急性心肌梗死患者死亡多發生在第１周內，尤其是在數小時內。如果發生了嚴重的心律失常、休克或心力衰竭，則病死率進一步升高。《危重症急救護理程序（第3版）》對急性心肌梗死的護理要點進行了詳細介紹。
一般護理
1. 休息
向患者及家屬解釋急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心臟負荷，防止病情加重。發病後1～3d患者必須絕對臥床休息，可平臥或半臥，由護士幫助完成日常生活照護，限制探視；1周後可逐漸過渡到床邊活動，如坐在床邊或椅子上；第1～2周可幫助患者逐步離床站立或在室內緩步走動；第2～3周可逐步從室內過渡到室外走廊內慢步走動。活動量力而行，如出現胸悶､氣促､心悸､心律失常等應停止活動。除病重者外，臥床時間不宜過長。
2. 吸氧
根據病情給予患者間斷或持續吸氧。
3. 監測
做好生命體徵監測，持續監測心電圖變化，密切觀察心率､心律､血壓和心功能的變化，為及時採取治療措施提供客觀資料。
4. 心電監護
急性期患者須在監護室進行心電監護，觀察患者連續心電圖､血壓､呼吸情況。如果發現頻發室性期前收縮或多元性室性期前收縮､RGonGT､短陣室速或嚴重的房室傳導阻滯時要警惕室顫或心搏停止的發生，應立刻通知醫師，加強病情監護，備好搶救車和除顫器。
5. 飲食與排便
疼痛劇烈時禁食。最初3d給予流質飲食，以後逐漸過渡至半流質飲食､軟食和普食。食物應低脂､低膽固醇､易消化，禁止攝取過冷過熱的飲料，少食多餐。患者臥床期間由於活動量小､進食量少､不習慣床上排便等原因，易發生便秘，因此可適量進食水果､蔬菜，必要時給予緩瀉藥，並囑患者排便時勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至猝死。
症狀護理
1. 疼痛
遵醫囑及時給予鎮痛藥物，如嗎啡､哌替啶(杜冷丁)等。保持病室內安靜，避免不良刺激，穩定患者情緒，給予吸氧。
2. 心律失常
一般而言前壁心肌梗死患者易出現室性心律失常，下壁心肌梗死患者易出現緩慢性心律失常(房室傳導阻滯等)。前壁心肌梗死如發生房室傳導阻滯提示梗死範圍廣泛，病情嚴重。護理人員要密切觀察心電監護儀顯示的心律情況，根據顯示及時､準確地判斷病情變化，並積極處理。
3. 心力衰竭
詳見本章第十四節“急性左側心力衰竭救護程序”。
1. 注意仔細觀察患者皮膚､黏膜､嘔吐物､尿液等有無出血傾向，並注意詢問患者疼痛有無減輕及程度。
2. 在溶栓前為患者做18導聯心電圖，並用甲紫(龍膽紫)定位。
3. 溶栓開始後2h內每隔30分鐘複查一次12導聯心電圖(正後壁及右心室梗死者做18導聯心電圖)。
4. 溶栓後1周內前3d每天覆查心電圖2次，隨後4d每天覆查心電圖1次。
心理護理
護士要耐心向患者及家屬做好安慰工作，讓患者感受到醫務人員的關心。重視患者及家屬的感受，在向患者或家屬明確疾病危重性的同時，鼓勵患者表達自己的想法，尤其是對於有疾病恐懼感和焦慮感的患者，努力穩定他們的情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使他們積極配合治療。在救護過程中，醫務人員要沉著冷靜､有條不紊地開展工作，使患者產生信任感和安全感。
出院指導
1. 對患者進行相關知識的教育，積極配合治療，定期複查。
2. 活動要適量，避免過度勞累，主動控制外界各種刺激因素如不看刺激性､暴力性強的電影及高度緊張的比賽等，注意防寒保暖。
3. 限制鈉鹽攝入，不暴飲暴食，避免刺激性的食物，多食蔬菜､水果，保持大便通暢，必要時使用緩瀉藥。
4. 隨身攜帶硝酸甘油以備急用，藥品妥善放置，防止遺失､受潮､失效等。
5. 教會患者家屬簡單的家庭救護，感到不適時應：①就地休息，不要用力；②撥打120求救電話；③迅速口服隨身攜帶的硝酸甘油等藥物；④有條件時可給予高流量吸氧(4～6L/min)；⑤如果患者出現呼吸､心搏驟停，應立刻給予胸前區叩擊1～2次，並實施人工呼吸和心臟按壓。
急性心肌梗死救護流程，見圖1-16。
本文內容節選自《危重症急救護理程序（第3版）》（科學出版社）。醫脈通已獲得出版社授權。欲瞭解更多內容，請閱讀原版書籍。
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