引言：在我们的上腹部深处，胃的后下方“隐居”着一个非常不显眼的器官，它就是胰腺。从体积上看，胰腺很小，知名度也远不如其近邻：胃、肝脏、胆道等。但胰腺的作用非凡，只要它出现一点点问题，就有可能在短时间内让我们饱经痛苦，甚至过早地让生命画上句号。为什么胰腺具有如此重要作用？本期，就让我们一起来探索有关胰腺功能的奥秘所在吧！
小小胰腺，内外有别
胰腺是人体最重要的消化器官之一，它的主要功能就是时刻在生产着各种各样的消化酶——构成营养三大要素的碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化酶都是在胰腺内产生的。酶在生产之后，接下来就是把这些“产品”经由各级胰管运输进消化道来帮助消化食物中的各种营养物质，医学上把胰腺的这种功能称为“外分泌”功能。食物到达肠道后，由胰腺所分泌的消化酶在消化道内消化食物，使各种营养变换成非常微小的营养物质，这时候才可以被我们人体所吸收和利用，从而为新陈代谢、各种生命活动提供必不可少的能量。
一旦胰腺的外分泌功能出了问题，后果就会导致严重的营养吸收障碍和营养不良，主要症状表现为腹胀、体重减轻、虚弱、脂肪泻（粪便中冒油花）、腹痛等症状。
另外，胰腺实质内，特别是在胰腺尾部存在着许许多多像岛屿分布一样的细胞团，它们时刻也在生产着各种各样的蛋白类激素，然后把相应的“产品”运输进血液，发挥不同作用，医学上将其称为胰腺的“内分泌”功能，而这些岛屿样的细胞团称为胰岛或胰腺内分泌组织。胰腺的内分泌功能主要是调节血糖和胃肠道运动，胰岛素，这种我们大家都耳熟能详的物质，就是有胰腺的胰岛分泌出来降低血糖的激素，当然，胰腺还可以合成很多种的激素，这些物质都是直接通过血液输送到身体各处的。
胰腺内分泌功能如果出现问题，我们会怎样？答案是多食、多尿、皮肤干燥、饥饿、视物不清、疲倦并出现糖尿病。糖尿病持续久了还会连累我们的很多脏器，包括肾脏、视网膜、下肢血管等。
7种习惯，最伤胰腺
疾病的发生与不良生活习惯有密切关系，那么到底有哪些不良习惯有可能会让我们的胰腺很受伤？
1）过量饮酒。饮酒过度会严重破坏胰腺的功能，让它在内部分泌过多的酶，而不是把酶输送到消化道中去，酶在胰腺中的堆积最终会导致炎症，即所谓的急性胰腺炎，严重者导致胰腺坏死，这时候就有生命危险了。
2）吸烟。每吸一根烟就是在缩短我们的生命，吸烟也是导致胰腺癌的重要原因之一，研究表明，大约27%左右的胰腺癌是由吸烟引起的。
3）肥胖。胰腺癌夺去了世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂的生命。对帕瓦罗蒂来说，排在第一位的嗜好大概不是歌唱，而是美食。一副好胃口早早成就了他300余斤的大块头，胰腺疾病也紧随其后了。
4）爱吃含盐量高、熏制及腌渍的食物。研究结果发现，每天吃热狗与香肠等加工肉类超过50克的人，比不吃的人患胰腺癌的几率高2/3；每天吃50克以上猪肉、牛肉等红肉的人，得胰腺癌的风险也会增加50%。
5）暴饮暴食。正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们肠道内的食物，但如果暴饮暴食，就会使得胰液分泌过度旺盛，最终激活胰液中的消化酶，引起胰腺的自身消化，而发生急性胰腺炎，其道理和饮酒类似。
6）运动少。很少运动的人，超重和肥胖的几率高，发生胰腺疾病的概率也高，多运动不仅能促进食物消化、吸收，提高机体代谢，而且也能增进胰腺健康，反之久坐不动也可能会伤害到胰腺。
7）熬夜。熬夜、起居不准时，会对身体造成多种损害，经常熬夜的人罹患胰腺癌的发生率也要比正常人高出3倍多。
当然，除了以上7种危险因素，有些日常服用的药物也会伤害胰腺，并引发胰腺炎，如利尿药、 雌激素、维生素D、降糖灵、红霉素等，因此，大家在使用这些药物时需要注意。
防控两大类常见胰腺病
对于我们外科医生来说，两大类胰腺疾病最常见，一个是炎症，表现为急、慢性胰腺炎； 另一个是胰腺肿瘤，包括良性和恶性。
急性胰腺炎的主要症状有上腹部疼痛、腹胀、恶心、发热、黄疸、寒战等。逢年过节，大吃大喝，饮酒无度，这时最易诱发急性胰腺炎。如果合并有胆道疾病如胆结石、上腹部有过外伤和患有高血脂的人群，其发生急性胰腺炎的风险更高。
如果急性胰腺炎并不是很严重，也许就像感冒一样，治好了就过去了，如果不再经受刺激，也许不会再复发。但如果康复后不注意避免致病因素，仍然继续放纵饮酒，坚持不良的饮食习惯，反复刺激胰腺，会导致炎症反复多次发生，发展为慢性胰腺炎，当然还有一种情况就是急性出血坏死性胰腺炎，这种情况就会严重威胁生命了。
如果患上慢性胰腺炎，这种情况相当麻烦，会反复出现疼痛发作，甚至寝食难安，同时胰腺功能也会严重受损并表现为多种症状，如难以控制的高血糖、严重脂肪泄、营养不良和贫血，这种痛苦常难以忍受，给生活带来巨大不变。慢性胰腺炎患者的胰腺会逐渐萎缩，有的会在胰腺内长满石头而且取不出，还有的会出现胰腺假性囊肿，这种情况即使手术也很难治愈，都需要长期药物治疗或多次手术。
胰腺疾病中最可怕的当属胰腺癌，这些年来，全球胰腺癌发病率保持逐年升高的趋势，虽然位居所有恶性肿瘤的第八位，但胰腺癌非常难治，能够活到5年以上的屈指可数，90%病人在诊断一年内死亡，5年生存率仅1~3%。
由于现在治疗手段很有限，所以预防很重要。以下五类人是高危人群，需要特别注意。
1）年龄大于40岁，有上腹部有不规律、不严重的不舒服，可能就仅仅表现为腹胀。
2）有胰腺癌家族史。四分之一的肿瘤患者有家族特征，这可能受基因、相同的生活习惯和居住环境等影响。
3）突发糖尿病患者。特别是不典型的糖尿病，患者年龄在60岁以上，突然发现，缺乏家族史，无肥胖，而且一上来就需要打胰岛素，之前没有任何异常，需要警惕胰腺出了问题。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病 。
4）慢性胰腺炎患者。目前认为慢性胰腺炎在小部分患者中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
5）长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质(萘胺及苯类化合物者)等。
此外，胰腺癌症状非常不明显，包括不明原因的体重下降，消化不良、恶心、体重减轻、黄疸、脂肪泻、疼痛和抑郁等。这些症状跟其他很多疾病相似，很难早期察觉。
因此，要预防胰腺癌的突袭，平时就得好好关爱我们的胰腺，远离那些伤害胰腺的有害物质和致病因素；查体时，多留意一下肿瘤标的物；一般情况下，不必刻意增加某一方面的营养；我认为最好的防癌饮食，就是广泛地摄取那些没有经过特殊加工的新鲜食物。
本文作者在《生命时报》2015年12月8日 第971期 发表该文章
专家门诊时间：每周一上午，周五上午，周二下午
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