要熟了

從您的描述來看，可以說您是一名典型的由於過度暴走導致的關節軟骨磨損、半月板損傷以及關節退變的運動損害患者，說實話在臨床上因為暴走導致出現您這種情況的人群特別多，對於是否能上班這個問題來說，要看您具體的工作性質，我們來好好聊聊您這種情況應該怎麼辦吧！

為什麼暴走會導致膝關節的損害？為什麼醫生不建議暴走？

其實每天適當的運動40~50分鐘對於我們的關節是有好處的，而且每天進行20~30分鐘的慢跑，對於膝關節的好處可能要更大一些，我們醫生並不是不建議做運動。

但是暴走就完全不同！現在的暴走團，一般的1公里也要走8~9分鐘，快速的甚至能達到6分鐘到7分鐘左右，這麼快的速度對於整個關節的肌肉、韌帶以及其他軟組織磨損是非常大的，而且很多暴走團一般要行走60-90分鐘，有一些非常過分的要走兩個多小時，很多暴走人士忽視了運動的防護，根本不熱身、不拉伸，忽視了場地和鞋子等很多因素的選擇，雖然短時間內這樣的暴走可能會對人們的血糖、血壓、血脂有一定的好處，但是久而久之，過度的行走會導致關節嚴重的磨損，導致患者出現疼痛、腫脹、活動受限等很多症狀。上圖就是謝醫生一個長時間暴走導致嚴重半月板以及關節軟骨磨損患者的核磁片子。

如題主這樣出現了髕骨軟骨磨損、半月板損傷，股骨以及脛骨退變會出現什麼情況，應該如何治療呢？

第一，髕骨軟骨軟化。出現了髕骨軟骨軟化說明，行走的時間特別長，而且可能行走的是坡路比較多，在長時間的行走過程當中，髕骨與後方的股骨之間明顯的摩擦導致了軟骨的磨損，這種情況我們稱之為髕骨軟骨軟化。患者在這個時候會出現明顯的上下樓梯的疼痛，而且在屈伸關節的時候，會聽到明顯的響聲，尤其在晚上夜深人靜的時候會特別的明顯。

軟骨一旦發生磨損以後，不可再生，所以我們只能儘量的改善患者的症狀，出現這種情況的患者可以適當的口服氨糖，三個月左右時間，觀察能否幫助自己緩解症狀，謝醫生比較推薦的是關節內注射玻璃酸鈉，能比較好的幫助髕骨軟骨軟化的患者緩解症狀，至於其他的治療選擇，看患者的經濟狀況而定吧。

第二，半月板主要承受膝關節扭轉以及來自軸向的應力，所以在長時間的行走的時候是比較容易發生退變的，其實這個所謂的退變就是用的過多了，鐵杵磨成針的意思。半月板損傷以後，患者會有行走時候的關節疼痛，而且多數發生在膝關節的內側。嚴重的時候屈伸活動明顯的受限，當半月板發生了撕裂，可能會發生交鎖、關節內積液以及活動後的疼痛。

而且半月板一旦損傷以後，因為關節內的緩衝系統受到了影響，也會導致其上方的股骨髁軟骨以及其下方的脛骨平臺軟骨發生磨損，骨與骨之間摩擦的應力會明顯的加大，這也是為什麼題主的核磁會顯示出股骨以及脛骨退變的原因。

對於這種情況，也建議關節內進行注射玻璃酸鈉治療，可以嘗試口服氨糖，採用這兩種治療方式，可以同時幫助患者緩解髕骨軟骨軟化以及半月板退變的問題，而且經濟費用不花費的不是特別多。

關節內注射玻璃酸鈉可以說是治療關節內軟骨損傷，比較有效的治療方法之一了，臨床上的滿意率能達到70%左右，現在也有一種比較新的治療方式叫做富血小板血漿因子注射治療，也就是現在比較新的PRP注射，但是相比玻璃酸鈉來講費用很高，而且醫保基本不報銷，會增加患者的經濟負擔，如果患者的經濟條件比較好，那麼可以嘗試一下。

能否上班的問題

這個問題其實很難回答，每個人對於疾病的認知不同，每個人對於疼痛的忍耐程度不同，每個人的工作性質不同，所以說這個問題非常難回答。

比如有的人磕碰一下，根本不在乎，有的人就要疼的喊娘。有的人一旦發現自己有問題就會異常重視，謹小慎微的過日子，有的人卻大大咧咧，根本不拿一些問題當做問題。

有的人工作性質是需要長時間的使用膝關節、需要長時間的行走、甚至長時間的蹲著，那麼這一類的工作性質對於關節的傷害本身就很大，而一旦關節出現了問題，在從事這樣的工作，可能會對關節造成進一步的影響，比如電焊工就是這樣的一個職業。

而如果有的人職業是長時間的坐著或者是行走的不是很多，對於關節的要求不是很大，那麼完全可以正常工作，只是在工作的時候注意不要將膝關節屈曲的時間過長，可以在坐著的時候將膝關節儘量伸直，儘量減輕關節受到的壓力就可以了。

