49岁的张大姐，2015年8月发现右肺癌并脑转移，右下肺穿刺病理诊断(结合免疫组化)考虑为小细胞神经内分泌癌，当时肺部肿块大小4.3X2.7cm，头部大小1.5X2cm。
张大姐进行2次化疗、免疫治疗结合伽玛刀治疗后，两个月后复查发现，肺部肿块明显缩小，脑转移瘤竟然消失了。
癌症会自发消退吗？湖南中医药大学第一附属医院放疗中心李祥副教授介绍：2017年美国放射肿瘤学会年会MD Anderson报告了一项I/II期临床试验，研究是针对肝和肺转移肿瘤联合立体定向放射治疗（SBRT）和CTLA-4抗体展开。
研究的初期结果显示：针对肺转移的立体定向放射治疗（SBRT）序贯免疫治疗有较好的获益率（超过50%），32%的肿瘤观察到了放射治疗中只照射了一个病灶，但最后发现不仅照射的病灶得到控制，而且没有照射的病灶也得到控制。
哪些癌症会自发消退？
在13世纪后期，一位骨肉瘤患者在经历严重的细菌感染后，肿瘤居然自发消失了。而在19世纪后期，美国医生William 发明了细菌疫苗，通过诱发发烧可以导致肿瘤消退，这也开启了肿瘤免疫疗法及肿瘤热疗。
肿瘤通常会在感染细菌、病毒、真菌后自发消失。过去已经有多种癌症类型的自发消退被报道，如皮肤黑色素瘤、肾细胞癌、神经母细胞瘤、某些类型的血液肿瘤、乳腺癌以及卵巢癌等。
肿瘤的一个显著特征就是异质性。相同的肿瘤可能以不同的方式发生变异，影响肿瘤的不同生长速度，扩散到不同位置，以及对于治疗的不同反应。因此出现“同病不同命”现象：一些患者的肿瘤无情进展，而另一些患者的肿瘤自发消退。
哪些癌症会在治疗后消退，其机理又是什么？
放疗
放疗效应表现为局部照射后肿瘤细胞免疫性凋亡，大剂量辐射诱导因子导致旁观者/远隔效应，增强机体对肿瘤抗原的免疫能力。
在其他免疫治疗配合下，可达到特异性抗肿瘤效应，产生全身疗效。放疗的分割剂量和分割次数是主要影响因素，大剂量及大分割能更好的诱导免疫效应。
另外、肿瘤患者全身的免疫系统在放疗后因为肿瘤微环境的变化也会产生相应的变化。
原发肿瘤切除
肾癌患者在手术切除部分肿瘤后，导致其他剩余肿瘤自发消退。这可能是因为手术后的局部免疫反应阻止了其余肿瘤的生长；另一个可能原因是身体针对肿瘤细胞表面上的特定抗原引发了免疫应答。
激发免疫系统的西药
肿瘤患者机体的炎性反应在一定程度上可以诱导免疫反应的发生：例如，干扰素-γ是一个抗炎性因子，放疗能够使肿瘤坏死因子增加，诱导肿瘤细胞凋亡，激活免疫系统等非特异性的炎性反应 ，产生促炎症反应的微环境。
中医调理
中药能改善体内气血阴阳失衡的状态， 采用辨证论治，通过健脾、益气、养阴、行气、活血等治法改善体内微环境，使机体自身恢复正常的功能等提高机体免疫力。
癌症的免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能状态来达到抗肿瘤的目的，其实质是通过患者自身的抗癌能力的提高达到消除肿瘤的目的，与传统手术、放疗、化疗的直接杀伤癌细胞有本质不同。目前在临床上取得了较好效果的是三个方向的免疫疗法：免疫检查点阻断，CAR-T细胞治疗，肿瘤疫苗。
李祥副教授建议：患了肿瘤一定要调整心态，科学论治，根据个体差异选择合适的治疗方案，分阶段予以积极治疗，从而提升生活能力，提高生活质量。
END
李祥： 副主任医师 肿瘤放射治疗专业放疗伽玛刀中心主任。湖南省抗癌学会放疗专业委员会委员，湖南省医学会医学鉴定专家。从事肿瘤放疗、化疗、外科及介入等肿瘤的综合治疗。在肿瘤内、外放射治疗如：伽玛刀、陀螺刀、中子刀等临床治疗方面，拥有非常丰富的临床经验，治疗头体部肿瘤近万例。
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