少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
——《傷寒論》
實證，如果出現虛衰的症候，是不好的。
“脈沉”為在裡，我們前面講了一個，“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”（301條）。
所以每一段你都要看整個的問題。
那麼這個“脈沉”既不是“始得之”，這是第一。第二也沒有表證發熱的情形。
（本條）這個只是脈沉，脈沉為在裡，沉也主有水，你們看《金匱要略》水氣篇就有了，“脈沉者當責有水”。
前面那個麻黃附子細辛湯，怎麼不用麻黃附子甘草湯呢？
就由於是用細辛來逐水，來逐飲，裡頭有水飲。（麻黃附子細辛湯）一方面逐水飲，一方面解表，（麻黃附子細辛湯）那個方子是那樣的。
（但是本條的）這個時候不行，這個時候不行，這個時候它沒有表證，所以他沒說“始得之”。
那麼（本條）這個脈沉，裡頭有寒水，所以少陰病裡頭有寒水，非要轉成太陰病不可。
轉成太陰病就相當危險了，嘔吐，下利，脈微立絕，再有這些情形就有死的可能了。
所以（本條）稍見其端，脈沉它不浮。
我們講的“脈微細”（281條），是浮之中的脈浮細，它是在表啊。
（本條）這個脈沉不可輕視，裡頭是有寒飲，轉過來它就要腹痛下利，陰寒在裡太陰病就要發生，發生就危險嘛。
所以趕緊“急溫之，宜四逆湯”。只是能用四逆湯溫其裡。
（前面）他講了三個急下證，說急下證這些特殊情形。
他這個書都是應急治變，不要認為少陰病盡出這個事兒，不是的。
那麼如果有陰寒在裡情形的發現，那就根據治太陰的法子，用四逆輩。這一段就主要這樣子。
那麼（本條）為什麼不用麻黃附子細辛湯呢？因為沒有“反發熱，始得之”這一種情況。
四逆湯咱們前面講過了，不必分析這個方劑了。
本文僅供學習，不涉及任何臨床用藥，如有需要請聯繫經方醫生
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