所以說能否上班，沒有一個準確的回答！

總結

以上就是對於題主問題的解答，由於長時間的暴走導致的關節損害，需要進行系統的治療，在改變運動方式的前提下減少運動的時間，可以給予關節內進行注射玻璃酸鈉、口服氨糖，也可以根據自己的條件選擇富血小板血漿因子關節內注射治療，觀察能否幫助自己緩解症狀。如果半月板損傷的特別明顯，很有可能需要進行關節鏡的手術治療，才能幫助患者減輕症狀，這需要對患者進行細緻的查體才能確定。至於到底是否能上班的問題，要根據個人情況而定，不好回答。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

半月板損傷，股骨脛骨骨踝退變，髕骨軟化只要工作不是過度運動，是可以去上班的。當然這種不休息對病情是有影響的。但只要治療方法正確，用對藥，一邊工作一邊治療也能治好，不休息還上班的治療影響大多數表現在治癒時間會多久些而已。如正常治好時間為30天，不休息上班的治好時間為60天左右。

在30多年的臨床治療中，常常遇到這類不能休息的病人是農村的中年人。一個家庭的責任，得病了要治療，但家裡的農活是搶季節的，不做完整年就沒有收入，全家的生活就難維持了。雖然我們醫生常對患者說要休息治療才能治癒，健康很重要，但這類病人是很難做到的。面對這種情況的患者，醫生只能盡力，結果發現，堅持連續用藥治療的患者不但能治好，而且治好後很少出現復發。

當見證了數百例這類不休息也能治癒的半月板損傷，股骨脛骨骨踝退變，髕骨軟化案例時，覺得實踐和理論是相反時，理論上靜養利於修復，而治癒的案例不休息也能治癒，而且複發率更低等問題無法解釋等等。

醫生的責任是治好病，不管有沒有理論，面對病人的求醫，不能因無法解釋而不治療，而且還有上千例的治癒成功案例。

半月板損傷，股骨脛骨骨踝退變，髕骨軟化，用對藥堅持連續治療是可以治好的。以上是我臨床治療的經驗和一些感悟。願能幫助患者正確對待疾病，早日康復。

圖中患者經過57天治療恢復正常，至今5年不見覆發。

老潘經驗

冉冉運動康復師來教你！隨著年齡的增長，身體上出現的毛病越來越多了。因跑步、劇烈運動導致膝蓋受傷的人實在太多了。往往都會被忽略，在家養養就沒事了。

那麼怎樣判斷膝蓋有沒有受傷或老化呢？

下面教給大家一個方法：

坐在床上伸直雙腿，用雙手虎口位置卡死膝蓋不亂動，然後大腿肌肉向膝蓋方向用力，如果有明顯的痛感說明膝蓋有軟組織損傷，如果疼痛較為劇烈則說明膝蓋軟組織老化了。

半月板損傷是一種以膝關節侷限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象，股四頭肌萎縮，膝關節間隙固定的侷限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起，這與膝關節的結構有很大關係。膝關節是人體最複雜的關節，也是在運動中最易受損傷的關節。膝關節骨性結構的穩定性較差，主要依靠交叉韌帶、側副韌帶、關節囊、半月板等軟組織支持，與肌肉系統共同構成膝關節的靜力及動力穩定結構。膝關節半屈曲時，脛腓側副韌帶、交叉韌帶以及兩側的肌肉都處於較松馳狀態，使膝關節失去穩定性，此時進行膝關節不協調的旋轉和發力，導致半月板受到擠壓，而出現半月板損傷。

如果處於急性期，首要目的是消腫，減輕疼痛。可以冰敷10-15分鐘，間歇1小時左右再次冰敷。

過了急性期之後，首要的是改善血液循環，消除腫脹；

一、通過手法、理療等手段；

二、是改善關節活動度，在不出現疼痛的情況下訓練膝關節的屈伸活動度；

三、是加強膝關節周圍的力量，比如股四頭肌、膕繩肌、小腿三頭肌、臀部肌群；

四、是提升膝關節的穩定性，比如單腳站立；

五、是功能性的鍛鍊，比較接近生活中的動作，比如上下臺階，左右跨步、弓箭步、起跳訓練、急轉急停訓練等。

通過循序漸進的訓練後，膝關節的功能得到恢復和加強，就可以繼續參加運動，但是一定注意運動強度和平時的運動習慣。

PS：以上動作比較簡單，沒有具體展開，膝關節康復訓練需要多維度、多方面、不同難度進階訓練，切記一點在訓練過程中不能出現病理學疼痛！

冉冉運動康復

及時治療，還是有希望恢復的。 如何鑑別手工與冷敷貼

膏藥色澤：黑似碳、亮如漆、明如鏡

膏藥性狀：火燒蠟燭滴、手拉糖稀絲、指扣糯米糕

膏藥特性：貼不癢、熱不流、汗不脫、揭不粘

看：看著黑似碳、亮如漆、明如鏡。如果顏色發烏，不光亮，說明不是手工膏藥。

摳：用指甲輕輕一摳，就能摳下一小塊。如果摳不動，有彈性，說明用的是工業膠。

拉：捏住膏藥輕輕一拉，像熬的糖稀一樣能拉出絲兒。如果拉不出絲，就不是手工熬的黑膏藥，是膠膏。

燒：是生桐油熬製的，用火燒，膏藥會像蠟燭一樣熔化，往下滴。如果一點就著火，向上捲起，或者一燒一個洞，說明是膠膏。

關鍵字: 暴走 半月板 健康