什麼是活檢？
“活檢”是活體組織病理學檢查(biopsy)的簡稱，指的是從活人身上取一些組織來做病理學分析。活檢的主要目的，就是為了明確病變組織的病理學性質，以便及時實施適當的治療。
活檢的命名是與“屍檢”相對應的，所以說起來似乎有點嚇人。其實，活檢並沒有那麼可怕。用現代器材結合新的引導手段，取出的組織很小，不足以對身體健康產生實質性的影響。
活檢針示意圖
為什麼要做活檢？
在活檢技術應用之前，醫生們治療疾病只有根據“望聞問切”、“視觸叩聽”以及一些簡單的輔助檢查手段取得的一些資料來診斷疾病，然後開方用藥實施治療。患者的最後診斷，要麼是不了了之，要麼就是通過“屍檢”來確診——即等到患者失去生命後，進行屍體解剖來取得病理學依據了——而這時的診斷雖然對醫學發展和其他類似病人有益，但對患者本人來說已經沒有意義了。
然而，隨著醫學的發展進步，及時明確最終診斷的呼聲越來越強烈，於是，活檢就不斷嘗試開展並逐漸走向普及了。從現有的證據看來，活檢的意義重大。其目的主要有：
(1)及時對病變作出定性診斷，或為疾病診斷提供重要線索。
(2)瞭解病變的特性，腫瘤分型，並推測其發展趨勢和判斷預後。
(3)驗證及觀察藥物療效，為臨床用藥提供參考依據。
(4)參與臨床科研，發現新的疾病或新的類型，為臨床科研提供病理組織學依據。
顯微鏡下病理圖片
取活檢標本的方法有哪些？
一般來說有以下幾類：
(1)通常意義上的“活檢術”是通過經皮穿刺，微創性地抽取或切取小許組織送病理檢查，應用範圍很廣，如肝、肺、腎、淋巴結的穿刺活檢。
(2)通過自然腔道，用內窺鏡自病變部位切取小塊組織送病理檢查，如通過胃鏡、纖支鏡等鉗取一些組織的檢查。
(3)通過外科開刀手術，直接摘除病變的器官、組織，再送病理檢查。目前外科手術切除的器官組織如闌尾、甲狀腺、膽囊、淋巴結等一般都需要送病理檢查。
如何選擇活檢方法？
很顯然，肯定是選擇最方便、簡捷、安全，而且有效的方法為宜。比如，胃腸道黏膜病變，通過內鏡直視下鉗取就很好。境界清楚的腫瘤性病變直接切除後送檢即可，不必術前一定要先穿刺活檢了。
然而，更多的情況是，深部的病變沒有自然腔道可達，而且病情不明，是否需要手術或是否適合手術並不清楚。這時，通過微創的經皮穿刺活檢就成為必要。
肺部病變抽吸活檢示意圖
活檢只是確定有無癌症嗎？
活檢確診有無腫瘤是其重要的任務之一，但並不這麼單純。比如可以通過腎穿刺活檢診斷腎病綜合徵的病理類型，以決定其治療方案；通過肝穿刺活檢以探明某些少見疾病（血色病、膽固醇酯貯積症、糖原貯積積症等）或可疑非酒精性脂肪性肝炎等。
活檢的結論都是正確的嗎？
那可不一定！一般來說，任何檢查都可能出現錯誤。病理醫生的水平也有高低，出現錯誤也在所難免。這個問題可以通過病理會診等方法得到糾正。
然而，最可能出錯的問題其實是取材錯誤，即可能取出的標本有誤，即沒有把反映體內病變的那一塊組織取出來，而是取出了周邊的正常組織、或已經壞死液化已經失去活力的組織。
槍式切割活檢針示意圖
取材錯誤的後果是什麼？
- 相當於做了無效的操作：即白做了，不能及時得到正確的診斷，這是顯而易見的。
- 將診療引向錯誤的方向：將嚴重威脅人體健康甚至生命的疾病當成良性病變，從而將可早期徹底治癒的疾病進展為無法治療的狀態，這是讓人難以接受的後果。
如何保障取到可用的組織？
通過影像學設備進行良好的可視化引導，就是保障取到正確的病理組織的重要方法，千萬不能再隨便“盲穿”了。
帶“C臂CT"功能的DSA機
活檢取材的引導方法有哪些？
目前，採用超聲引導進行穿刺活檢很常用，可算是“首選方法”。CT也是重要的引導方法，在肺、骨等部位的引導有優勢。MRI引導相對少用，但對於某些軟組織部位，配合專用器材也非常好。
目前，在介入室由於配有DSA設備，可以實時多方向動態監測，且具有“C臂CT"功能，還通常配備有定位超聲，即常同時有三種或以上的（如雜交手術室可加有CT或磁共振設備）影像引導手段，這對於提高穿刺活檢的效率就非常有利了。
介入室配備的床旁超聲機
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