引言：在我們的上腹部深處，胃的後下方“隱居”著一個非常不顯眼的器官，它就是胰腺。從體積上看，胰腺很小，知名度也遠不如其近鄰：胃、肝臟、膽道等。但胰腺的作用非凡，只要它出現一點點問題，就有可能在短時間內讓我們飽經痛苦，甚至過早地讓生命畫上句號。為什麼胰腺具有如此重要作用？本期，就讓我們一起來探索有關胰腺功能的奧秘所在吧！
小小胰腺，內外有別
胰腺是人體最重要的消化器官之一，它的主要功能就是時刻在生產著各種各樣的消化酶——構成營養三大要素的碳水化合物、脂肪、蛋白質的消化酶都是在胰腺內產生的。酶在生產之後，接下來就是把這些“產品”經由各級胰管運輸進消化道來幫助消化食物中的各種營養物質，醫學上把胰腺的這種功能稱為“外分泌”功能。食物到達腸道後，由胰腺所分泌的消化酶在消化道內消化食物，使各種營養變換成非常微小的營養物質，這時候才可以被我們人體所吸收和利用，從而為新陳代謝、各種生命活動提供必不可少的能量。
一旦胰腺的外分泌功能出了問題，後果就會導致嚴重的營養吸收障礙和營養不良，主要症狀表現為腹脹、體重減輕、虛弱、脂肪瀉（糞便中冒油花）、腹痛等症狀。
另外，胰腺實質內，特別是在胰腺尾部存在著許許多多像島嶼分佈一樣的細胞團，它們時刻也在生產著各種各樣的蛋白類激素，然後把相應的“產品”運輸進血液，發揮不同作用，醫學上將其稱為胰腺的“內分泌”功能，而這些島嶼樣的細胞團稱為胰島或胰腺內分泌組織。胰腺的內分泌功能主要是調節血糖和胃腸道運動，胰島素，這種我們大家都耳熟能詳的物質，就是有胰腺的胰島分泌出來降低血糖的激素，當然，胰腺還可以合成很多種的激素，這些物質都是直接通過血液輸送到身體各處的。
胰腺內分泌功能如果出現問題，我們會怎樣？答案是多食、多尿、皮膚乾燥、飢餓、視物不清、疲倦並出現糖尿病。糖尿病持續久了還會連累我們的很多臟器，包括腎臟、視網膜、下肢血管等。
7種習慣，最傷胰腺
疾病的發生與不良生活習慣有密切關係，那麼到底有哪些不良習慣有可能會讓我們的胰腺很受傷？
1）過量飲酒。飲酒過度會嚴重破壞胰腺的功能，讓它在內部分泌過多的酶，而不是把酶輸送到消化道中去，酶在胰腺中的堆積最終會導致炎症，即所謂的急性胰腺炎，嚴重者導致胰腺壞死，這時候就有生命危險了。
2）吸菸。每吸一根菸就是在縮短我們的生命，吸菸也是導致胰腺癌的重要原因之一，研究表明，大約27%左右的胰腺癌是由吸菸引起的。
3）肥胖。胰腺癌奪去了世界著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂的生命。對帕瓦羅蒂來說，排在第一位的嗜好大概不是歌唱，而是美食。一副好胃口早早成就了他300餘斤的大塊頭，胰腺疾病也緊隨其後了。
4）愛吃含鹽量高、熏製及醃漬的食物。研究結果發現，每天吃熱狗與香腸等加工肉類超過50克的人，比不吃的人患胰腺癌的幾率高2/3；每天吃50克以上豬肉、牛肉等紅肉的人，得胰腺癌的風險也會增加50%。
5）暴飲暴食。正常情況下，胰腺分泌的胰液只消化我們腸道內的食物，但如果暴飲暴食，就會使得胰液分泌過度旺盛，最終激活胰液中的消化酶，引起胰腺的自身消化，而發生急性胰腺炎，其道理和飲酒類似。
6）運動少。很少運動的人，超重和肥胖的幾率高，發生胰腺疾病的概率也高，多運動不僅能促進食物消化、吸收，提高機體代謝，而且也能增進胰腺健康，反之久坐不動也可能會傷害到胰腺。
