简直了曾伟明
大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。
高血脂的人非常多，但是愿意吃药降血脂的人很少，大部分人还是希望通过改善饮食和生活习惯来降血脂。那么不吃药，有没有办法降低血脂呢？
我们先来看看什么是血脂。血脂是指血液当中的脂类物质，种类很多，临床上查血脂主要检查甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白这四项指标。不要认为血脂都是不好的，是血管垃圾。其实各种血脂都是有自己的生理功能的，也就是说是有用的，只有超过了正常范围才会对健康产生不利影响。
血脂小部分来自于食物，大部分是人体自身合成的。其中甘油三酯受食物影响比较大，头一天大吃大喝，第二天查血脂甘油三酯就会明显升高。因此低脂低糖饮食确实可以很快降低甘油三酯。但是改善饮食能使甘油三酯降低多少，就不能一概而论了，尤其是对于患有代谢综合征或遗传性脂质代谢异常的人来说，改善饮食的作用也是有限的，对于这类人应该使用贝特类降脂药物。
胆固醇类的血脂，包括总胆固醇和低密度脂蛋白，以及极低密度脂蛋白，和饮食的关系比较小。基本上是由于遗传加上不健康的饮食和生活习惯造成的，特征是体内脂质代谢紊乱合成增加。改善饮食和生活习惯短期内对总胆固醇和低密度脂蛋白影响不大，长期可以轻度降低这些指标。因此对于总胆固醇和低密度脂蛋白升高的人，一般建议使用他汀类药物治疗。
另外，对于合并多种危险因素的人，例如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压等，即便是低密度脂蛋白在正常值的高限，也需要降血脂治疗。但是对于这样的病人，不吃药几乎不可能降低低密度脂蛋白。
总结：改善饮食和生活习惯是治疗高脂血症的基础，但是作用有限，对总胆固醇和低密度脂蛋白高的人作用更加有限。建议该吃药的还是要吃药。虽然吃药有副作用，但是和吃药降血脂获得的健康益处相比，还是吃药划算。
最后叨叨一句，不要相信多吃某种食物就能明显降血脂，也不要相信吃某种中药原药血脂就能恢复正常，这些都是神话。
福爸聊营养
高血脂，又叫血脂异常，是困扰很多朋友的问题。随着生活水平的不断提高，高血脂人群的比例越来越高，现在血脂异常在成年人中的比例已经突破了40%，而且还有继续上升和低龄化的趋势。
“是药三分毒”，能不吃药解决问题当然是最好的选择！不吃药，把血脂降下来，这种情况可能吗？对于轻度的血脂升高，特别是单纯甘油三酯高的情况，还是有可能的。
哪些情况可以考虑先不服药控制高血脂？
据几个例子供大家参考：
1. 总胆固醇TC值不超过4.1 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C未大于3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C正常，有高血压，无糖尿病，肥胖、吸烟等问题，可以考虑先不服药控制血脂；
2. TC在4.1~5.2之间，LDL-C在2.6~3.4之间，HDL-C正常，如无糖尿病、高血压，吸烟史，身材略肥胖，可以考虑先不服药控制高血脂。
3. TC在5.2~7.2之间，LDL-C在3.4~4.1之间，HDL-C正常，无糖尿病、高血压、吸烟史、身材正常，可考虑先不服药控制血脂；
4. 甘油三酯TG轻中度升高（不超过5.8mmol/L）,其他血脂指标均正常，无高血压糖尿病等其他心血管疾病风险，可以考虑先不服药控制血脂。
总之，如果您是血脂轻度升高，又无其他心血管疾病风险，经评估心血管疾病发病风险较低，可以考虑先不服药控制高血脂。
不服药如何控制血脂
答案很简单，当然是：严格要求自己，坚持健康良好的生活习惯，还是有希望把轻度的高血脂改善甚至降为正常的。给高血脂朋友们几点生活调理建议：
1. 少吃不健康的脂肪：包括饱和脂肪和反式脂肪，严格控制油脂的摄入，少吃动物油，少吃油炸食品和烘焙食品，少吃含有反式脂肪酸的零食，少吃红肉，这些不健康的脂肪在体内特别难以消化代谢，容易造成脂质的堆积。
