1感染
腎病綜合徵患者對感染抵抗力下降的原因最主要是由於：
1尿中丟失大量IgG。
2B因子（補體的替代途徑成分）的缺乏導致對細菌免疫調理作用缺陷；
3營養不良時，機體非特異性免疫應答能力減弱，造成機體免疫功能受損。
4轉鐵蛋白和鋅大量從尿中丟失。轉鐵蛋白為維持正常淋巴細胞功能所必需，鋅離子濃度與胸腺素合成有關。
5局部因素。胸腔積液、腹水、皮膚高度水腫引起的皮膚破裂和嚴重水腫使局部體液因子稀釋、防禦功能減弱，均為腎病綜合徵患者的易感因素。
在抗生素問世以前，細菌感染曾是腎病綜合徵患者的主要死因之一，嚴重的感染主要發生在兒童和老人，成年人較少見。臨床上常見的感染有：原發性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染診斷成立，應立即予以治療。
2急性腎衰
急性腎衰為腎病綜合徵最嚴重的併發症，常需透析治療。常見的病因有：
1血液動力學改變：腎病綜合徵常有低蛋白血癥及血管病變，特別是老年患者多伴腎小動脈硬化，對血容量及血壓下降非常敏感，故當急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液丟失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物後，都能使血壓進一步下降，導致腎灌注驟然減少，進而使腎小球濾過率降低，並因急性缺血後小管上皮細胞腫脹、變性及壞死，導致急性腎衰。
2腎間質水腫：低蛋白血癥可引起周圍組織水腫，同樣也會導致腎間質水腫，腎間質水腫壓迫腎小管，使近端小管包曼囊靜水壓增高，GFR下降。
3藥物引起的急性間質性腎炎。
4雙側腎靜脈血栓形成。
5血管收縮：部分腎病綜合徵患者在低蛋白血癥時見腎素濃度增高，腎素使腎小動脈收縮，GFR下降。此種情況在老年人存在血管病變者多見。
6濃縮的蛋白管型堵塞遠端腎小管：可能參與腎病綜合徵急腎衰機制之一。
7腎病綜合徵時常伴有腎小球上皮足突廣泛融合，裂隙孔消失，使有效濾過面積明顯減少。
8急進性腎小球腎炎。
9尿路梗阻。
3腎小管功能減退
腎病綜合徵的腎小管功能減退，以兒童多見。其機制認為是腎小管對濾過蛋白的大量重吸收，使小管上皮細胞受到損害。常表現為糖尿、氨基酸尿、高磷酸鹽尿、腎小管性失鉀和高氯性酸中毒，凡出現多種腎小管功能缺陷者常提示預後不良。
4骨和鈣代謝異常
腎病綜合徵時血循環中的VitD結合蛋白（Mw65000）和VitD複合物從尿中丟失，使血中1，25（OH）2VitD3水平下降，致使腸道鈣吸收不良和骨質對PTH耐受，因而腎病綜合徵常表現有低鈣血癥，有時發生骨質軟化和甲旁亢所致的纖維囊性骨炎。在腎病綜合徵進展的腎衰所併發的骨營養不良，一般較非腎病所致的尿毒症更為嚴重。
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