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<strong>【居家康復第92講】骨關節炎，又稱骨性關節病、增生性關節炎、退行性關節炎（病），指由多種因素引起的關節軟骨破壞或變性引起的慢性退行性關節病。隨著我國逐漸進入老齡化社會，以及中國人均壽命的延長，目前中國約有1.2億人正在經受骨關節炎的折磨。骨關節病患者存在持續性關節疼痛而嚴重影響日常生活質量，甚至可導致勞動力的喪失，是人們50歲以後喪失勞動力的第二個常見原因。從某種角度來說，骨關節病對人體的損害甚至大於心腦血管疾病。因此，為了讓大家充分了解骨關節炎的知識以及一些認識誤區，下面筆者就來說說骨關節炎。
<strong>1、骨關節炎有哪些症狀？
骨關節炎以中老年患者多見，女性多於男性。其患病率隨年齡的增長而增加，60歲以上的人群中患病率可達50%，75歲的人群則可達80%，該病致殘率可高達53%，主要好發於負重大、活動多的關節，最常受累的是膝關節。肥胖女性膝關節骨關節炎的發病率是正常體重女性的4倍。
骨關節炎主要有三大症狀：關節疼痛、關節僵硬和關節畸形、功能障礙。骨關節炎在早期主要以僵硬為主，因勞累、受涼或輕微外傷而加重。休息後或體位改變時，如晨起時或久坐直立時出現髖、膝部僵硬、疼痛，稍活動後疼痛減輕或消失，僵硬狀態解除，稱為“休息痛”。如果活動量大時，因關節摩擦（或軟骨碎片和骨刺刺激）也可產生疼痛，關節內有各種響聲，如摩擦聲。由於症狀不明顯而不被重視，也沒有及時治療，僵硬、疼痛症狀逐步加劇，每1~2年急性發作一次，發作時關節輕微腫脹或有少量積液，有時關節活動出現摩擦感，功能活動受到影響，休息後好轉。關節疼痛與天氣變化、潮溼受涼等因素有關。
到了晚期，關節疼痛加重，間歇期變短，僵硬時間延長，最後為持續性。關節變形，腫大，功能活動受到障礙，生活不能自理，嚴重時也可出現關節強直或攣縮等情況，如患者不能下蹲，腿不能完全伸直，不能行走。
<strong>2、骨關節炎是不治之症嗎？
由於服用止痛藥等傳統藥物並不能控制關節軟骨的磨損，軟骨退化會繼續加重，甚至隨著病情持續發展，可能會導致關節功能喪失而致殘，並且骨關節炎常治常犯，讓很多患者對治療喪失信心。另外，一些患者對骨關節炎認識不足，認為老了就應該這樣，壓根沒想到治療。因此，骨關節炎常被很多患者認為是“不死的癌症”，是不治之症。但其實這種認識是錯誤的，骨關節炎經過康復治療可有效緩解疼痛、阻止和延緩疾病的發展及保護關節功能。目前治療關節炎的方法主要有藥物治療、運動康復治療、注射療法（如“封閉”）、針灸推拿、手術治療等。總之，骨關節炎的治療是一個綜合過程，不僅需要必要的藥物治療，還需依靠一定的運動康復治療，加上其他一些治療手段（如髖關節置換術、膝關節置換術），這樣才有機會擺脫骨關節炎。
全髖關節置換術
<strong>3、骨關節炎都需要手術嗎？
骨關節炎是否需要做手術，關鍵要看症狀，只有經過正規的非手術治療後療效不佳，患者存在持續性關節疼痛及明顯關節活動障礙而嚴重影響日常生活質量的，可以考慮行外科手術治療（如關節鏡下清理術、脛骨高位截骨術、全髖/全膝關節置換術等），切勿盲目手術。另外，人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗，病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此，如果患者決定做手術，最好選擇訓練有素、技術熟練的醫師。目前三級甲等醫院骨科專家應該都能此項手術且效果滿意。
最後，骨關節炎講究“三分治，七分養”，所謂“七分養：就是關節保健十分重要，由於骨關節炎是因為軟骨退變和慢性勞損等引起的，日常保健主要是減輕關節負重和磨損，儘量減少爬樓梯、、爬山、快跑等增加關節磨損的運動，合理飲食和減肥，注意關節的防寒保暖。當然了，也不能過多休息，只要病情許可，在無其他禁忌症的情況下均應適當活動，但不應引起關節的明顯疼痛。值得注意的是，<strong>如果近一個月內關節反覆疼痛，伴有晨僵和關節活動受限時應及時到醫院就診，畢竟早預防、早診斷、早治療是改善骨關節炎患者生活質量，避免疾病致殘的關鍵所在。
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需要說明的是：
1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業醫師診斷。具體病情不同，康復實施方案必須依據臨床具體情況制定，請至醫院就診後遵醫囑或者在康復治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所產生的不當醫療結果承擔責任。
2、參考文獻：A《疾病康復》p193~196；張紹嵐主編；B、《骨關節炎相關問題》；韋良臣；C、《中國1.2億人患骨關節炎》；北醫三院；
3、圖片來源：網絡，如有不當，請聯繫刪除。
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