从宝宝呱呱落地开始，宝妈宝爸们真是“捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了”，对宝宝的生活起居各种小心，奈何挡不住宝宝探索世界的好奇心。家里貌似安全的生活用品，其实有不少是孩子的安全隐患。美国中毒控制中心2014年发布的一项报告中显示[1]，最常导致5岁及以下儿童中毒的五种毒（药）物依次是化妆品/个人护理产品（14%），家庭清洁物质（11%），镇痛药（9.3%），异物/玩具（6.7%）以及外用制剂（5.8%）。家里会有哪些能导致中毒的常见化学毒物呢？发生误食后又该如何应对？药师告诉你。
家庭中易发生误食“化学毒物”
（1）家用含化学成分毒物：A个人清洁用品：洗手液、洗衣液、沐浴液、洗发液；B家庭卫生用品：洁厕液、84消毒液；樟脑丸；C杀灭害虫用药：杀虫剂、老鼠药、蟑螂药、电蚊香液；D其它有毒化学品：汽油、煤油、干燥剂、温度计内水银等。
（2）药品：安眠药、降糖药、降压药、维生素类、外用软膏、眼药水等。
一旦发现宝宝误食后，该怎么应对？
粑粑麻麻们在家庭急救之前，首先你要弄清楚宝宝误食了什么，误食了多少，多久之前误食的。询问时做到冷静，让孩子自己表达，如果孩子无法自己表达，家长就必须仔细检查列出的那些化学毒物中哪种被动过，并且数量减少了多少，并推算误食的大概时间，然后根据误食的毒物性质的不同，采取不同的处理方法，进行第一时间的救护措施。
（1）误食洗手液、洗衣液、沐浴液、洗发液、化妆品等
家庭常用的这些洗涤剂、化妆品主要成分多为阴离子表面活性剂，毒性较低，不会对人体造成急性毒性伤害，但误服后会使胃肠道产生不适感，出现腹泻现象，因此发现孩子误服后，立即按压舌根进行催吐，并喝水稀释，减少对胃肠道的刺激。
（2）误食洁厕液、84消毒液等
洁厕剂主要成分是硫酸铜和盐酸，是一种酸类表面活性剂；硫酸铜是一种重金属盐，引起中毒的原因是其与蛋白质结合，故可服用含蛋白质的物质如牛奶、鸡蛋清，并立即送医院治疗；家庭中常用的84消毒液主要成分为次氯酸钠，在胃中会分解成盐酸和强氧化基，腐蚀咽喉、食管及胃黏膜，一旦发现孩子误喝，切勿催吐，以免加重食道损伤，可以服用大量牛奶、蛋清或酸奶等富含蛋白食物，可以起到中和作用，并在消化道形成保护层，从而减少毒物的吸收，并应观察患儿的神志、呼吸情况，及时去医院治疗。
（3）误食樟脑丸
家庭中常用的樟脑丸为合成樟脑丸，大多含有苯类毒性物质，如果误吃的量少，应该立即让小孩喝水催吐，注意观察小孩情况，立刻去带小孩到医院就诊。如果量大或者有症状的话，需要立即去医院进行进一步的处置。需要注意的是，由于高脂肪含量的食物会加速这类毒性物质的吸收，因此不可以给小孩喝牛奶或者脂肪含量高的液体。
（4）误食干燥剂
食品中的干燥剂主要分为两大类，第一类为碱性化学物质，常使用石灰作为主要成分。如果误食石灰这种干燥剂，因氧化钙在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量，会灼伤口腔或食道，因此千万不要催吐，要立即服用牛奶，小孩一般按每公斤体重10毫升服用，但总量要少于200毫升，因饮用量过多可诱发呕吐，加重食道损伤；同时要注意的是，不要用任何酸类物质来中和，因为中和反应释放出的热量也会加重胃黏膜损伤。第二类为吸附剂，常见为硅胶，硅胶呈半透明颗粒状，在胃肠道不能被吸收，可经粪便排出体外，对人体没有毒性，所以误服了这种干燥剂后不需要做特殊处理。
（5）误食汽油、煤油等
汽油和煤油都是含有多种烃类的有机化合物，有较强的溶解脂肪和类脂质作用，不溶于水，主要作用于神经系统，因此一旦发现孩子误服，应立即送医院治疗，不建议家长在家自行实施催吐以免诱发吸入性肺炎。
（6）误食杀虫剂、老鼠药、蟑螂药、电蚊香液等
百草枯是一种剧毒农药，中毒表现为肺、肝、肾、心、脑等多脏器功能受损，并发症可见脑水肿、肾功能不全、肺水肿、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等；老鼠药中毒主要影响神经系统和凝血系统，尤其是对脑干产生兴奋作用而危及呼吸循环功能，或者因凝血系统受到影响导致出血；蟑螂药大多含有有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氟类等；电蚊香液主要成分含拟除虫菊酯类。这些化学毒物一旦发现误食，神志清醒的患儿应立即采取催吐、服用大量牛奶或鸡蛋清来减少毒物的吸收，且立即送医院治疗。
（7）误食体温计水银
体温计内水银主要含汞元素，易与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响活性，干扰细胞正常代谢导致重金属中毒，尽管体温计里汞含量很少，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎等，表现为口腔溃疡、腹痛、腹泻等。发现宝宝不慎误服水银后，第一时间用清水漱口并催吐。另外，如果水银洒在地上，应立即清理干净，并开窗通风，因为水银更易通过呼吸道进入体内导致中毒，并到医院做进一步处置。
（8）误食药物
发现小孩误服药物后，家长应立即做初步处理。可用手指刺激儿童咽部进行催吐，使药物被呕吐出来。误服一般性药物，且剂量较少时，如维生素类等，可让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时从尿中排出。误服有毒性，或副作用大的药物，且误服剂量较大时，如误服安眠药等，则应立即送医院治疗，切忌延误时间。
注意：以上家庭急救方法中均提到催吐：用手指、筷子或压舌板等刺激咽后壁或舌根处，诱发呕吐。若不易呕出时，饮清水200-300毫升，再次催吐。如此反复，直至呕出液体清亮为止。但催吐并不是万能的！有些情况下是绝对不能对孩子实施催吐，如孩子误食后处于昏迷的状态，误食的毒物可能具有强腐蚀性等。还需提醒宝爸宝妈们在送小孩去医院就诊时，记得带上误食物品的瓶子或者呕吐物，方便医生更快明确中毒毒物的性质，做进一步治疗。
注：文章图片皆来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 吴仲洪
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