2. 少吃高糖的食物：包括各类甜点、糖以及高糖的饮料，过多摄入的糖分会在肝脏转化为肝糖原后，多余的糖分会转化为脂质，这就是为什么吃甜会发胖的原因，也是血脂高的原因之一。
3. 调整主食的比例结构：馒头米饭可以吃，但要减少比例，精米白面富含的碳水化合物，极易人体吸收，适当的加大主食中粗粮、五谷杂粮的比例，可以有效的控制热量和碳水化合物的摄入，粗粮中的膳食纤维还有助于脂质的代谢。
4. 肉还可以吃，但建议吃白肉，如去皮的鸡鸭肉、鱼肉等，深海鱼肉建议每周吃一到两次，里面富含的DHA和EPA有助于脂质的代谢，比吃鱼油保健品来的健康。
5. 多食水果蔬菜，这个不用多说了，水果蔬菜热量低，营养丰富，膳食纤维还有助于脂质代谢，对身体的血脂控制很有益处。
6. 坚持运动锻炼：运动锻炼可以增强身体的代谢机能，有助脂质的排泄，同时运动锻炼还能够增加人体内高密度脂蛋白胆固醇HDL-C的量，HDL-C能够转运脂质到肝脏分解代谢，是一种好的胆固醇。
7. 戒烟限酒：这一点也非常重要，吸烟是作为评估心血管风险的独立危险因素，戒除掉就有助于降低高血脂带来的心血管风险，过度饮酒也是导致脂质代谢异常的重要原因之一，特别是甘油三酯高的朋友，应当禁饮烈性酒。
8. 保持良好睡眠：这一点是很多朋友不注意的，但是熬夜，失眠，对于身体内的脂质代谢紊乱都息息相关，保持良好优质的睡眠，对于控制血脂是非常重要的。
李药师谈健康
经常会有患者过来问，李医生，这个药可不可以不吃，那个药可不可以少吃一顿。还有的甚至直接发了药自己也不吃，偷偷扔了。认为自己没事，等到复查时，指标升了好多。
不吃药，高血脂能降下来吗？
分情况，首先建议去做一个生化全项，把报告拿给医生，看了检查结果，了解你的甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，血糖以及肝功等。
如果是脑梗死患者，我一般都建议服用他汀类药物控制，预防再次发生。此类二线预防用药，还是建议服用的，特别是上了年纪的患者。还有一些家族遗传性的高血脂症，也建议服用药物控制，还有一些伴随高血压，高血糖的患者，我也建议服用药物控制。
单纯的只是血脂增高，我建议可以暂时不需要服用药物，通过以下几个方面来控制:
1，控制饮食，没错，这些高血脂大部分都是吃出来的，那些油炸膨化食品扔了吧，各种内脏也别吃了，特别夏天来了，啤酒烧烤大腰子，不光吃出你的啤酒肚还有高血脂，甚至发心脑血管疾病。要多吃粗粮，蔬菜，吃一些瘦肉，鱼肉，特别是深海鱼最好了。
2，运动，不用那种多剧烈的运动，就是有氧运动就行，比如慢跑，游泳，散步也可以的，每天坚持半个小时到一个小时。让体内脂肪消耗，促进血液循环和吸收，这也是减脂的有效途径。
3，告别烟酒，很多职场朋友都说应酬没办法，那你应酬的目的就是多赚钱，为了以后生活品质更高，如果你得了脑梗死，心肌梗死，糖尿病，想想生活自理都困难，大小便都需要别人伺候，生活品质能高吗？
4，早睡早起，保持充足的睡眠，有利于内脏的休息和排毒。别熬夜，否则可能你都享受不到高血脂就直接猝死了。
5，可以每天服用一些三七粉，水蛭粉之类的，中医药物降脂也有一定效果，但需要长期服用。
所以，有些高血脂可以不用服药，要具体情况具体分析，不要一刀切。
我是康复科李医生，远离亚健康，享受健康生活。
康复科李医生
应该说，有一部分（不是全部）高血脂患者，把重点放在生活方式的改善上，不吃药，也是可以把血脂降下来的。 殷殷期盼话健康
这个问题不能一概而论，要根据不同的情况来做分析，主要包括两个方面。在做介绍之前，先来了解一下血脂中的几项正常与异常值，以及血脂的作用等基本知识。
- 总胆固醇 正常值小于等于5.17mmol/L；临界升高5.20-5.66mmol/L；升高大于等于5.69mmol/L
- 甘油三酯 正常值小于1.70mmol/l；临界升高1.7-2.25mmol/L；升高2.26-5.63mmol/l；极高大于等于5.64mmol/L
- 低密度脂蛋白 正常值小于等于3.10mmol/L；临界升高3.13-3.59mmol/L；升高大于等于3.62mmol/L
