育。為住院病人實施系統的、有計劃的健康教育，結合患者服藥過程中存在的問題，有針對性地開展健康教育，向患者解釋按醫囑正確服藥對疾病治療的重要性，提高患者的服藥依從性。
3 合理安排發藥時間。結合專科特點，合理安排發藥時間，儘可能做到餐前、餐後及睡前發藥。新病人入院時加強宣教，事先告知患者各餐次及發藥時間，告知發藥時間勿外出，等候發藥。
4 外出檢查提示牌。如遇患者外出檢查，將寫有“請您回病房時到護士站拿口服藥”字樣的提示牌放置床頭櫃上，回病房後將口服藥發給患者，做到服藥到口，再將提示牌收回。
參考文獻
【1】石亭，陳俊凱. 品管圈活動在提高口服藥服藥到口完成率中的應用. 護理與康復，2016,15（9）.
【2】趙敏，陳麗琴，等. 品管圈活動對提高老年科口服藥到口率的效果觀察. 當代護士，2018 ，25（12）.
【3】王美蘭，黃崇敏，等. 對加強病區口服藥發藥制度的落實及探討. 中國農村衛生事業管理，2011，31（4）.
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