簡直了曾偉明
大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。
高血脂的人非常多，但是願意吃藥降血脂的人很少，大部分人還是希望通過改善飲食和生活習慣來降血脂。那麼不吃藥，有沒有辦法降低血脂呢？
我們先來看看什麼是血脂。血脂是指血液當中的脂類物質，種類很多，臨床上查血脂主要檢查甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白這四項指標。不要認為血脂都是不好的，是血管垃圾。其實各種血脂都是有自己的生理功能的，也就是說是有用的，只有超過了正常範圍才會對健康產生不利影響。
血脂小部分來自於食物，大部分是人體自身合成的。其中甘油三酯受食物影響比較大，頭一天大吃大喝，第二天查血脂甘油三酯就會明顯升高。因此低脂低糖飲食確實可以很快降低甘油三酯。但是改善飲食能使甘油三酯降低多少，就不能一概而論了，尤其是對於患有代謝綜合徵或遺傳性脂質代謝異常的人來說，改善飲食的作用也是有限的，對於這類人應該使用貝特類降脂藥物。
膽固醇類的血脂，包括總膽固醇和低密度脂蛋白，以及極低密度脂蛋白，和飲食的關係比較小。基本上是由於遺傳加上不健康的飲食和生活習慣造成的，特徵是體內脂質代謝紊亂合成增加。改善飲食和生活習慣短期內對總膽固醇和低密度脂蛋白影響不大，長期可以輕度降低這些指標。因此對於總膽固醇和低密度脂蛋白升高的人，一般建議使用他汀類藥物治療。
另外，對於合併多種危險因素的人，例如動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓等，即便是低密度脂蛋白在正常值的高限，也需要降血脂治療。但是對於這樣的病人，不吃藥幾乎不可能降低低密度脂蛋白。
總結：改善飲食和生活習慣是治療高脂血症的基礎，但是作用有限，對總膽固醇和低密度脂蛋白高的人作用更加有限。建議該吃藥的還是要吃藥。雖然吃藥有副作用，但是和吃藥降血脂獲得的健康益處相比，還是吃藥划算。
最後叨叨一句，不要相信多吃某種食物就能明顯降血脂，也不要相信吃某種中藥原藥血脂就能恢復正常，這些都是神話。
福爸聊營養
高血脂，又叫血脂異常，是困擾很多朋友的問題。隨著生活水平的不斷提高，高血脂人群的比例越來越高，現在血脂異常在成年人中的比例已經突破了40%，而且還有繼續上升和低齡化的趨勢。
“是藥三分毒”，能不吃藥解決問題當然是最好的選擇！不吃藥，把血脂降下來，這種情況可能嗎？對於輕度的血脂升高，特別是單純甘油三酯高的情況，還是有可能的。
哪些情況可以考慮先不服藥控制高血脂？
據幾個例子供大家參考：
1. 總膽固醇TC值不超過4.1 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C未大於3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C正常，有高血壓，無糖尿病，肥胖、吸菸等問題，可以考慮先不服藥控制血脂；
2. TC在4.1~5.2之間，LDL-C在2.6~3.4之間，HDL-C正常，如無糖尿病、高血壓，吸菸史，身材略肥胖，可以考慮先不服藥控制高血脂。
