赵恒当了皇帝后，先是立被先帝赐婚的郭氏为皇后，追封潘仁美的八女儿为庄怀皇后，然后便封刘娥当了四品的夫人，给了刘娥一个正当的名分。这在当时的宫中除了皇后郭氏以外，就数刘坡是最大的了，就连王府出身的姬妾杨氏也只是被封为五品的才人。
此时的刘娥已经三十六岁了，可是赵恒只爱刘娥，只是专宠于她，她也很快又被封为二品修仪，再加封一品德妃。此时的刘娥更为成熟，早已是博览群书，琴棋书画无-不晓了，在宫中很是突出。然而，刘娥显贵之后并没有忘了当初帮助过自己的龚美。她向真宗皇帝赵恒提出要把龚美改为刘姓，以继承自己刘家的香火，因为他们刘家实在是无男丁。这时候的龚美早已经跟随了真宗赵恒，并且是忠心耿耿，办事妥帖。真宗赵恒答应了刘娥的请求，将龚美赐姓为刘，成了刘娥真正的哥哥。
这刘美也真不是凡人，他洞悉一切，只是对真宗一人忠心，绝不依附献媚于其他的权贵，对自己的属下也很是关心，因此口碑很好。他出外当官，随从和兵丁全部依省定籍，按时轮换，以避培植私人势力之嫌。可是，真宗皇帝赵恒在子嗣问题上却很是忧心。景德初年，只活了九岁的郭氏的儿子赵佑患病死去了。仅仅过了半个月，郭氏刚出生两个月的儿子也死去了。郭氏很是伤心，因为她先后生的三个儿子一个也没能活下来。伤心过度的郭氏自己身体也垮了下来，仅活了三十一岁就此归西了。
赵恒接连死了五位皇子，这五个皇子都没有活过十岁。这时候的他已经是将近四十岁的人了，真担心无后啊!为防万一，真宗将宗室的孩子接进宫中来养。
郭皇后死后，真宗最想的是立刘娥为后，然而大臣们都不同意，他们门第观念都非常的强，这个说:“万岁，刘娘娘出身低微，怎么能立为后呢?”那个说:万岁，一定不能呀，有损我们大宋声誉呀！又说: 立沈才人为后，最为合适。对于这些大臣的话，真宗皇帝很是不悦，他们说的沈才人是宰相沈伦的孙女，当时也只有十四岁。真宗皇帝时也不再立后，让这个位置空着。
在子嗣问题上，刘娥也很是苦恼，她虽然和赵恒很多年了，然而，却一直怀不上孩子。然而，突然有一天，她身边的侍女李氏惊喜地对她说:”娘娘，昨晚我做了一个很奇怪的梦。”刘娥也很好奇，便问:“什么 梦?说来听听。李氏说:“我梦见一个仙人下凡投胎了。”刘娥听了，心内大动，莫非这是什么预兆?于是就又对真宗赵恒说了这件事。赵恒很是兴奋，说:“朕要得个仙人下凡的儿子了!”只是刘娥担心这个好运不会应到自己的头上，如果应在自己头上，自己为什么不做这样的梦呢?她便和真宗商量让这个李氏代自己生子。真宗也答应了。既然能生个这样的儿子，为什么不试试呢?
后来李氏果然有了身孕，十月怀胎，产下一子，这便是后来的仁宗皇帝赵祯。赵祯出生的前三个月，真宗皇帝便向天下宣布，刘娥已经怀孕了。刘娥的修仪便是这个时候册封的。比刘娥小十六岁的杨才人素与刘娥关系好，真宗皇帝爱屋及乌，于是杨才人也被封为婕妤。孩子出生后，自然是只认刘娥为亲娘，由杨婕妤来抚养。孩子的亲娘李氏则被封为崇阳县君。没过多长时间，李氏又为皇帝赵恒生下了一个小公主，被真宗正式封为才人，然而，这个小公主没有能够活下来。
在名义上，刘娥是为皇帝生了儿子，于是挚爱她的真宗便开始昭告朝中的大臣们，要立刘娥为后宫之主，让刘娥登上皇后的宝座。然而，纵然事情做得再机密，鸡蛋没缝也会臭，对于刘娥生太子之事，朝中大臣们还是暗地里议论纷纷，大多数人都知道了内幕。他们自然是不愿意刘娥当这个皇后的，还是说:“万岁，刘娘娘出身卑微不能为后。”真宗很是恼怒，难道自己心爱的女人就是不能为后吗?朕是皇帝呢，难道连这个也做不到?他坚持立了几次，然而，聪明灵透的刘娥都“固辞”，坚持不登皇后之位。她也知道如此，自己就真是当了皇后，也不会服众的，位置难以稳当。
在这样的情况下，真宗赵恒只好把刘娥封为德妃。同时，也在为她当皇后铺路。真宗皇帝为朝中百官加官晋爵，册封皇后的仪式一切从简，不让百官进贺，同时也不举行封后的仪式，册封皇后的诏书更不回避朝中大臣们的公议，仅命把册封皇后的诏书传到中书省，在自己家中一宣布便可以了。如此，在十二月丁亥的时候，刘娥正式成为了大宋真宗的皇后。这一年，她四十四岁。
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