5月1日起，莆田醫保智能稽核新系統正式上線，覆蓋全市定點醫療機構。通過該系統實現對全市定點醫療機構醫保服務實時在線監管、分析，防止莆田市醫保基金不合理支出，提高基金使用效率。
行政服務中心醫保窗口
為提升醫保稽核工作精細化、信息化水平，莆田市醫保局改革以往以現場稽查和病歷審核為主的稽核方式，使醫保稽核與智能化發展有機融合，建立起了醫保智能稽核系統。該系統以莆田市醫保政策、三大目錄（藥品目錄庫，診療庫，服務設施設備庫）和臨床知識庫為基礎，設置區域審核規則，涵蓋醫療行為、不合理用藥、不合理診療、重複收費四大類17條，對醫保費用的合法性、合規性、合理性進行全方位的智能審核。系統後續還將增設對參保人員及醫療機構醫務人員黑名單管理模塊，進一步加強醫保基金科學監管。（通訊員 曾競華）
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