問
維D缺乏性佝僂病的表現有哪些？
維生素D缺乏性手足搐搦症又稱佝僂病性低鈣驚厥，多見於4個月～3歲的嬰幼兒，尤以小於6個月的嬰兒多見。缺乏維生素D導致血鈣水平下降而甲狀旁腺代償性分泌亦不足時，則低血鈣不能恢復。
1、初期
多於生後3個月以內起病，主要表現為神經、精神症狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗（與季節無關）。因煩躁和汗水刺激經常搖頭擦枕致枕後頭發環形脫落形成枕禿。骨骼無明顯改變。
2、激期
初期患兒若未經適當治療，可發展為激期。除上述症狀外，骨骼改變明顯。
（1）頭部
3～6個月嬰兒易出現顱骨軟化，重者可出現乒乓球樣的感覺；7～8個月小兒發生方顱；前囟過大或遲至2～3歲閉合；乳牙萌出推遲，至10個月以後才出牙，且牙釉質發育差。
（2）胸部
肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，形成肋骨串珠；肋骨鈣化不良，膈肌附著部位的肋骨長期受膈肌牽拉向內凹陷，造成肋外翻，形成肋膈溝（或稱赫氏溝）；1歲左右小兒多發生雞胸或漏斗胸，可影響肺呼吸功能，易患呼吸道感染。
（3）四肢
6個月以後小兒腕和踝部骨骼處膨大，形成“手鐲”或“腳鐲”；1歲左右小兒站立行走後可引起 “O”形或“X”形腿；重症者輕微外傷易引起長骨骨折。
（4）脊椎
患兒久坐可引起脊椎後凸畸形或側彎。
（5）骨盆
嚴重患兒發生骨盆畸形，形成扁平骨盆。
（6）運動功能發育遲緩
患兒肌肉發育不良，肌張力低下，韌帶鬆弛，可致患兒頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能落後。腹肌張力下降出現蛙狀腹。
（6）神經、精神發育遲滯
重症佝僂病患兒條件反射形成較慢，表現為情感、動作及語言發育落後。
3、恢復期
經治療後，神經、精神症狀逐漸好轉而消失，肌張力恢復正常。
4、後遺症期
多見於2歲以後，臨床症狀消失，血生化、骨骼X線檢查恢復正常，僅遺留下不同程度骨骼畸形。
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