3. TC在5.2~7.2之間，LDL-C在3.4~4.1之間，HDL-C正常，無糖尿病、高血壓、吸菸史、身材正常，可考慮先不服藥控制血脂；
4. 甘油三酯TG輕中度升高（不超過5.8mmol/L）,其他血脂指標均正常，無高血壓糖尿病等其他心血管疾病風險，可以考慮先不服藥控制血脂。
總之，如果您是血脂輕度升高，又無其他心血管疾病風險，經評估心血管疾病發病風險較低，可以考慮先不服藥控制高血脂。
不服藥如何控制血脂
答案很簡單，當然是：嚴格要求自己，堅持健康良好的生活習慣，還是有希望把輕度的高血脂改善甚至降為正常的。給高血脂朋友們幾點生活調理建議：
1. 少吃不健康的脂肪：包括飽和脂肪和反式脂肪，嚴格控制油脂的攝入，少吃動物油，少吃油炸食品和烘焙食品，少吃含有反式脂肪酸的零食，少吃紅肉，這些不健康的脂肪在體內特別難以消化代謝，容易造成脂質的堆積。
2. 少吃高糖的食物：包括各類甜點、糖以及高糖的飲料，過多攝入的糖分會在肝臟轉化為肝糖原後，多餘的糖分會轉化為脂質，這就是為什麼吃甜會發胖的原因，也是血脂高的原因之一。
3. 調整主食的比例結構：饅頭米飯可以吃，但要減少比例，精米白麵富含的碳水化合物，極易人體吸收，適當的加大主食中粗糧、五穀雜糧的比例，可以有效的控制熱量和碳水化合物的攝入，粗糧中的膳食纖維還有助於脂質的代謝。
4. 肉還可以吃，但建議吃白肉，如去皮的雞鴨肉、魚肉等，深海魚肉建議每週吃一到兩次，裡面富含的DHA和EPA有助於脂質的代謝，比吃魚油保健品來的健康。
5. 多食水果蔬菜，這個不用多說了，水果蔬菜熱量低，營養豐富，膳食纖維還有助於脂質代謝，對身體的血脂控制很有益處。
6. 堅持運動鍛鍊：運動鍛鍊可以增強身體的代謝機能，有助脂質的排洩，同時運動鍛鍊還能夠增加人體內高密度脂蛋白膽固醇HDL-C的量，HDL-C能夠轉運脂質到肝臟分解代謝，是一種好的膽固醇。
7. 戒菸限酒：這一點也非常重要，吸菸是作為評估心血管風險的獨立危險因素，戒除掉就有助於降低高血脂帶來的心血管風險，過度飲酒也是導致脂質代謝異常的重要原因之一，特別是甘油三酯高的朋友，應當禁飲烈性酒。
8. 保持良好睡眠：這一點是很多朋友不注意的，但是熬夜，失眠，對於身體內的脂質代謝紊亂都息息相關，保持良好優質的睡眠，對於控制血脂是非常重要的。
李藥師談健康
經常會有患者過來問，李醫生，這個藥可不可以不吃，那個藥可不可以少吃一頓。還有的甚至直接發了藥自己也不吃，偷偷扔了。認為自己沒事，等到複查時，指標升了好多。
不吃藥，高血脂能降下來嗎？
分情況，首先建議去做一個生化全項，把報告拿給醫生，看了檢查結果，瞭解你的甘油三酯，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，血糖以及肝功等。
如果是腦梗死患者，我一般都建議服用他汀類藥物控制，預防再次發生。此類二線預防用藥，還是建議服用的，特別是上了年紀的患者。還有一些家族遺傳性的高血脂症，也建議服用藥物控制，還有一些伴隨高血壓，高血糖的患者，我也建議服用藥物控制。
單純的只是血脂增高，我建議可以暫時不需要服用藥物，通過以下幾個方面來控制:
1，控制飲食，沒錯，這些高血脂大部分都是吃出來的，那些油炸膨化食品扔了吧，各種內臟也別吃了，特別夏天來了，啤酒燒烤大腰子，不光吃出你的啤酒肚還有高血脂，甚至發心腦血管疾病。要多吃粗糧，蔬菜，吃一些瘦肉，魚肉，特別是深海魚最好了。
