沙漠之舟178640991
這個問題很普遍，很有代表意義，知道查血脂的人很多，瞭解血脂高有危害的人也不少，但是會看會判斷自己的血脂報告的人，不多！
下面，我教大家一個三分鐘看懂血脂報告的方法。
首先，我們正常人查的血脂通常為四項，分別為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）以及低密度脂蛋白（LDL—C）。
為便於大家的理解，我特意把各項指標及參考值給大家標註出來了（如下圖所示）
接著，進行結果對比判斷。很顯然，題主的血脂項目中，不管是總膽固醇6.3、甘油三酯2.28以及低密度脂蛋白5.29，都明顯要高於正常參考範圍。
那麼，這時候大家最關心的問題就來了，是不是隻要高就一定可以診斷為高脂血症？
事實上，並非如此！臨床上，關於高脂血症的診斷是有一個正規標準的，並不是說只要哪一項或者哪幾項高就一定代表血脂異常，而且還要一個特殊指標：高密度脂蛋白，低了反而不好，因為它是人體的一種“好膽固醇”，它的升高對人體是有益的！
那麼，我們怎麼才能知道自己的血脂只是簡單的升高，而不是異常到需要進一步檢查，甚至治療呢？
很簡單，大家只要參考我國《血脂異常防治建議》提出的標準（如圖所示）
只要當總膽固醇≥5.72，甘油三酯≥1.7，低密度脂蛋白＞3.64，才能稱之為血脂異常。
很顯然，題主的血脂均為重度異常，完全可以診斷為高脂血症了，必須立即啟動生活幹預以及必要的藥物治療了。
同時注意定期複查肝功能、心肌酶譜以及血脂四項，治療的目標是控制甘油三酯在1.7mmol/L以下。
最後，再次提醒大家：看血脂報告，重點抓住兩個指標：一是總膽固醇，二是甘油三酯。它們都是獨立的冠心病危險因素，如果這兩者都升高，那暗示著比單一指標升高還要高的危險性。
醫學小偵探
這位朋友的情況是，總膽固醇6.3，甘油三酯2.28，而低密度脂蛋白膽固醇5.29，這種情況，如何來分析血脂情況呢？今天就以這個情況為例，來給您說下如何判斷血脂指標。
這位朋友的這三個指標都是超標的，我們來分別分析這3個指標。先說甘油三酯，關於甘油三酯的這個值，情況不嚴重，通常超過甘油三酯水平超過1.7，屬於甘油三酯超標，甘油三酯在1.7~2.3之間，只是屬於邊緣升高的情況，對於甘油三酯這個數值，是人體脂質代謝產生的極低密度脂蛋白膽固醇及其殘粒的主要組成成分，極低密度脂蛋白膽固醇會在體內進一步轉化成低密度脂蛋白膽固醇等物質，因此，甘油三酯的水平，代表的是人體脂質代謝的初級產物的水平，這個值的升高，與外界因素的影響最大。有肥胖問題的，先把體重減下來，飲食油膩的，讓飲食清淡點，久坐不運動的，加強下運動，喜歡喝烈性酒的，儘量不喝烈性酒，有吸菸習慣，先把煙戒了，經常熬夜的，注意保持良好睡眠，針對性進行生活習慣的調節改善，甘油三酯通常都可以有較大幅度的下降和改善，因此對於這個值，不必過分的擔心。
而另外兩個指標，總膽固醇6.2，而低密度脂蛋白膽固醇5.29的情況，則可以明確的診斷為高血脂問題了。這兩個數值中，更重要的是低密度脂蛋白膽固醇這個值，這個值的正常值通常在化驗單上是3.4，一般超過4.5的話，單憑這一個指標，就可以判斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病的高危風險，也就是說，如果您的低密度脂蛋白膽固醇一直維持在這個值或者繼續升高的話，您未來10年的心血管疾病發病風險會在10%以上。
為什麼低密度脂蛋白膽固醇對於心血管疾病的風險判斷如此重要呢，這是因為人體中的這個血脂成分偏高，是影響血管壁健康，在血管壁形成脂質沉積的主要影響因素。低密度脂蛋白膽固醇長期中重度偏高，更容易形成血管壁的脂質沉積斑塊，造成動脈的硬化，血管的狹窄，某些不穩定的斑塊，更是容易脫落形成血栓性的心血管疾病問題，因此，低密度脂蛋白膽固醇的數值控制好，是減少心血管疾病風險的重要方面。
對於低密度脂蛋白膽固醇5.29的這個情況，通常情況下一方面應該在生活上進行一定的調整和干預，從生活上調節身體對於脂質的代謝功能，另一方面也建議立即啟動藥物治療，如果身體沒有不耐受的問題，建議服用他汀類藥物，如普發他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀等都是可以選擇來控制血脂的藥物，他汀類藥物能夠通過抑制膽固醇的合成，有效的降低低密度脂蛋白膽固醇，對於上面這個低密度脂蛋白膽固醇5.29的情況，儘量的選擇低劑量的他汀，把這個值控制到2.6以下，低密度脂蛋白膽固醇的值降下來了，總膽固醇往往也就跟著降下來了。如果對於他汀類藥物不耐受的朋友，比如服用他汀類藥物出現轉氨酶升高、肌肉痛等不良反應的情況，可以選擇繼續降低他汀劑量，同時加服依折麥布、普羅布考等藥物聯合控制血脂水平，也是可以的。
因此，對於這位朋友的高血脂問題，不但應該加強生活控制，還應該注意服藥，把低密度脂蛋白膽固醇控制下來，同時注意定期監測高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，總膽固醇等指標，綜合性的控制好血脂指標，同時也要注意高血壓、糖尿病、慢性腎病等其他心血管疾病風險疾病的控制，綜合多方面的身體調理和控制，減少心血管疾病的風險，才是根本。
李藥師談健康
屬高脂血症，主要是低密度脂蛋白膽固醇高(正常為3.3)，冠心病一級預防目標是2.6mmol/l。需要服他汀類降脂藥或血脂康膠囊。取低脂、低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜(每天3~4種，500克)，紅肉不超過80克。
