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早期胃癌是沒有典型的特徵，甚至沒有任何不適。有時和普通的胃病（胃炎或胃潰瘍）的臨床表現無區別，或者說早期胃癌的背景就是慢性胃炎或者胃潰瘍。這類常見的表現比如輕度腹脹，噯氣，上腹隱痛等，但一般不會持續太久，可能表現為間歇性反覆。如果早期胃癌伴有這些常見表現還好，至少給人提示，警惕性高的可能就醫，行胃鏡檢查，可能發現早期胃癌，否則是很難發現的。

對於中晚期胃癌，腫瘤長到一定體積甚至出現轉移後，會引起比較明顯的臨床症狀：

梗阻：梗阻的發生早晚和嚴重程度與腫瘤的生長部位和大小有直接關係。一般生長在賁門口附近（食管胃交界處）和幽門口（胃和十二指腸交界）附近。在相對早期階段就會導致管腔狹窄，食物通過障礙產生梗阻。腫瘤越大，梗阻就越嚴重，可以導致完全的梗阻。

出血：是胃癌的常見併發症。少量的出血可能僅表現為大便潛血陽性，再多量就可以是黑便，出血量大並且速度快時，也可以是嘔吐鮮血。

嘔吐：一是腫瘤堵塞胃竇幽門，正常的通道受阻後，胃內容物積存一定程度後，就會嘔吐出來。另外，中晚期癌症患者，腫瘤分泌一些毒性物質，兼具致吐物的作用，導致中樞性嘔吐。

腹痛：胃癌導致的腹痛分為兩種情況，與胃癌的嚴重程度沒有直接對應關係，不是說疼痛就嚴重，不痛就不嚴重。早期胃癌合併潰瘍，也會導致胃痛，但這個痛基本是潰瘍導致的，與癌腫關係不大，往往口服治療胃潰瘍的藥物後患者明顯緩解。另外，就是腫瘤局部晚期，本身或者胃周淋巴結侵犯後腹壁神經後，會導致持續的、不容易緩解的疼痛。這種疼痛口服治療潰瘍藥物，效果不明顯，需要口服較強的止痛藥。有效的抗腫瘤治療後，疼痛緩解或者消失。

腹脹：上腹脹，主要是腫瘤梗阻後導致胃內容物增加。中下腹或者全腹脹，多數腫瘤腫瘤腹腔轉移導致，尤其是合併了大量腹水的患者，腹部明顯膨隆。還有腹腔轉移導致的腸梗阻，也會產生明顯的腹脹。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

我是小影大夫。得了胃癌，可以沒有任何症狀。也可以出現飽脹感、上腹部不適、腹痛、嘔血、黑便、嘔吐、腹部包塊等症狀。早期癌症沒有症狀，不僅是胃癌，其他癌症都是一樣。等到出現症狀時，一般都是中晚期了。

以轉移部位為表現的胃癌---腹部包塊

曾經，遇到這個病例，兩年過去了，還是記憶猶新，不僅對於影像科醫生有警醒作用，對於老百姓也是一個很好的科普的病例。

這位年輕的女性，31歲，因為停經2個月就診，肚子逐漸大了起來。31歲，育齡期女性，肚子增大。想必大家都會覺得她懷孕了。不僅她自己覺得她懷孕了，連醫生聽病史都以為她是懷孕了。懷疑懷孕，都要驗血查HCG，還有B超，看看子宮內是不是有胎心。

B超上看到，卵巢上長了兩個大包塊，加起來有30cm大。原來不是懷孕了，而是長了兩個東西。影像科醫生一看，壞了，長兩個這麼大的病灶，惡性可能要很大。如果沒有經驗的影像科醫生很有可能直接以為是卵巢來源漿液性囊腺瘤或者癌。但是有經驗的醫生，看到雙側卵巢囊實性的巨大腫塊，會建議患者再做個上腹部CT或者胃鏡，因為卵巢對稱性的囊實性病灶，要想到胃癌轉移到卵巢的可能。

體檢篩查早期胃癌

這是一個非常少見的以胃癌轉移到卵巢的腹部包塊症狀就診的病例。胃癌的症狀，可以沒有任何不適，也可以出現胃部的症狀，比如胃隱痛、胃潰瘍、便血、嘔吐等等，長時間出現這樣的症狀，一定要及早去正規醫院就診，做個胃鏡看看。胃鏡是最直接了當檢查胃部疾病的檢查，懷疑可疑病灶，還可以直接做活檢。對於，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、有胃癌家族史的朋友，都應該去做個胃鏡篩查早期癌症。