2，運動，不用那種多劇烈的運動，就是有氧運動就行，比如慢跑，游泳，散步也可以的，每天堅持半個小時到一個小時。讓體內脂肪消耗，促進血液循環和吸收，這也是減脂的有效途徑。
3，告別菸酒，很多職場朋友都說應酬沒辦法，那你應酬的目的就是多賺錢，為了以後生活品質更高，如果你得了腦梗死，心肌梗死，糖尿病，想想生活自理都困難，大小便都需要別人伺候，生活品質能高嗎？
4，早睡早起，保持充足的睡眠，有利於內臟的休息和排毒。別熬夜，否則可能你都享受不到高血脂就直接猝死了。
5，可以每天服用一些三七粉，水蛭粉之類的，中醫藥物降脂也有一定效果，但需要長期服用。
所以，有些高血脂可以不用服藥，要具體情況具體分析，不要一刀切。
我是康復科李醫生，遠離亞健康，享受健康生活。
康復科李醫生
應該說，有一部分（不是全部）高血脂患者，把重點放在生活方式的改善上，不吃藥，也是可以把血脂降下來的。 殷殷期盼話健康
這個問題不能一概而論，要根據不同的情況來做分析，主要包括兩個方面。在做介紹之前，先來了解一下血脂中的幾項正常與異常值，以及血脂的作用等基本知識。
- 總膽固醇 正常值小於等於5.17mmol/L；臨界升高5.20-5.66mmol/L；升高大於等於5.69mmol/L
- 甘油三酯 正常值小於1.70mmol/l；臨界升高1.7-2.25mmol/L；升高2.26-5.63mmol/l；極高大於等於5.64mmol/L
- 低密度脂蛋白 正常值小於等於3.10mmol/L；臨界升高3.13-3.59mmol/L；升高大於等於3.62mmol/L
血脂的來源
人體中的血脂20%來自於日常飲食，由食物中的各種脂肪提供，80%由肝臟合成。
血脂的去路
人體中的血脂參與各種生理活動，比如是構成細胞膜的主要成分，是合各種激素的原料，是提供熱能的原料等，過量的血脂會進入細胞或是皮下貯存，造成肥胖與動脈粥樣硬化的發生。
瞭解了這些基本知識，再來看當發生高血脂時如何能降下來。
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首先，從血脂的高低看，如果只是處於臨界升高的狀態，可以通過飲食控制減少血脂的來源，同時加強運動增加血脂的利用，一般都能達到降低血脂的目的，且堅持這種良好的生活習慣，有助於保持血脂不再升高。
但如果血脂水平處於升高的狀態，單純的控制飲食已不足以達到降低血脂的目的，需要對肝臟的合成功能進行干預才能實現降血脂的目標，即應及時用藥先把血脂降下來，同時改變不良生活習慣，為維持正常血脂水平打好基礎。
其次，從血脂對身體的影響看，身體無其它疾病只是單純高血脂的人，高血脂對人體的危害不是一時就能產生的，可以先不用藥而通過改變不良生活習慣來降血脂，3-6個月後仍不能達標，則應及時用藥治療。
但當患有高血壓、糖尿病等疾病時，高血脂即成為導致心腦血管病發生的危險因素之一，不但要控制飲食加強運動，還應立即服用降脂藥，具控制標準不能以正常人的標準來要求，比如低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下，最理想的標準是小於1.8mmol/L.
