夏天加速心衰,倆原因:體表散熱心臟“缺血”;煩躁,心率過快!

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一、隨著天氣正逐漸轉熱,人體為散熱會擴張體表血管

血液多分佈在體表,心臟、大腦血液供應減少。會加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應,使心腦細胞損傷和壞死增加,加重病情。

二、悶熱的天氣,患者易急躁,可引起交感神經興奮

這會使心率增快,心肌耗氧量增加,這些都易使心臟‘脆弱’者在天氣轉暖發生心衰。

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心衰是各種心血管病最終的結果,為心血管病最常見的死因,病死率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿,嚴重影響患者的生活質量。

一、心衰的定義

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是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和(或)射血功能受損,心排血量不能滿足機體組織代謝需求,以肺循環和(或)體循環淤血,器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合徵,主要表現為呼吸困難、體力活動受限和體液瀦留。

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二.基本病因

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幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生,心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結構和功能的變化,最後導致心室泵血和(或)充盈功能低下。

三.心衰的誘因

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在基礎性心臟病的基礎上,一些因素可誘發心力衰竭的發生。常見的心力衰竭誘因如下:

1、感染:如呼吸道感染,風溼活動等。

2、嚴重心律失常: 特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發性心動過速等。

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3.心臟負荷加大: 妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導致心臟負荷增加。

4.過度體力消耗或情緒激動

5.治療不當:如不恰當的停用利尿藥物或降血壓藥物。

6.原有心臟病加重或併發其他疾病。如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

四.心衰的表現

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(一).不同程度的呼吸困難:

1.勞力性呼吸困難。打個比方,比如你平時能扛一袋50斤三樓,上了三樓心不慌氣不短。最近一段時間,扛50斤面只能上到一樓或者二樓,一上到二樓拐角的時候就氣短,感覺氣上不來,心跳要跳出嗓子眼了,勞動耐力下降,我們把它叫做勞力性呼吸困難,幹活的能力下降了,這是一個標誌性的症狀。但當坐在這裡談話的時候,可能一點都不氣短。這就是典型的勞力性呼吸困難。

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2、夜間陣發性呼吸困難,是指夜間睡覺的時候突然感覺氣憋,要喘半天,可能還有咳嗽幾聲,沒有痰,只是白白的清痰,但是需要坐幾分鐘才能舒服,這一般是睡了三四個小時之後病人出現的症狀。白天病人覺得還可以,沒什麼大問題,這是一個典型症狀。

3、端坐呼吸:有一天突然感覺到氣短的很厲害,喘得不行,躺不住,只能坐起來,在對面就能聽到他絲絲的喘氣聲,咳嗽會咳一些白色的痰,這些病人是出現了急性的心衰。

(二)咳嗽,咳痰,咯血

(三)乏力,倦怠,頭暈,心慌

(四)少尿,浮腫

五.心衰的預防

1.飲食:不要太胖,要適當的節食,對於一個病人已經出現了明顯症狀的,就更需要嚴格的控制飲食了,一般吃六七成飽即可,少吃精吃,要控制病人的體重。應該平衡膳食,蔬菜、水果稍微多一點,肉蛋米麵佔的比例稍微低一點。

2.喝水一定要少,特別是腿經常腫、躺不住的這種病人一定要控制飲水,每天喝水的量不要超過1500毫升。每天喝進去的水量和排出的尿量要差不多,這樣就能活得比較自在。

3.鹽的攝入。對於高血壓的病人,我們強調少鹽清淡。但是對於心衰病人,服用利尿藥的病人,排尿多,所以鹽也要適當增加一些,如果鹽不足,病人沒有精神,血壓很低,食慾很差,情緒也變得糟糕。我們不僅要注意到鹽的危害,也要注意到鹽帶給我們的益處,對於心衰病人,限鹽應該是適當限鹽。

4.服用利尿藥的病人一定要注意充分補鉀,病人要把鉀片吃好,以免出現低血鉀的問題。還有的病人可以適當補充一點鎂,吃一點多種維生素,或者是加一點含有其他離子的這些藥物,有微量元素的這些藥物,對病人整體恢復有一定好處。

5.就是注意保暖,注意預防感冒,這種病人能不能鍛鍊,大家都非常關心,很多人都說應該多鍛鍊才能好,實際上對於這種心力衰竭的病人,我的觀點是鍛鍊要適量,不能超體力鍛鍊,一定以不勞累為主。

心力衰竭的自我預防十分重要。積極治療原發性心臟病, 如嚴格控制高血壓、心絞痛。讓冠心病儘早的得到控制,讓肥胖的病人儘快的把體重降到一個正常標準,提高大家對這種潛在風險疾病的認識率、知曉率、治療率和控制率,不僅要治療,而且要把它控制在正常的範圍內,血壓要達到降壓的目標,這個很重要,現在很多大規模的臨床實驗已經證明,能夠把血壓降控制好,病人的生存率明顯延長,發生心衰的機率明顯下降,發生心梗的機率也明顯下降,所以早期發現、早期治療、早期得到控制是很重要的。雖然心衰治療起來有一定的難度,但是做為患者來說也應積極治療,用一顆積極向上的心來對抗疾病才會取得最終的勝利。

夏天加速心衰,倆原因:體表散熱心臟“缺血”;煩躁,心率過快!

遼寧省中西醫結合學會慢病專業委員會委員,瀋陽市醫學會心血管分會會員。從事心血管專業26年,常年躬耕於心血管方面常見病,多發病,疑難病及併發症的臨床診斷和治療。有豐富的臨床經驗。


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