“亲视服药”，又称“服药到口”，是指按规定的服药时间，把“口服药”一一送入患者口中，看着患者吞服后再离开病房。但现实当中，只要你关注一下病人的床头柜，不难发现总会有病人存在未按时服药的现象。
亲视服药：为何却遭病人嫌弃？
某日早上7:00左右，护士小A将“500mg的奥施康定片”发给36床颜女士，让她马上把药服下。但颜某一边咬着一只大番茄，一边示意小A把药放在床头柜上，告诉她等一会儿会吃的。
等到早交班前（7:20），小A再次去病房评估，发现颜某已经吃完了番茄，但放在床头柜上的奥施康定片却“纹丝不动”。这下小A急了，提醒颜某要看着她把止痛药服下才离开，但此时颜某并不理会。小A没办法，只得将此事告诉了护士长。
护士长在交班后去病房了解情况。想不到颜某一触即发：“是不是护士向你告状了？我自己生病难道还不知道服药吗？你们是不是怀疑我把药卖了呀？谁要吃给谁吃好了！……”
护士长对颜某的性格也有所了解：平时很有“主见”，喜欢听好话，凡事要顺她的心意…..但在“按时服药”这件事上，护士长“毫不留情”对颜某进行了教育：护士看着病人把止痛药服下才能离开，这是医院规定的制度，也是对你的病情负责……
事后，护士长向轮班护士了解“亲视服药”的执行情况。护士们反映，颜某也只有在出现爆发痛需要服用“吗啡即释片”时才会配合“服药到口”，而平时长期口服的止痛药有一半时间没有配合执行“服药到口”。
服药到口：有多少护士在执行？
图文无关
关于“服药到口”，丁香园护理论坛有相关的话题讨论：护理部质控检查患者床头有未服的口服药，患者家属述患者拒绝服用。求助口服药做到服药到口的高见。
我们不妨来看一下站友们的留言：
@zhangxy123：难！比较难执行。对于特殊口服药，我们要求服药到口，如狄高辛等。其他口服药一般发药后过半小时检查一下吃了没有。
@5783642：我们现在发药都要看着病人服药后才离开，要是哪个病人不肯执行，我们会帮忙解释或者立刻通知医生，直到问题解决为止。这样虽然会减慢发药速度，但可以避免护理部质控组的批评，保证用药安全。
@梦幻云儿：以前在精神病院，发现有些病人会藏药或者丢药。所以护士们要看病人服下后再检查口腔。发药时人手会安排多一些，以确保服药安全。
其实，导致患者未按时服药的因素有很多，如果未按时服药，难免会影响患者的治疗效果。
原因分析：影响服药到口的因素
患者因素：多数患者对口服药物相关知识掌握较少；老年人记忆力减退，常常忘记服药；发药时，患者因检查或其他原因不在病房；有些患者用餐时间与发药时间不一致；部分病人自认为病情好转，自行停药或拒绝服药等。
护理因素：护理人员配置严重缺编；护士未按操作规程发放口服药；发药后未及时督查患者服药情况；个别护士未掌握良好的沟通技巧，导致患者产生抵触情绪；对患者的用药知识教育不够；护士长督查力度不够等等。
四个对策：保证患者用药安全
1 加强用药知识培训。定期组织用药知识学习，特别是本专科相关的特殊药物的剂量、作用、不良反应、服药注意事项、药物之间的配伍禁忌等进行考核，提高护士用药知识教育能力。对新毕业护士及轮转护士更应加强用药安全相关知识的培训，结合曾经发生的给药差错案例进行警示教育。
2 做好安全用药教育。为住院病人实施系统的、有计划的健康教育，结合患者服药过程中存在的问题，有针对性地开展健康教育，向患者解释按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性，提高患者的服药依从性。
3 合理安排发药时间。结合专科特点，合理安排发药时间，尽可能做到餐前、餐后及睡前发药。新病人入院时加强宣教，事先告知患者各餐次及发药时间，告知发药时间勿外出，等候发药。
4 外出检查提示牌。如遇患者外出检查，将写有“请您回病房时到护士站拿口服药”字样的提示牌放置床头柜上，回病房后将口服药发给患者，做到服药到口，再将提示牌收回。
参考文献
【1】石亭，陈俊凯. 品管圈活动在提高口服药服药到口完成率中的应用. 护理与康复，2016,15（9）.
【2】赵敏，陈丽琴，等. 品管圈活动对提高老年科口服药到口率的效果观察. 当代护士，2018 ，25（12）.
【3】王美兰，黄崇敏，等. 对加强病区口服药发药制度的落实及探讨. 中国农村卫生事业管理，2011，31（4）.
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