49歲的張大姐，2015年8月發現右肺癌並腦轉移，右下肺穿刺病理診斷(結合免疫組化)考慮為小細胞神經內分泌癌，當時肺部腫塊大小4.3X2.7cm，頭部大小1.5X2cm。
張大姐進行2次化療、免疫治療結合伽瑪刀治療後，兩個月後複查發現，肺部腫塊明顯縮小，腦轉移瘤竟然消失了。
癌症會自發消退嗎？湖南中醫藥大學第一附屬醫院放療中心李祥副教授介紹：2017年美國放射腫瘤學會年會MD Anderson報告了一項I/II期臨床試驗，研究是針對肝和肺轉移腫瘤聯合立體定向放射治療（SBRT）和CTLA-4抗體展開。
研究的初期結果顯示：針對肺轉移的立體定向放射治療（SBRT）序貫免疫治療有較好的獲益率（超過50%），32%的腫瘤觀察到了放射治療中只照射了一個病灶，但最後發現不僅照射的病灶得到控制，而且沒有照射的病灶也得到控制。
哪些癌症會自發消退？
在13世紀後期，一位骨肉瘤患者在經歷嚴重的細菌感染後，腫瘤居然自發消失了。而在19世紀後期，美國醫生William 發明了細菌疫苗，通過誘發發燒可以導致腫瘤消退，這也開啟了腫瘤免疫療法及腫瘤熱療。
腫瘤通常會在感染細菌、病毒、真菌後自發消失。過去已經有多種癌症類型的自發消退被報道，如皮膚黑色素瘤、腎細胞癌、神經母細胞瘤、某些類型的血液腫瘤、乳腺癌以及卵巢癌等。
腫瘤的一個顯著特徵就是異質性。相同的腫瘤可能以不同的方式發生變異，影響腫瘤的不同生長速度，擴散到不同位置，以及對於治療的不同反應。因此出現“同病不同命”現象：一些患者的腫瘤無情進展，而另一些患者的腫瘤自發消退。
哪些癌症會在治療後消退，其機理又是什麼？
放療
放療效應表現為局部照射後腫瘤細胞免疫性凋亡，大劑量輻射誘導因子導致旁觀者/遠隔效應，增強機體對腫瘤抗原的免疫能力。
在其他免疫治療配合下，可達到特異性抗腫瘤效應，產生全身療效。放療的分割劑量和分割次數是主要影響因素，大劑量及大分割能更好的誘導免疫效應。
另外、腫瘤患者全身的免疫系統在放療後因為腫瘤微環境的變化也會產生相應的變化。
原發腫瘤切除
腎癌患者在手術切除部分腫瘤後，導致其他剩餘腫瘤自發消退。這可能是因為手術後的局部免疫反應阻止了其餘腫瘤的生長；另一個可能原因是身體針對腫瘤細胞表面上的特定抗原引發了免疫應答。
激發免疫系統的西藥
腫瘤患者機體的炎性反應在一定程度上可以誘導免疫反應的發生：例如，干擾素-γ是一個抗炎性因子，放療能夠使腫瘤壞死因子增加，誘導腫瘤細胞凋亡，激活免疫系統等非特異性的炎性反應 ，產生促炎症反應的微環境。
中醫調理
中藥能改善體內氣血陰陽失衡的狀態， 採用辨證論治，通過健脾、益氣、養陰、行氣、活血等治法改善體內微環境，使機體自身恢復正常的功能等提高機體免疫力。
癌症的免疫治療是通過調節機體免疫系統的功能狀態來達到抗腫瘤的目的，其實質是通過患者自身的抗癌能力的提高達到消除腫瘤的目的，與傳統手術、放療、化療的直接殺傷癌細胞有本質不同。目前在臨床上取得了較好效果的是三個方向的免疫療法：免疫檢查點阻斷，CAR-T細胞治療，腫瘤疫苗。
李祥副教授建議：患了腫瘤一定要調整心態，科學論治，根據個體差異選擇合適的治療方案，分階段予以積極治療，從而提升生活能力，提高生活質量。
END
李祥： 副主任醫師 腫瘤放射治療專業放療伽瑪刀中心主任。湖南省抗癌學會放療專業委員會委員，湖南省醫學會醫學鑑定專家。從事腫瘤放療、化療、外科及介入等腫瘤的綜合治療。在腫瘤內、外放射治療如：伽瑪刀、陀螺刀、中子刀等臨床治療方面，擁有非常豐富的臨床經驗，治療頭體部腫瘤近萬例。
閱讀更多 湖南中醫附一醫院 的文章
