去醫院看病，醫生一般都會開些影像檢查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同樣是拍片子，為什麼要分不同的種類？這些檢查又都擅長什麼疾病呢？由於工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像設備能夠探查的層次也不同，今天我們聊聊磁共振的一些常識：
上線大醫生：俞順
今日探討：帶您認識磁共振
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X光、CT、B超、磁共振，區別到底在哪裡？
X光：把東西壓扁看
X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。
比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。
就像一片面包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。
CT：把東西切片看
CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看，其優點是可以分層看，而且經計算後可以顯示出更多的組織信息。
B超：用聲波敲敲看
B超檢查就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。它用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。
核磁：把東西搖搖看
核磁共振(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體裡的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。
核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算後成像。
簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振也被戲稱是“搖搖看”的檢查。
不同部位常用的影像學檢查
不同身體部位常用的檢查手段也有很大不同。一張圖告訴你，以後做檢查就可以對號入座了：
什麼是磁共振檢查？
磁共振檢查，老百姓俗稱“核磁”，英文縮寫“MRI”，它是一種非常敏感的無創性影像診斷工具，可用於腦、脊髓、視神經、關節等身體各部位的成像，以發現相應病變，是診斷多發性硬化和視神經脊髓炎的主要檢查工具之一。
磁共振檢查對人體有害嗎？
與CT和X線檢查不同，磁共振檢查(MRI) 沒有射線，它通過檢測人體正常和異常組織中的水分子發現病灶，目前尚無證據說明MRI檢查對身體有害，媽媽肚子裡的小寶寶如果生病了，不能照CT和X線，但卻可以行MRI檢查，因此，反覆進行MRI檢查也不用擔心。
磁共振檢查是怎麼進行的？
一個常規磁共振檢查大約需要10-20分鐘，患者只需安靜地躺在像圓桶一樣的檢查艙內即可。由於磁共振檢查在工作時會發出巨大的噪音，醫生會給每位患者的耳朵裡塞上棉花或帶上耳機播放音樂。患者還會被髮一個報警按鈕，檢查過程中如出現任何不適，可按手中按鈕通知檢查醫生。由於MRI檢查就像拍照片時的曝光，因此掃描時整個身體不能動，否則圖像就模糊了，還要重拍。
磁共振檢查須知
隨著生物新材料的應用，患者體內的植入物也越來越多（如支架），對於這種情況我們該怎麼處理呢？下面我們一一來看。
1
輸液泵、胰島素泵
輸液泵大多是非鐵磁性或弱磁性，磁場下不會發生變形扭曲，是可以行MRI檢查的。佩戴胰島素泵的病人嚴禁進行MRI、CT、X線檢查以及進入手術室，以免引起意外。患者可先將胰島素泵摘除，再做這類檢查。
2
冠脈與外周血管支架
美國心臟協會（AHA）指出，幾乎所有市面上的冠脈支架，都是經過測試，並註明MR安全。早期的外周動脈支架（2007年前）可能存在弱磁性，除此之外，所有的支架產品在≤3.0TMR下都是安全的。對於弱磁性的外周動脈支架，通常認為6周以後的磁場接觸是沒有問題的。另外，彈簧圈、濾器、動脈夾及人造血管等也是推薦在植入後6月可以行MR檢查。
3
心臟起搏器/腦起搏器
傳統的心臟起搏器和腦起搏器進入磁場環境後，可能會引起器械移位、程序改變等擾亂正常的起搏器工作，因此禁止行MR檢查。目前，MR條件兼容的心臟起搏器Ensura DR MRI SureScan，腦起搏器中ACTIVA®系列的已經在臨床中應用，部分多年前安裝的產品是否可安全通過MR檢查請諮詢臨床醫師後再決定。
4
電子耳蝸
電子耳蝸一般均有鐵磁性的複合物作為外置磁體，並在患者頭顱植入射頻線圈。所以磁場會干擾電子元件的工作，產熱、損傷組織，這類患者也應禁止進入磁共振檢查室，或者手術取出磁體後再行檢查。
5
心臟瓣膜
人工心臟瓣膜大多沒有鐵磁性，但檢查前也應查看說明書，由於磁場引起的扭曲力相對心臟搏動的血流衝擊要小的多，一般認為是可以行MR檢查的。
6
骨科植入物
骨科植入物如鋼板、鋼釘、螺釘及各種人工關節等，大多為非磁性的或部分為弱磁性，由於術中已牢固固定在骨骼、肌肉內，通常不會引起移動，因此是安全的，但植入部位的偽影是不可避免的。
7
牙科植入物
種植牙、固定假牙、烤瓷牙等部分具有鐵磁性或弱磁性，但由於其已牢固固定於牙槽骨上，也是可以行MR檢查的。但在局部也會產生偽影。戴活動假牙的患者應摘除假牙後再做MR檢查。
在實際工作中，每位患者在行磁共振檢查前，都會接受磁共振室醫師的“盤查”，而“盤查”的內容基本上是以上內容。因此，為了自己和他人的安全，可不要嫌醫生囉嗦!
專家建議：
不管是X光片、CT、核磁共振，都有各自的優勢，沒有誰比誰好之說，只有需要做檢查的疾病適不適合，患者自身情況適不適合。
要避免陷入設備越貴，效果越好的檢查誤區，防止顛倒本應遵循的合理檢查程序，從而導致誤診、甚至誤治。
所以說，核磁共振不一定是最好的，X光片也不一定是最差的，醫學成像技術日益發展，不斷更新，但像X光片這樣簡單、快捷的檢查仍然有著不可取代的地位。
今日大醫生
俞 順
俞順，福建省立醫院放射科磁共振室，醫學影像與核醫學專業碩士，副主任醫師，福建醫科大學省立臨床學院影像教研室教學秘書。中華醫學會影像技術分會第八屆委員會影像技術質量控制專業委員會委員。國高等醫學教育學會臨床醫學教育研究會診斷學分會青年委員。首屆中國研究型醫院學會感染與炎症放射學專業委員會青年委員。福建省放射診斷質控中心秘書。福建省醫學會放射學分會分子與功能學組委員。
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