临床上，有很多患者自述心慌、胸闷，但做心电图检查后却未发现任何异常。年轻一点的患者可能觉得肯定是自己最近压力太大、经常熬夜所致，既然心电图检查正常，也就放心了。年长的患者可能会被要求做动态心电图、心脏彩超等进一步的检查。
心慌、胸闷是患者的一种主观感觉，轻者若无其事，重者会出现呼吸困难。偶发的心慌、胸闷是很常见的，多属于功能性表现。但是，若患者常有心慌、胸闷时，不可单凭心电图正常排除心脏疾病的可能。
心电图正常会是心脏疾病吗？
王药师要说的是，这种情况完全有可能，而且还很常见。
首先，心慌、胸闷多预示阵发性心律失常，而心电图显示的只是检查时心脏的电活动，若此时患者心跳正常则容易导致漏诊。
其次，即便是冠心病导致心肌缺血而出现心慌、胸闷的症状，心电图也不一定能完全诊断出来。对于冠心病的诊断心电图仅是提供参考，其最终确诊还要靠冠脉CTA和冠脉造影检查。而对于心衰、心脏瓣膜病等心脏疾病，心电图也不一定都能显示出来。心电图只是对心律失常的确诊意义较大，诊断这些心脏病需要结合心超进一步明确。
为什么经常心慌、胸闷，医生却说不用治疗？
很多患者因为心脏不适而就医，结果一系列检查后，被告知不用治疗，注意休息和调节情绪即可。明明有心慌、胸闷感，为什么医生却说没有问题？
医生的诊断都是根据检查结果，结合患者的病史、年龄等来进行的。对于医生确诊无需治疗的患者，一般属于功能性心慌，常见于年轻人群。该类患者的心慌、胸闷等不适感多是由于近期压力太大、经常熬夜、过度劳累所致。患者若伴有失眠、多梦、夜尿多等症状，预示为植物神经功能紊乱所致，即心脏神经官能症，也见于更年期综合征。
植物神经功能紊乱表现为交感和副交感神经功能异常，尤其发生在夜间，副交感神经会出现生理性亢进。若支配膀胱的副交感神经功能亢进，促进膀胱收缩，就会出现尿频、夜尿多等症状；若支配心脏的副交感神经功能异常，就会引起心跳加快，导致心慌、胸闷等一过性心律失常的症状。这也解释了很多患者描述的情况，有时候起夜时会有心慌、胸闷感，或是失眠紧张时会出现心悸不适感。
心脏神经官能症的发生与患者长期过度劳累、熬夜、压力过大以及紧张焦虑等有关。因此， 对于该类患者而言，最重要的是避免过劳、熬夜，注意缓解压力、调节不良情绪，保证充足睡眠，保持良好心态。当然，若患者的症状较严重，如严重的功能性早搏患者等，已经影响到正常生活时，也可遵医嘱服用抗心律失常药物。
最后王药师要说的是，心慌、胸闷等症状不仅见于心脏疾病，即便是动态心电图、心脏彩超、冠脉CT，甚至冠脉造影都完全正常，也应注意排查其他可能的全身性疾病，如危及生命的肺栓塞、气胸，以及甲亢、贫血、发热和嗜铬细胞瘤等。对于该类人群，医生一般会通过问诊确定是否有必要进行进一步的检查以排除相关疾病的可能。而患者要做的就是在医生指导下进行相应的检查和治疗。
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