7）熬夜。熬夜、起居不準時，會對身體造成多種損害，經常熬夜的人罹患胰腺癌的發生率也要比正常人高出3倍多。
當然，除了以上7種危險因素，有些日常服用的藥物也會傷害胰腺，並引發胰腺炎，如利尿藥、 雌激素、維生素D、降糖靈、紅黴素等，因此，大家在使用這些藥物時需要注意。
防控兩大類常見胰腺病
對於我們外科醫生來說，兩大類胰腺疾病最常見，一個是炎症，表現為急、慢性胰腺炎； 另一個是胰腺腫瘤，包括良性和惡性。
急性胰腺炎的主要症狀有上腹部疼痛、腹脹、噁心、發熱、黃疸、寒戰等。逢年過節，大吃大喝，飲酒無度，這時最易誘發急性胰腺炎。如果合併有膽道疾病如膽結石、上腹部有過外傷和患有高血脂的人群，其發生急性胰腺炎的風險更高。
如果急性胰腺炎並不是很嚴重，也許就像感冒一樣，治好了就過去了，如果不再經受刺激，也許不會再復發。但如果康復後不注意避免致病因素，仍然繼續放縱飲酒，堅持不良的飲食習慣，反覆刺激胰腺，會導致炎症反覆多次發生，發展為慢性胰腺炎，當然還有一種情況就是急性出血壞死性胰腺炎，這種情況就會嚴重威脅生命了。
如果患上慢性胰腺炎，這種情況相當麻煩，會反覆出現疼痛發作，甚至寢食難安，同時胰腺功能也會嚴重受損並表現為多種症狀，如難以控制的高血糖、嚴重脂肪洩、營養不良和貧血，這種痛苦常難以忍受，給生活帶來巨大不變。慢性胰腺炎患者的胰腺會逐漸萎縮，有的會在胰腺內長滿石頭而且取不出，還有的會出現胰腺假性囊腫，這種情況即使手術也很難治癒，都需要長期藥物治療或多次手術。
胰腺疾病中最可怕的當屬胰腺癌，這些年來，全球胰腺癌發病率保持逐年升高的趨勢，雖然位居所有惡性腫瘤的第八位，但胰腺癌非常難治，能夠活到5年以上的屈指可數，90%病人在診斷一年內死亡，5年生存率僅1~3%。
由於現在治療手段很有限，所以預防很重要。以下五類人是高危人群，需要特別注意。
1）年齡大於40歲，有上腹部有不規律、不嚴重的不舒服，可能就僅僅表現為腹脹。
2）有胰腺癌家族史。四分之一的腫瘤患者有家族特徵，這可能受基因、相同的生活習慣和居住環境等影響。
3）突發糖尿病患者。特別是不典型的糖尿病，患者年齡在60歲以上，突然發現，缺乏家族史，無肥胖，而且一上來就需要打胰島素，之前沒有任何異常，需要警惕胰腺出了問題。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病 。
4）慢性胰腺炎患者。目前認為慢性胰腺炎在小部分患者中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
5）長期吸菸、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質(萘胺及苯類化合物者)等。
此外，胰腺癌症狀非常不明顯，包括不明原因的體重下降，消化不良、噁心、體重減輕、黃疸、脂肪瀉、疼痛和抑鬱等。這些症狀跟其他很多疾病相似，很難早期察覺。
因此，要預防胰腺癌的突襲，平時就得好好關愛我們的胰腺，遠離那些傷害胰腺的有害物質和致病因素；查體時，多留意一下腫瘤標的物；一般情況下，不必刻意增加某一方面的營養；我認為最好的防癌飲食，就是廣泛地攝取那些沒有經過特殊加工的新鮮食物。
本文作者在《生命時報》2015年12月8日 第971期 發表該文章
專家門診時間：每週一上午，週五上午，週二下午
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