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天天聽健康
首先，我們得知道：我們平時說的“查血脂”，都包括哪幾項？
主要是：甘油三酯和膽固醇。其中膽固醇有包括：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白（VLDL）。
血脂水平的升高會增加血液的粘滯性，並導致動脈粥樣硬化。其中與動脈硬化相關性最大的就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL），老百姓也有好多知道它，管它叫“壞膽固醇”，它的水平升高會加速動脈硬化，從而導致心腦血管病。
甘油三酯其實就是我們說的“油”，它的水平升高主要增加血液的粘滯性，而對動脈硬化的進展，截止目前還沒有定論。不過，過高的甘油三酯會增加胰腺炎的危險性。
對於藥物治療，降低密度脂蛋白膽固醇要用“他汀”類藥物（如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等），降甘油三酯要用“貝特”類藥物（如非諾貝特、苯扎貝特等），至於很多人關心的“他汀傷肝”問題，我的微頭條已有介紹。
特別是對於降膽固醇，不僅僅是“管住嘴”就能成功的！人體內的膽固醇主要包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。能夠加速動脈粥樣硬化導致心腦血管病的主要是低密度脂蛋白膽固醇。其來源主要有三個部分，第一，食物中攝取。第二，肝臟合成。第三，腸道對於分泌到膽汁中的膽固醇成分的再攝取。這三種來源相互影響，如果僅僅控制食物中的那部分，肝臟會加速合成的速度，使降膽固醇達不到理想的效果，甚至“反應性升高”。所以，為了降低膽固醇，需要“管住嘴”的同時，還得“吃上藥”（他汀類等藥物）。
最後，再囉嗦幾句，查血脂的前幾天一定要按照您平時的飲食習慣正常生活，不要刻意控制油葷，要是您白水煮青菜吃上一星期，就算血脂正常，也是自欺欺人不是？
神經內科宋璞醫生
高血脂是引起冠心病、糖尿病、痛風等多種疾病的元兇，所以要引起特別重視。
症狀表現
臨床表現為血脂含量高於正常值，伴有頭暈、心悸、肢體麻木、胸悶、憋氣、心痛等。由於它
洋蔥葡萄酒
功效：降壓降脂，活血止痛，對改善老年人的高血壓、高血脂、動脈硬化、失眠健忘等都有好處。
材料：洋蔥2個，紅葡萄酒500毫升。
做法：
1、將洋蔥切去根鬚，剝掉外表皮，切成粗絲，裝入廣口玻璃瓶內。
2、倒入紅葡萄酒，完全沒過洋蔥。玻璃瓶加蓋密封，在陰涼、通風的地方放置半個月以上即可飲用。
用法：每天30毫升。
木耳豆腐湯
功效：降血脂、降血糖、清腸道，預防心血管疾病，也可減肥通便。
材料：豆腐100克，水發木耳50克，香油、薑絲各5克，生抽、雞湯、香蔥末各適量。
做法：
1、豆腐切厚片；木耳擇洗乾淨。
2、鍋中倒入雞湯和適量水，燒開，放入豆腐、木耳、薑絲同燉，熟後加生抽、香油，撒上香蔥末即成。
用法：隨餐食用，每日1次。
山楂菊花綠茶
功效：消脂化滯，降壓減肥，適用於高血壓、高血脂、肥胖症等。
做法：將鮮山楂去核，切片。各材料放入茶碗，以開水沖泡，加蓋悶10分鐘後即可飲用。
材料：鮮山楂15克，菊花6克，綠茶3克。
用法：每日不拘時，代茶飲用。
小靜靜護士
高血脂到底能不能不吃藥來調理，這個倒沒有一個明確的定論。
