相信很多高血壓患者都知道，血壓高了就要把只要降下來，維持到正常水平。對於患者來說，這是一個正確的觀念。那在平時的臨床診療過程中是不是所有的高血壓都需要用藥物降壓治療呢？是不是所有的血壓升高都要及時降下來呢？今天我們就來說說哪些情況不需要降壓治療！
★白大衣高血壓：顧名思義，就是一看到穿白大褂的醫生或者是一到醫院、診所就診血壓就升高，而在家裡面監測血壓都是正常的。大量臨床研究表明，在醫院或者診所測量血壓升高的人群中，有大約十分之一到二分之一的病人是白大衣高血壓 。在兒童患者當中比例可能更加高。對於白大衣高血壓患者，除非有靶器官功能損害，不然只需生活方式調整就可以了，不需服藥治療。
★假性高血壓：對於血管嚴重硬化的病人，就算真實血壓不高，因為在測量血壓時，袖帶需要增加到更高的壓力使血管閉塞，這樣子就會造成所謂的假性高血壓。而假性高血壓並不需要服用降壓藥物。這種血管硬化的狀態因為在老年人中這種血管硬化狀態是很常見的。而在不同的臨床研究中，因為測量方法和標準不統一，假性高血壓的患病率有很大的差異。哪些患者需要考慮是否存在假性高血壓呢？1.沒有把器官損害，2. 在給予了正規的抗高血壓治療後沒有出現明顯的血壓下降，卻出現了低血壓的臨床表現，3.B超或者CT等檢查發現肱動脈鈣化；4.下肢血壓明顯低於肱動脈；5.嚴重的單純收縮期高血壓；6.多重血管鈣化危險因素者。
★仰臥位高血壓：這是由於心血管自主神經衰竭導致的神經源性高血壓。在體位性低血壓人群中有約50%的患者同時合併仰臥位高血壓。而帕金森患者有超過35%的人有仰臥位高血壓。所謂的仰臥位高血壓就是在有明確直立性低血壓的人群，在平躺五分鐘之後血壓高於 140/90 mmHg。典型的仰臥位高血壓患者，在清晨起床後出現直立性低血壓，發生血壓驟降，但是夜間平躺後血壓又持續高於 140/90 mmHg。對於這種病人，目前專家共識是不建議服藥治療的，因為會增加直立性低血壓暈倒的風險。那麼這種人群該怎麼治療呢，只需要夜間睡眠床頭抬高 15°就好了。
★錯誤的測量：血壓測量看著很簡單，但是隻要一不注意細節就可能引起測量誤差。測血壓時需要注意的常見細節有以下7種：
1.膀胱充盈可以增加 10-15 mmHg；
2.坐時支撐不良可以增加 6-10 mmHg；
3.手臂懸空或者測量過程中舉起可以增加 10 mmHg；
4.袖口套在衣服上根據不同厚度可以增加 5-50 mmHg；
5.袖帶太小太緊可以增加 2-10 mmHg；
6.交叉雙腿可以增加 2-8 mmHg；
7.測量時交談可以增加 10 mmHg。
從上面7種情況可以看出，單純的憋尿就可以引起血壓升高，所以測血壓的時候一定要注意細節。
★特殊情況的下的高血壓：高血壓患者中有一些特殊情況是不需要降壓治療的：1.對於剛剛真的高血壓的患者，如果是低中危 1 級高血壓患者，可以先進行1-3個月的生活方式調整再決定是否藥物降壓治療。2.老年人當中，如果低壓＜60 mmHg 並且高壓＜150 mmHg，可以不用藥物；3.在急性腦梗死的時候，如果收縮壓< 180 mmHg 不需要降壓治療。
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