血脂的来源
人体中的血脂20%来自于日常饮食，由食物中的各种脂肪提供，80%由肝脏合成。
血脂的去路
人体中的血脂参与各种生理活动，比如是构成细胞膜的主要成分，是合各种激素的原料，是提供热能的原料等，过量的血脂会进入细胞或是皮下贮存，造成肥胖与动脉粥样硬化的发生。
了解了这些基本知识，再来看当发生高血脂时如何能降下来。
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首先，从血脂的高低看，如果只是处于临界升高的状态，可以通过饮食控制减少血脂的来源，同时加强运动增加血脂的利用，一般都能达到降低血脂的目的，且坚持这种良好的生活习惯，有助于保持血脂不再升高。
但如果血脂水平处于升高的状态，单纯的控制饮食已不足以达到降低血脂的目的，需要对肝脏的合成功能进行干预才能实现降血脂的目标，即应及时用药先把血脂降下来，同时改变不良生活习惯，为维持正常血脂水平打好基础。
其次，从血脂对身体的影响看，身体无其它疾病只是单纯高血脂的人，高血脂对人体的危害不是一时就能产生的，可以先不用药而通过改变不良生活习惯来降血脂，3-6个月后仍不能达标，则应及时用药治疗。
但当患有高血压、糖尿病等疾病时，高血脂即成为导致心脑血管病发生的危险因素之一，不但要控制饮食加强运动，还应立即服用降脂药，具控制标准不能以正常人的标准来要求，比如低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下，最理想的标准是小于1.8mmol/L.
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天天听健康
首先，我们得知道：我们平时说的“查血脂”，都包括哪几项？
主要是：甘油三酯和胆固醇。其中胆固醇有包括：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL）。
血脂水平的升高会增加血液的粘滞性，并导致动脉粥样硬化。其中与动脉硬化相关性最大的就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL），老百姓也有好多知道它，管它叫“坏胆固醇”，它的水平升高会加速动脉硬化，从而导致心脑血管病。
甘油三酯其实就是我们说的“油”，它的水平升高主要增加血液的粘滞性，而对动脉硬化的进展，截止目前还没有定论。不过，过高的甘油三酯会增加胰腺炎的危险性。
对于药物治疗，降低密度脂蛋白胆固醇要用“他汀”类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），降甘油三酯要用“贝特”类药物（如非诺贝特、苯扎贝特等），至于很多人关心的“他汀伤肝”问题，我的微头条已有介绍。
特别是对于降胆固醇，不仅仅是“管住嘴”就能成功的！人体内的胆固醇主要包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。能够加速动脉粥样硬化导致心脑血管病的主要是低密度脂蛋白胆固醇。其来源主要有三个部分，第一，食物中摄取。第二，肝脏合成。第三，肠道对于分泌到胆汁中的胆固醇成分的再摄取。这三种来源相互影响，如果仅仅控制食物中的那部分，肝脏会加速合成的速度，使降胆固醇达不到理想的效果，甚至“反应性升高”。所以，为了降低胆固醇，需要“管住嘴”的同时，还得“吃上药”（他汀类等药物）。
最后，再啰嗦几句，查血脂的前几天一定要按照您平时的饮食习惯正常生活，不要刻意控制油荤，要是您白水煮青菜吃上一星期，就算血脂正常，也是自欺欺人不是？
神经内科宋璞医生
高血脂是引起冠心病、糖尿病、痛风等多种疾病的元凶，所以要引起特别重视。
症状表现
临床表现为血脂含量高于正常值，伴有头晕、心悸、肢体麻木、胸闷、憋气、心痛等。由于它
洋葱葡萄酒
功效：降压降脂，活血止痛，对改善老年人的高血压、高血脂、动脉硬化、失眠健忘等都有好处。
材料：洋葱2个，红葡萄酒500毫升。
