糖尿病和高血压都是心血管疾病的危险因素，而2者常常合并存在，这类人群心血管疾病的患病率是单纯高血压/糖尿病患者的2倍以上，
属于心血管疾病的“极高危”人群，还会加速视网膜病变以及肾脏病变的进展，大大增加肾衰竭和死亡风险。因此，对于同时患有糖尿病和高血压及肾病的患者，药物控制显得更为重要。在选用降压药的过程中，患者除了考虑药物的降压效果及副作用外，还要考虑药物对于糖脂代谢、电解质、肾功能等的影响。
1、ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）——首选药物
普利、沙坦类降压药在有效降压的同时还会提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，改善糖脂代谢和胰岛素抵抗，还可以降尿蛋白护肾，延缓肾损害的进程。
普利、沙坦两类降压药均会引起血钾升高，但普利类降压药还可引起干咳，对其不耐受的患者可服用沙坦类药物。双肾肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期女性禁用这两类药物。
2、ACEI/ARB联合CCB（地平类药物）——联合降压
如果单用沙坦或普利类药物效果不佳，可联用地平类药物（如氨氯地平、拉西地平），更有利于改善血管内皮功能，改善胰岛素抵抗，增强降蛋白效果。糖尿病高血压患者合并冠心病可选用联合降压。地平类药物主要副作用有头痛、心动过速、踝部水肿等。
3、利尿剂
小剂量利尿剂能显著降低脑卒中等的发生几率，但大剂量对糖、脂、电解质等有所影响，不利于血糖的控制。
4、受体阻滞剂
受体阻滞剂包括α受体阻滞剂和Β受体阻滞剂。长期应用非选择性Β受体阻滞剂可能会降低胰岛素的敏感性，糖尿病高血压患者伴心率较快、心绞痛的可小剂量服用高选择性Β1受体阻滞剂如美托洛尔；糖尿病伴单纯收缩期高血压患者服用小剂量利尿剂或联合降压效果不佳时，可选择长效α1受体阻滞剂多沙唑嗪等增加降压效果。
此外，降糖方面二甲双胍，格列美脲，阿卡波糖等大多数降糖药对血压都无不良影响，可据医嘱选择获益最大的降糖药；患者在治疗过程中还应服用他汀类降脂药控制好血脂。
除了药物治疗，不少糖尿病、高血压患者发病与其生活方式、饮食习惯、情绪等可控因素关系密切，患者在进行药物治疗的同时一定要切记非药物治疗的重要性，合理的饮食结构和习惯（如三餐定时、低盐低脂饮食、控制摄入总热量等）、戒烟减重、适当运动、情绪稳定等，每一条如果能够坚持下去患者的治疗都会获益匪浅。
坚持药物治疗与非药物治疗相结合，控制血压、血糖、血脂能够达到事半功倍的效果，大大降低心血管疾病、肾衰竭的发生风险，提高生活质量，病友们也能健康长寿地生活。
注：文章内容只作治疗参考，具体用药谨遵医嘱。
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