輕微的高血脂能夠在自己對飲食和生活習慣的改善下漸漸地到調理。但很多高血脂患者需要嚴格把血脂控制在某一範圍內才能減輕心腦血管疾病對身體的危害，這類患者依然需要服藥才行。比如說一些嚴重心腦血管疾病需要，血管阻塞需要支架後配合降壓藥才能調理，血脂也並非保持正常就可以，必須達到一定值，這些患者還是得配合藥物調整。
另外，血脂並非僅僅是血液中甘油三酯的量較多，如果血液中膽固醇較高的話，同樣也能被定義為高血脂。但膽固醇的控制很複雜，由於內源性膽固醇佔較大比例，主要是由肝臟合成分泌，而從外界食物中攝入的外源性膽固醇佔比不大，對總膽固醇影響也較小，但我們無法操控自己的肝臟少弄點膽固醇給我們，只能控制自己的嘴少吃點高膽固醇食物，如此一來膽固醇的總量不好控制，更有效的是合理用藥調理。
如果體內的斑塊較多，粥樣硬化嚴重，血管硬化程度大，那麼即使積極改善飲食鍛鍊身體可能短期效果也不明顯，在緩慢調整的過程中，為了保護身體不受傷害，還是要配合藥物共同來治療。
不過很多高血脂狀態輕微的朋友完全是可以不吃藥，自己來改善的。
剛才提到高血脂一個是血液中甘油三酯較高，另外膽固醇也可能偏高，自己應該弄清楚自己的狀態，對症下藥。首先必定就是控制熱量、油脂、膽固醇的攝入量，高油高脂、高膽固醇的食物儘量避免，例如油炸食品、燒烤食品、火鍋麻辣燙、烤魚烤肉等等，儘量在家就餐，用清淡簡單的烹飪方式來料理。膽固醇較高的食物：動物內臟、魷魚、魚籽和蛋黃等，不過雖然蛋黃的膽固醇也較高，還是鼓勵輕微高血脂的朋友每日吃一枚雞蛋，因為蛋黃提供的膽固醇更容易轉為高密度脂蛋白（HDL），有助於血液中脂肪膽固醇的運輸，保護血管清潔。
肉類的攝入量適量，多選精瘦肉。很多朋友有高血脂連肉都不吃了，其實並不用如此，肉類適當攝入，脂肪熱量的攝入量適宜，並不會影響病情。推薦每日吃50~60g（大半個手掌大小，不算指頭的肉），多用魚蝦、禽肉代替畜肉。魚蝦類可以多吃點，特別是深海魚類中富含多不飽和脂肪酸，能夠調節血清膽固醇濃度，提高高密度脂蛋白數量。選擇食用油多選擇植物性油脂，如菜籽油、橄欖油、大豆油、玉米油（極力推薦，因為富含植物甾醇，能夠降低低密度脂蛋白含量）、亞麻籽油等。避免過多動物性油脂攝入，如豬油、牛油、羊油等（飽和脂肪酸較高，增加血液中甘油三酯）。
增加蔬菜、全穀物類食物的攝入量。它們富含膳食纖維，能夠抑制脂肪、膽固醇、糖分的吸收速度，有助於穩定血脂血糖。高糖食物也要適量，甜點、糖果、巧克力、冰激凌需要忍住。糖分的過量也會轉化為脂肪，會升高血脂，囤積內臟脂肪，而且一些食品中含有反式脂肪酸，是增加低密度脂蛋白的利器，對膽固醇有極大影響。
日常多鍛鍊，強身健體。不僅能夠幫助多餘熱量消耗，減肥塑身，減小高血壓高血脂負擔，還能夠提升高密度脂蛋白，保護血管健康，減少心腦血管疾病發生幾率。
只有營養師知道
可以啊。
改善生活方式，注重飲食治療和適量運動，是治療血脂異常的第一步，也是非常關鍵的一步。說句心裡話，要是我血脂高了，我也不喜歡吃藥，慢病這麼多，一種病都得吃好幾種藥，要是幾種聯合用藥，天天吃藥過日子，多難過啊！我們學營養，講養生，就是希望過天天健康的生活，你說呢？
一、調整飲食結構，注意低能量、低脂、低膽固醇模式
1. 控制總熱量，主食增加粗雜糧攝入，少吃加油、加糖的主食。
2. 減少飽和脂肪攝入，少吃肥肉，低油烹調，每天每人25-30g食用油。
3. 控制膽固醇攝入，高膽固醇血癥患者每天不超過200mg，少吃或不吃動物內臟，蛋黃每週攝入不超過2-3個，用脫脂奶代替全脂奶。
4. 增加不飽和脂肪酸攝入，每週吃兩次魚，用橄欖油或油茶籽油代替一部分食用油