做法：
1、将洋葱切去根须，剥掉外表皮，切成粗丝，装入广口玻璃瓶内。
2、倒入红葡萄酒，完全没过洋葱。玻璃瓶加盖密封，在阴凉、通风的地方放置半个月以上即可饮用。
用法：每天30毫升。
木耳豆腐汤
功效：降血脂、降血糖、清肠道，预防心血管疾病，也可减肥通便。
材料：豆腐100克，水发木耳50克，香油、姜丝各5克，生抽、鸡汤、香葱末各适量。
做法：
1、豆腐切厚片；木耳择洗干净。
2、锅中倒入鸡汤和适量水，烧开，放入豆腐、木耳、姜丝同炖，熟后加生抽、香油，撒上香葱末即成。
用法：随餐食用，每日1次。
山楂菊花绿茶
功效：消脂化滞，降压减肥，适用于高血压、高血脂、肥胖症等。
做法：将鲜山楂去核，切片。各材料放入茶碗，以开水冲泡，加盖闷10分钟后即可饮用。
材料：鲜山楂15克，菊花6克，绿茶3克。
用法：每日不拘时，代茶饮用。
小静静护士
高血脂到底能不能不吃药来调理，这个倒没有一个明确的定论。
轻微的高血脂能够在自己对饮食和生活习惯的改善下渐渐地到调理。但很多高血脂患者需要严格把血脂控制在某一范围内才能减轻心脑血管疾病对身体的危害，这类患者依然需要服药才行。比如说一些严重心脑血管疾病需要，血管阻塞需要支架后配合降压药才能调理，血脂也并非保持正常就可以，必须达到一定值，这些患者还是得配合药物调整。
另外，血脂并非仅仅是血液中甘油三酯的量较多，如果血液中胆固醇较高的话，同样也能被定义为高血脂。但胆固醇的控制很复杂，由于内源性胆固醇占较大比例，主要是由肝脏合成分泌，而从外界食物中摄入的外源性胆固醇占比不大，对总胆固醇影响也较小，但我们无法操控自己的肝脏少弄点胆固醇给我们，只能控制自己的嘴少吃点高胆固醇食物，如此一来胆固醇的总量不好控制，更有效的是合理用药调理。
如果体内的斑块较多，粥样硬化严重，血管硬化程度大，那么即使积极改善饮食锻炼身体可能短期效果也不明显，在缓慢调整的过程中，为了保护身体不受伤害，还是要配合药物共同来治疗。
不过很多高血脂状态轻微的朋友完全是可以不吃药，自己来改善的。
刚才提到高血脂一个是血液中甘油三酯较高，另外胆固醇也可能偏高，自己应该弄清楚自己的状态，对症下药。首先必定就是控制热量、油脂、胆固醇的摄入量，高油高脂、高胆固醇的食物尽量避免，例如油炸食品、烧烤食品、火锅麻辣烫、烤鱼烤肉等等，尽量在家就餐，用清淡简单的烹饪方式来料理。胆固醇较高的食物：动物内脏、鱿鱼、鱼籽和蛋黄等，不过虽然蛋黄的胆固醇也较高，还是鼓励轻微高血脂的朋友每日吃一枚鸡蛋，因为蛋黄提供的胆固醇更容易转为高密度脂蛋白（HDL），有助于血液中脂肪胆固醇的运输，保护血管清洁。
肉类的摄入量适量，多选精瘦肉。很多朋友有高血脂连肉都不吃了，其实并不用如此，肉类适当摄入，脂肪热量的摄入量适宜，并不会影响病情。推荐每日吃50~60g（大半个手掌大小，不算指头的肉），多用鱼虾、禽肉代替畜肉。鱼虾类可以多吃点，特别是深海鱼类中富含多不饱和脂肪酸，能够调节血清胆固醇浓度，提高高密度脂蛋白数量。选择食用油多选择植物性油脂，如菜籽油、橄榄油、大豆油、玉米油（极力推荐，因为富含植物甾醇，能够降低低密度脂蛋白含量）、亚麻籽油等。避免过多动物性油脂摄入，如猪油、牛油、羊油等（饱和脂肪酸较高，增加血液中甘油三酯）。
增加蔬菜、全谷物类食物的摄入量。它们富含膳食纤维，能够抑制脂肪、胆固醇、糖分的吸收速度，有助于稳定血脂血糖。高糖食物也要适量，甜点、糖果、巧克力、冰激凌需要忍住。糖分的过量也会转化为脂肪，会升高血脂，囤积内脏脂肪，而且一些食品中含有反式脂肪酸，是增加低密度脂蛋白的利器，对胆固醇有极大影响。
日常多锻炼，强身健体。不仅能够帮助多余热量消耗，减肥塑身，减小高血压高血脂负担，还能够提升高密度脂蛋白，保护血管健康，减少心脑血管疾病发生几率。
只有营养师知道
可以啊。
改善生活方式，注重饮食治疗和适量运动，是治疗血脂异常的第一步，也是非常关键的一步。说句心里话，要是我血脂高了，我也不喜欢吃药，慢病这么多，一种病都得吃好几种药，要是几种联合用药，天天吃药过日子，多难过啊！我们学营养，讲养生，就是希望过天天健康的生活，你说呢？