小影大夫

胃癌是我們常見的惡性腫瘤之一，起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，老年患者相對較多，其中男性的發病比例要高於女性。早期胃癌臨床症狀不是很明顯，有的人可能會出現一些噁心然後嘔吐或上腹不適、飽脹這種情況，嚴重的患者可能會出現嘔血、便血及貧血等一系列的症狀，但是這些症狀很難跟胃炎消化性潰瘍引起的出血進行鑑別的。因而出現這些症狀以後，患者有必要做個胃鏡的檢查，以便能夠早期發現胃部的惡性腫瘤，即可通過微創的手段進行治療，不僅創傷性很小，而且費用相對來說也比較低，生存期也比較長。

我國是世界胃癌高發大國，據世界衛生組織發佈的《全球癌症報告》，全球42%的胃癌發生在中國。主要原因有兩個，一是飲食的習慣，國人大多比較喜歡吃醃菜、燻肉食品加之經常去飯店聚餐極易感染幽門螺旋桿菌，這是引發胃癌的潛在因素。二是由於經濟條件原因及患者的認識程度，胃腸鏡的檢查並不普遍，因而早期胃癌的發現率遠遠低於歐美國家。據此凡有多年胃潰瘍患者或有持續噁心、飽脹、反酸常規症狀，通過藥物不能夠改善，繼而出現胃口不好、貧血、消瘦的患者，一定要及早進行胃鏡檢查，以便早發現，早治療。

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胃癌早期症狀鑑別

胃癌有個3部曲，胃炎--胃潰瘍--胃癌。許多胃癌都是由久拖不治和久治不愈的慢性胃病發展而來。相對肺癌和肝癌來說，胃癌的治療效果要好得多，關鍵是要在胃癌早期及時發現。在來勢洶洶的胃癌面前，有沒有一些胃癌的早期症狀能讓我們識破它呢？多睦健康（一站式海外高端醫療諮詢服務機構）為您介紹。

1、上腹不適

主要表現為進食後飽脹和疼痛，症狀輕微、持續時間短，反覆發作。易與其他慢性胃炎等想混淆。根據腫瘤部位不同，可有特殊表現，如賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難。

2、惡性嘔吐、燒心

57.2%的患者有噁心嘔吐的症狀，燒心是因為胃酸過多，反流到食管裡面，腐蝕食管黏膜所致。

3、消瘦、體重減輕。

4、食慾不振

57.5%的胃癌患者早期有食慾不振的情況。

5、貧血

是否貧血大家不好自行判斷，可表現為面色發黃或發白、鞏膜發白無血絲、指甲發白無血色。

6、嘔血、便血

腫瘤破壞血管後引起的消化道出血癥狀，在不攝入鐵補充劑如豬肝的情況下，大便發黑或夾雜血絲。

儘管上面羅列了很多胃癌早期的症狀，但其實很多人的症狀沒有表現出來，抑或更多人症狀表現出來也不是很明顯，且易與其他慢性胃病症狀混淆。最好還是去醫院做胃鏡和活檢，方能確定，尤其是你有慢性胃炎更應當心。

多睦健康

胃癌的已經存在了很長時間，隨著科技水平的進步和醫療水平的不斷髮展，對胃癌的治癒率有了明顯的提高，但是由於胃癌的早期症狀不明顯，易導致人忽略掉這些症狀，從而錯過了最佳的治療時機，下面就給大家介紹患有胃癌的早期症狀。

1、食慾減退 消瘦乏力

胃是很重要的消化器官，患有胃癌的患者，癌細胞會對胃造成一定的影響，導致胃不能正常的運作，會出現食慾減退、乏力甚至會伴有腹部疼痛等胃部疾病，如果長期處於這種狀態，一定要及時的到醫院檢查、就診，確認自己的病情。

2、腹部上方有飽脹感

腹部上方有飽脹感是老年胃癌的早期症狀，患有胃癌的患者會經常出現噁心、嘔吐等消化道疾病，進食時會覺得不通順，會出現吞嚥困難的情況，這些都是胃癌導致的。

3、消化道出血

胃部的腫瘤細胞會影響胃部正常細胞的運作，消化道出血便是胃癌的早期症狀之一，胃癌患者會經常出現嘔血、大便發黑等症狀，這時需要注意是否是胃癌所導致的。

我們應該注意生活中的一些小毛病，如果出現以上的症狀，要及時的到正規的醫院進行檢查，來確認自己是否患有癌症，定期的體檢能有效的預防和發現癌症的存在，避免給身體帶來更大的傷害。

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胃癌是胃部的惡性腫瘤，也是我國發病率第一的癌症，這與我國的飲食習慣有很大的關係。下圖是胃癌的CT圖像：

胃癌早期會有哪些表現呢？胃也人體的消化器官，所以早期會出現一些消化系統的症狀，例如噁心、嘔吐、食慾減退、噯氣、上腹部脹滿不適等，這些症狀是消化系統最常見的症狀，胃潰瘍，胃炎等也會出現這些症狀，所以不具有代表性，這也是胃癌在早期難以被發現的原因之一。

