腎病患者常常出現血壓升高，尤其是慢性腎臟病3—5期患者，我們稱之為“腎性高血壓”。但不管是腎性高血壓，還是高血壓引起的腎病，高血壓對心腦腎的危害都是顯而易見的，因此必須把血壓降下來，也常常被人們所重視。然而，與之相反的低血壓，往往不被引起重視，甚至被完全忽略掉。
那什麼叫“低血壓”？低血壓是指體循環動脈壓力低於正常的狀態。由於高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定，但低血壓的診斷尚無統一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低於90/60mmHg即通常被認為是低血壓。
如果咱們腎病朋友出現這些表現時，應警惕低血壓的可能：如頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、四肢乏力、臉色蒼白、消化不良、暈車暈船等。嚴重低血壓還可出現直立性眩暈、四肢冰冷、心悸、呼吸困難、發音含糊，甚至昏厥等。這是由於患者的血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端微血管缺血，並影響到組織細胞氧氣和營養的供應，以及二氧化碳和代謝廢物的排洩，甚至會影響大腦和心臟的血液供應。因此，腎病患者一定要養成定期測量血壓的習慣，以防止發生低血壓，尤其是對於那些長期服用降壓藥的腎病患者進入高溫季節的夏天，更應該勤測血壓。
腎友出現的低血壓往往見於如下幾種情況：
1.一過性低血壓
這種情況比較常見，常受多種因素的影響而引起一過性低血壓，可以沒有任何不適感覺，只是在測量血壓時偶爾發現，再測血壓又恢復正常。這種情況的低血壓，大多無需治療，但平時應加強體質鍛鍊。定期測量血壓即可，但要防止以後出現真正的低血壓。
2.體位性低血壓
這種情況相對比較常見，多見於體質虛弱的腎病患者，如體形消瘦及嚴重腎病治療後恢復期的患者。這部分患者就算平時存在高血壓，也可能出現體位性低血壓。避免出現體位性低血壓，腎友應該這樣做：當改變體位時，腎友一定要緩一點慢一點。比如，從平臥在床上到起床的過程中一定要慢，不能突然從平臥狀態直接到下床走路。
3.降壓藥過量引起的低血壓
慢性腎臟病患者的治療中常常加用降壓藥，就算沒有高血壓，為了降低腎病患者的尿蛋白及保護與改善腎功能，腎科大夫也喜歡加用沙坦類或普利類降壓藥。因此，可能會有少部分腎病患者出現降壓藥過量問題。此時患者常有不適感覺，測量血壓發現血壓低於正常。如確定為降壓藥過量引起的低血壓，應立即與經治大夫溝通並調整降壓藥的用量，並繼續測量血壓以防止藥物調整不到位。
4.利尿過度引起的低血壓
腎病患者在住院過程中及門診隨診期間，都可能使用利尿藥物。有的腎病患者是為了消除水腫而使用利尿劑，有的腎病患者是為了配合降壓藥物而使用利尿劑。然而，部分患者如過度利尿導致血容量不足（體內缺水）也會引起低血壓。如是這種情況，應減少或停用相關藥物，並適當補充水分，以恢復患者的血壓。
5.失水導致的低血壓
這一種情況的低血壓並不少見，也必須引起重視，尤其在炎炎夏日，腎病患者被“蒸發”掉的水分太多又沒有及時補足水分，而出現的低血壓。失水導致的低血壓，還包括頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、高熱及大量出汗等。因此，出現上述情況必須儘快糾正缺水狀態，同時對因對症治療。
如上五種情況的低血壓，在腎病患者中都可能遇到。低血壓的主要危害是對腎臟的影響，各種原因引起的低血壓，首先影響腎血流量進而影響腎臟的供血，導致腎臟缺血缺氧。輕則可引起腎功能檢查指標的一過性升高，嚴重者可致腎功能永久性損害。另外，還會引起心腦等其它重要臟器的病變，如心肌缺血、心肌梗死與腦梗塞等等。
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