一、调整饮食结构，注意低能量、低脂、低胆固醇模式
1. 控制总热量，主食增加粗杂粮摄入，少吃加油、加糖的主食。
2. 减少饱和脂肪摄入，少吃肥肉，低油烹调，每天每人25-30g食用油。
3. 控制胆固醇摄入，高胆固醇血症患者每天不超过200mg，少吃或不吃动物内脏，蛋黄每周摄入不超过2-3个，用脱脂奶代替全脂奶。
4. 增加不饱和脂肪酸摄入，每周吃两次鱼，用橄榄油或油茶籽油代替一部分食用油
5. 多吃蔬菜（每天500g）水果和豆制品。
6.适当选择具有降胆固醇作用的食物，例如：洋葱、海带、大豆、燕麦、山楂等。
二、增加运动
每周至少进行3-5次中等强度的体力活动，每次至少30分钟，运动类型包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动、骨质增强性运动。
看看一周这样安排，你能否找到适合的一款？
方案1：周一至周五，每天快走40分钟（可利用每天上下班时间，往返各走15分钟；也可以利用早上或者傍晚或者晚上一次持续快走30分钟），周六打羽毛球30分钟。
方案2：周一周四快走至少40分钟，周二周五广场舞30-40分钟，周末打乒乓球60分钟。
方案3：隔天慢跑30分钟，周末游泳50分钟，可分多次进行，每次不少于10分钟。
方案4：快走30分钟和慢跑15分钟，隔天交替进行，周末骑自行车40分钟
方案5：快走或者羽毛球、网球、乒乓球，30min/d，慢跑15-20min/d，交替进行，周末爬山1次（50分钟）。
你也可以不搞的这么复杂，就仅仅是每天快走一种形式也好，关键是动起来。
通过饮食控制和运动，胆固醇可以降低7%-9%。
但是胆固醇水平除了与摄入、消耗相关外，更多的决定于人体自身胆固醇的合成，而胆固醇的合成水平与遗传等因素密不可分，所以即使长期重视饮食控制和锻炼，也可能出现高胆固醇血症。所以当通过饮食和生活方式的转变仍未能改善胆固醇水平时，就应考虑接受药物治疗。
药物治疗首选他汀类药物，尤其是在心脑血管疾病的高危人群中。
四、切记养成健康的生活方式
即使已经服用了降胆固醇药物，但还需要坚持生活方式干预。如果只注重药物，不重视饮食控制和锻炼，也不可能把胆固醇长期控制住。
作者：蔡建霞 主管护师 国家二级公共营养师 大连营养学会理事
营养百事通
由于脂肪代谢或转运异常使血浆中的一种或多种脂质高于正常水平的疾病称为高血脂症。 遗传因素、生活习惯和各类继发疾病是导致高血脂症的主要因素，其中，不良的生活习惯，尤其是饮食结构的不合理占发病总数的很大比例。
由于饮食结构不合理而导致的高血脂症有些确实可以不吃药，通过营养防治来降低血脂，当然，这也是因人而异的，营养防治需要注意以下几点：
控制总能量摄入，保持理想体重
能量摄入过多，会导致肥胖，而肥胖又是高血脂的重要危险因素，故应该控制总能量的摄入，并适当增加运动，保持理想体重。
限制脂肪和胆固醇的摄入
高血脂患者一定要限制脂肪和胆固醇的摄入，避免因为摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇导致血脂升高。高胆固醇的食物通常是一些肥肉、动物内脏等，高血脂患者一定要严格限制食用这些食物。
保证充足的膳食纤维摄入
膳食纤维能够阻碍肠道对脂类的吸收，能够明显降低血液胆固醇含量，另外，膳食纤维还能够在肠道内吸水膨胀，有润肠通便的作用。富含膳食纤维的食物主要有魔芋、黄豆、木耳、粗粮等。
提高植物蛋白摄入，少吃甜食
植物蛋白中的大豆蛋白有很好的降血脂的作用，所以应该提高大豆及大豆食品的摄入。要限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食或含糖饮料。
补充Ω-3不饱和脂肪酸
血脂偏高时，脂质就会在血管内壁沉积引起动脉硬化，形成斑块。研究表明，Ω-3不饱和脂肪酸降血脂效果明显，能够有效清除血管壁上的斑块，对于预防心脑血管疾病有重大意义。亚麻籽油中含有56%以上的Ω-3不饱和脂肪酸，高血脂患者把亚麻籽油当做日常用油对控制病情非常有利。