胃癌到中期以後，除了上面的一些症狀會加重外，還會出現腹部的疼痛，另外，因為食慾減退，嘔吐以及腫瘤的消耗等原因到中期會開始體重的下降。另外，根據腫瘤生長的部位的不同，還會出現其他的特異性的表現，例如腫瘤的位置靠上，則可能影響到食管，就會出現吞嚥困難等症狀。

到晚期之後基本上已經不能正常進食了，如果腫瘤的血管被破壞，還可能出現一系列的出血的症狀，例如嘔血，大便帶血等，因為胃是上消化道，所以大便中的血等排出後多呈黑色，所以肉眼看到的就是大便黑褐色。同時一方面因為腫瘤的消耗，另一方面因為出血，會持續性的消瘦，以及貧血，營養不良。消瘦、貧血，營養不良，這三者也是很多癌症到晚期的表現，所以如果突然間瘦下來了，不一定是什麼好事。 晚期的胃癌可能影響到其他的系統以及部位，如果影響到膽總管的排洩，可能出現黃疸;如果發生淋巴轉移，則很有可能出現左上鎖骨的淋巴結的腫大。 上面這些就是胃癌可能出現的一些症狀，如果有發現和上面類似的症狀，一定要及時就醫。

影像科醫生張浩

胃癌是最為常見的胃部惡性腫瘤，胃癌的早期臨床表現隱匿，很難通過一些普通的臨床表現和症狀來進行分辨。

胃癌的早期臨床症狀和其他一些較為輕微的胃部疾病的臨床症狀大致相似，主要是有反酸，噯氣，腹脹，腹痛，噁心，飽脹，食慾不振等消化不良的一些症狀，而當胃癌逐步發展到進展期和中晚期時則會出現一些較為明顯的上腹部疼痛，納差，厭食，乏力，體重驟減等等。

從體徵上來說的話，胃癌在早期時多沒有明顯的體徵，只有在胃癌發展到進展期和中晚期時會捫及腫塊，並且有一定的壓痛，腫塊的位置多是位於上腹部的偏右相當於胃竇的部位，當腫瘤侵襲或者轉移到肝臟時會導致肝臟的腫大，黃疸的出現和腹水的體徵。

所以說光從症狀和臨床表現的上來判定是否是胃癌還是存在有一定的困難的。

那麼，在臨床上，診斷胃癌最準確，最有效的方式是什麼呢？

就是胃鏡檢查，胃鏡檢查結合黏膜的活檢，是目前最為可靠，最為有利的診斷早期胃癌的手段，胃鏡檢查相比其他的影像學檢查有著直觀，準確，可以提取活檢等優勢，對於胃部疾病的診斷有著較高的診斷率，可以直觀的看到胃黏膜的病變情況，有無惡變等。

所以說對於有中上腹部的疼痛，消化不良，嘔血，黑便的患者來說胃鏡檢查時非常有必要的，下列胃癌的高危患者還應該進行定期的胃鏡隨訪：

1.萎縮性胃炎伴有腸化和異型增生患者；

2.良性胃潰瘍，經過正規治療，2月後無明顯緩解和治癒；

3.胃切除10年以上的患者。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

胃癌是僅次於肺癌、乳腺癌和腸癌的全球第四大最常見的癌症。每年約有647000人因胃癌死亡，其導致的死亡排在癌症死亡前列。

胃癌的死亡率高，很大一部分原因是一些患者平時不注意，身體難受扛不住了才去醫院檢查，而一經發現得一般都是胃癌中晚期，治癒力很低。

胃癌的致死率雖然很高，但可從很多方面進行預防，並且如果出現胃癌，身體會有很多的徵兆出現，需要引起患者足夠的重視。

1、胃反酸反覆出現

一般的飲食不規律、不合理膳食都會出現胃反酸、燒心、食慾不振，厭惡，吐逆，反酸，噯氣等，服用莫沙比利等藥物就可緩解，但持續時間長，反覆出現，甚至出現飽脹感，灼熱感等情況，就要當心胃炎癌變。

2、莫名異常消瘦

一般的胃炎會導致食慾不振，不想吃飯，慢慢的導致人消瘦。但若出現短時間突然大幅消瘦，就要當心是否發生癌變。胃癌晚期的病人一般都枯瘦如柴。

3、黑便反覆出現

長期反覆的出現黑便，與一般的胃炎、消化性潰瘍都會有短時大便呈黑的現象不同，且不見好轉的情況下，就要當心胃炎癌變。

若有其他疑問，歡迎在評論區留言。

健康之初消化一科

|，上腹部疼痛，飽脹或不適，或有潰瘍病症狀加劇，失去節律性。2，食慾減退，消瘦圪，乏力，嘔血，黑便，體重下降，進行性貧血。3，鋇歺撿查，受累部位胃壁僵硬，蠕動消失，鋇劑充盈缺損。4，胃液脫落細胞檢查見到癌細胞。5，纖維胃鏡活組織檢查證實。

關鍵字: 健康 胃癌 胃炎