5. 多吃蔬菜（每天500g）水果和豆製品。
6.適當選擇具有降膽固醇作用的食物，例如：洋蔥、海帶、大豆、燕麥、山楂等。
二、增加運動
每週至少進行3-5次中等強度的體力活動，每次至少30分鐘，運動類型包括有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動、骨質增強性運動。
看看一週這樣安排，你能否找到適合的一款？
方案1：週一至週五，每天快走40分鐘（可利用每天上下班時間，往返各走15分鐘；也可以利用早上或者傍晚或者晚上一次持續快走30分鐘），週六打羽毛球30分鐘。
方案2：週一週四快走至少40分鐘，週二週五廣場舞30-40分鐘，週末打乒乓球60分鐘。
方案3：隔天慢跑30分鐘，週末游泳50分鐘，可分多次進行，每次不少於10分鐘。
方案4：快走30分鐘和慢跑15分鐘，隔天交替進行，週末騎自行車40分鐘
方案5：快走或者羽毛球、網球、乒乓球，30min/d，慢跑15-20min/d，交替進行，週末爬山1次（50分鐘）。
你也可以不搞的這麼複雜，就僅僅是每天快走一種形式也好，關鍵是動起來。
通過飲食控制和運動，膽固醇可以降低7%-9%。
但是膽固醇水平除了與攝入、消耗相關外，更多的決定於人體自身膽固醇的合成，而膽固醇的合成水平與遺傳等因素密不可分，所以即使長期重視飲食控制和鍛鍊，也可能出現高膽固醇血癥。所以當通過飲食和生活方式的轉變仍未能改善膽固醇水平時，就應考慮接受藥物治療。
藥物治療首選他汀類藥物，尤其是在心腦血管疾病的高危人群中。
四、切記養成健康的生活方式
即使已經服用了降膽固醇藥物，但還需要堅持生活方式干預。如果只注重藥物，不重視飲食控制和鍛鍊，也不可能把膽固醇長期控制住。
作者：蔡建霞 主管護師 國家二級公共營養師 大連營養學會理事
營養百事通
由於脂肪代謝或轉運異常使血漿中的一種或多種脂質高於正常水平的疾病稱為高血脂症。 遺傳因素、生活習慣和各類繼發疾病是導致高血脂症的主要因素，其中，不良的生活習慣，尤其是飲食結構的不合理佔發病總數的很大比例。
由於飲食結構不合理而導致的高血脂症有些確實可以不吃藥，通過營養防治來降低血脂，當然，這也是因人而異的，營養防治需要注意以下幾點：
控制總能量攝入，保持理想體重
能量攝入過多，會導致肥胖，而肥胖又是高血脂的重要危險因素，故應該控制總能量的攝入，並適當增加運動，保持理想體重。
限制脂肪和膽固醇的攝入
高血脂患者一定要限制脂肪和膽固醇的攝入，避免因為攝入過多的飽和脂肪酸和膽固醇導致血脂升高。高膽固醇的食物通常是一些肥肉、動物內臟等，高血脂患者一定要嚴格限制食用這些食物。
保證充足的膳食纖維攝入
膳食纖維能夠阻礙腸道對脂類的吸收，能夠明顯降低血液膽固醇含量，另外，膳食纖維還能夠在腸道內吸水膨脹，有潤腸通便的作用。富含膳食纖維的食物主要有魔芋、黃豆、木耳、粗糧等。
提高植物蛋白攝入，少吃甜食
植物蛋白中的大豆蛋白有很好的降血脂的作用，所以應該提高大豆及大豆食品的攝入。要限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食或含糖飲料。
補充Ω-3不飽和脂肪酸
血脂偏高時，脂質就會在血管內壁沉積引起動脈硬化，形成斑塊。研究表明，Ω-3不飽和脂肪酸降血脂效果明顯，能夠有效清除血管壁上的斑塊，對於預防心腦血管疾病有重大意義。亞麻籽油中含有56%以上的Ω-3不飽和脂肪酸，高血脂患者把亞麻籽油當做日常用油對控制病情非常有利。
