我們大家可能都有這樣的經歷：

感冒了，折騰來折騰去，好不容易鼻子不堵了，不流鼻涕了，眼睛不酸了，嗓子也不疼了，可偏偏咳嗽就是遷延不愈。說起來這咳嗽也不嚴重，就是嗓子發癢，乾咳，但卻能嚴重影響我們的工作與生活，甚至社交。這種情況很可能就是感染後咳嗽。

實際上，咳嗽是我們機體的一個自我保護的防禦動作。當呼吸道遇到異物、各種病原體或者刺激性的氣體後，為了保護我們的呼吸道，機體會本能產生咳嗽。

那什麼是感染後咳嗽呢？感染後咳嗽就是感染後遺留的咳嗽，這些感染可能是"感冒病毒"的感染，也可能是其他肺炎支原體、衣原體等的感染，統稱為感染後咳嗽。

臨床上我們按病程長短將咳嗽分為急性（小於3周）、亞急性（3到8周之間）、慢性咳嗽（大於8周），我們的感染性咳嗽就是亞急性咳嗽的一種，但有些病程也可持續8周以上。

1、我們為什麼會得感染後咳嗽呢？

感染後咳嗽具體的機制比較複雜，現在尚未徹底研究清楚。一般認為，與感冒有關的呼吸道病毒主要感染我們的氣道上皮，導致我們的氣道粘膜損傷，進而可以誘發炎症反應，成為我們感染後咳嗽的直接誘因。這些病毒感染和炎症反應使我們氣道上皮受損脫落，粘膜下神經末梢暴露，導致我們的氣道對於各種刺激因素更加敏感，反應更強，即所謂的氣道高反應性或者咳嗽敏感性增高，出現遷延不愈的咳嗽。

2、感染後咳嗽有哪些症狀？

通常患者會出現陣發性刺激性乾咳，偶爾有一些白色粘痰。一般都會在接觸粉塵、煙霧、冷空氣或者其他刺激性氣體後發作。這種咳嗽屬自限性，一般都可以自愈，很少持續超過8周。

3、如何診斷感染後咳嗽？

感染後咳嗽非常常見，大多數人會說咳嗽了好長時間都沒好，甚至還會有一部分人感冒前就有咳嗽，一直到現在，這個時候就要高度懷疑感染性咳嗽了。

要診斷感染後咳嗽，必須先排除其他各種原因導致的咳嗽，屬於一種排它性的診斷，尤其要注意與其他病因慢性咳嗽的鑑別，具體的診斷標準有：

（1）咳嗽發作初期有明確的呼吸道感染，可表現為喉嚨痛、打噴嚏、流鼻涕、發熱等等。

（2）雖然上述急性感染的症狀消失了，但是咳嗽仍然遷延不愈，表現為陣發性刺激性乾咳，偶有白痰，可持續3-8周。

（3） 醫院檢查胸部X片、肺功能、氣道反應性、誘導痰細胞學嗜酸性粒細胞比例無異常。

（4）排除其他能夠引起咳嗽的病因。

當然，這只是一個高度理想化的標準，很少有人會去做這麼一大堆的檢查，其實這裡面最關鍵的也就是前面兩條標準，畢竟後面的檢查也就是為了排除其他諸如肺部感染、哮喘等等疾病，但如果前兩條不成立，那該做的檢查就得做了。

4、感染後咳嗽，真的只能"硬抗"麼？

雖然屬於自限性疾病，就算不予特殊治療最後也會痊癒，但是這個過程可能會非常痛苦，所以我們的治療主要是以對症治療為主，首要的就是止咳。

由於其機制是氣道粘膜的損傷、炎症以及氣道高反應性，治療上首選第一代抗組胺H1受體拮抗劑（比如撲爾敏、酮替芬等）和中樞鎮咳藥物（比如右美沙芬、噴托維林、可待因等）。如果咳嗽比較重，可以嘗試吸入性溴化異丙託品。

關於糖皮質激素，雖然療效尚不肯定，但對於一般治療無效的重症頑固性咳嗽患者，可以短期使用吸入或者口服糖皮質激素治療，可以有效緩解咳嗽。

感染後咳嗽沒有必要使用抗生素，因為其本質並不是細菌感染。但是對於一些如支原體、衣原體、百日咳等造成的遷延性咳嗽，就應該及早使用一些抗生素（比如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等）。如果咳嗽時間大於8周，就要開始考慮有沒有其他病因的可能了，建議及時進一步檢查來完善診斷。

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