有很多患者得了腰椎管狹窄就以為是自己的腰間盤突出了，真正的腰間盤突出，大多是中青年患者，大多數老年人多發的腰腿痛，很多是因為椎管狹窄症導致的，那麼腰椎管狹窄是怎麼形成的呢，應該如何治療？
首先，什麼是椎管？
脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的，而這些帶孔的骨頭摞在一起，就形成了椎管。椎骨裡面主要是脊髓，脊髓又分叉出很多神經根，這些神經根經過椎管兩側的椎間孔走出。
椎管的前臂由椎體後面、椎間盤後緣和後縱韌帶構成，後壁為椎弓板，黃韌帶和關節突關節，兩側壁為椎弓根和椎間孔。
因為椎管的狹小，壓迫了位於椎管中的馬尾神經產生腰腿痛等症狀。如果椎管側方狹窄則神經根也會受到嵌壓，引起軸漿因受壓中斷；神經體液運轉障礙；神經鞘膜相對膨脹；刺激神經末梢；又因血運受阻則組織缺氧；靜脈迴流受限局部淤滯等，這些構成產生腰腿疼的病因。
腰椎管狹窄的原因是什麼？
椎管狹窄可以分為先天和後天兩種。
- 發育型腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。包括營養、外傷等各種原因造成的先天性椎管狹窄。大部分患者開始可能不出現任何症狀，但到了中年以後，由於脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄的症狀體徵出現。
- 後天因素導致的椎管狹窄：這個主要是因為脊柱的退化引發的。
（1）間盤突出：當間盤突出時，突出的間盤會佔用管腔的位置，從而導致椎管狹窄。
（2）黃韌帶、後縱韌帶肥厚：當脊柱出現退化不穩定時，黃韌帶以及後縱韌帶受到的應力增高，常常會導致其變性或斷裂，而長期的損傷、修復過程必然使黃韌帶、後縱韌帶增厚，那麼椎管管腔的空間就會變小，從而導致椎管狹窄。
（3）椎小關節增生：所謂的椎小關節，指的兩個椎體之間的關節。正常的椎小關節表面是有軟骨的，活動也比較自如。但是當脊柱發生退化後，關節表面的軟骨磨損，出現骨與骨之間的摩擦，從而產生骨質增生（原理類似於我們的手經常幹活、摩擦會長繭子）這些增生的骨質佔用椎管或椎間孔的位置，從而出現椎管狹窄。
（4）椎體滑脫：當椎體發生錯位滑脫時，因為上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄。
（5）脊柱外傷：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
從中醫學角度來看，先天腎氣不足、腎氣虛衰，以及勞役傷腎為發病的內在因素。若反覆遭受外傷，慢性勞損，以及風寒溼邪的侵襲為其發病的外在因素。其病理機制是腎虛不固，風寒溼邪阻絡，氣滯血瘀，營衛不得宣通，以致腰腿痺阻疼痛。
腰椎椎管狹窄症常見於中年人以上者，男多於女，患者主要症狀是長期反覆的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質為痠痛或灼痛，有的可放射到大腿外側或前方等處，多為雙側，可左、右腿交替出現症狀。當站立和行走時，出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續行走，休息後症狀好轉，騎自行車無妨礙。病情嚴重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體徵。
腰椎管狹窄和腰椎管狹窄症是不同的，腰椎管狹窄症是指構成椎管的骨性組織或軟組織，由於先天性發育的原因或後天性退變的各種因素，造成的椎管、神經根管、椎間孔等任何形式的狹窄，引起馬尾神經或神經根受壓迫或刺激，出現一系列臨床表現的綜合徵。腰椎管狹窄症的臨床表現為：
（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致於不得不改變姿勢或停止行走，蹲下或休息片刻後症狀可減輕或消失，繼續站立或行走，症狀再次出現而被迫再次休息。因反覆行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時，可不出現間歇性跛行。
（2）下腰痛：大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。
（3）神經根壓迫症狀與體徵：神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體徵。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根症狀，多為痠痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
（4）馬尾神經壓迫症：腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫，出現馬鞍區的症狀與體徵以及括約肌的症狀，嚴重時可出現大小便及性生活障礙症狀。
間歇性跛行是椎管狹窄診斷的一個非常重要的診斷標準，為什麼會出現間歇性跛行。
間歇性跛行是指患者從開始走路，或走了一段路程以後(一般為數百米左右)，出現單側或雙側腰痠腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻後，症狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續行走，再走一段時間後，上述症狀再度出現。因為在這一過程中，跛行呈間歇性出現，故稱為間歇性跛行。
間歇性跛行的出現，主要是由於在腰椎管已有狹窄的病理基礎上，因直立時椎體及神經根的壓力負荷增大，再加上行走時下肢肌肉的舒縮活動進一步促使椎管內相應脊神經節的神經根部血管生理性充血，繼而靜脈瘀血以及神經根受牽拉後，相應部位微循環受阻而出現缺血性神經根炎，從而出現腰腿疼痛、下肢麻木、無力等症狀，當患者蹲下、坐下或平臥休息後，神經根的壓力負荷降低，消除了肌肉活動時的刺激來源，脊髓及神經根缺血狀態得以改善，因此症狀也隨之減輕、消失。再行走時，再度出現上述症狀，再休息，症狀再緩解，如此反覆，交替出現，形成了間歇性跛行。它是腰椎管狹窄症的主要臨床特點之一。
腰椎管狹窄並不等同於腰椎管狹窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適症狀，這種情況是不需要治療的。只有當影響上有腰椎管狹窄，並有相應症狀，我們才稱之為腰椎管狹窄症，這時候才需要治療。腰椎管狹窄是導致慢性腰腿痛的病症之一，對本病的治療主要包括保守治療和手術治療。
1.臥床休息：急性期，也就是症狀比較嚴重的時期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。
2.手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，鬆解粘連，使症狀得到緩解。常用手法為按揉法、袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。
2.中藥針灸：針灸和手法治療的目的是活血輸筋，疏散淤血，鬆解粘連，使症狀得到緩解。中藥治宜溫經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯，可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位，每日1次，10次為一療程。
針灸效果是非常好的，但是治療時間是比較長的一定不要操之過急。
3.理療與康復鍛鍊：物理治療針灸可用有效消除神經根水腫，促進血液循環。康復鍛鍊可以增強脊柱的穩定性，防止病情的復發。另外使用腰圍，防止腰椎的過度活動也是一種有效地治療方式4.手術治療：原則是減壓、固定、融合。
4. 藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。
5.醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛鍊，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。
6.手術治療：經上述保守治療無效或效果不顯者，可考慮手術治療。
還是要說一下我的徒弟陸續的要學成回去了，我要再收三四個徒弟男女不限，原則是真心喜歡中醫針灸正骨推拿這一塊，而且人品一定要好，前提說一下不是免費的因為我不希望技術不值錢，有些高手也不用噴我我自己不可能治療全國的患者，只想我的徒弟能夠造福一方百姓。我把我的微信留著下面有真心喜歡的想學針灸正骨推拿這樣塊的可以加我。
劉閣大夫微信 186 6075 0093
閱讀更多 劉閣大夫 的文章
