維生素D缺乏是透析患者普遍存在的問題。雖然一般人群維生素D缺乏與心血管疾病（CVD）和死亡率增加密切相關，但25羥維生素D[25（OH）D]——維生素D在體內的主要存在形式 ——與透析患者的全因死亡率和心血管死亡率的相關性尚不明確。
近日，來自北京大學第一醫院腎內科的董捷研究小組對近年來相關臨床研究進行了薈萃分析，旨在明確血清25（OH）D水平與透析患者全因死亡率和心血管死亡率的相關性，研究結果發表在Nephrology Dialysis Transplantation。
該薈萃分析共納入18項中、高等質量隊列研究，涉及14 154例透析患者。研究納入標準為：1）研究受試者為成年透析患者；2）評估血清維生素D與死亡率相關性的隊列研究或臨床研究；3）研究結果涵蓋血清維生素D水平相對危險度（RR）/風險比（HR）/比值比（OR）及95%置信區間。主要終點為患者全因死亡率和心血管死亡率。
結果發現，血清25（OH）D水平每增加10 ng/mL（25 nmol/L），患者全因死亡風險降低22%（見圖1），相對危險度為0.78（95%置信區間[CI] 0.71-0.86）。
圖1 血清25（OH）D水平與全因死亡風險相關性森林圖
血清25（OH）D水平每增加10 ng/mL（25 nmol/L），患者心血管死亡率降低29%（見圖2），相對危險度為0.71（95%CI：0.63-0.79）。
圖2 血清25（OH）D水平與心血管死亡風險相關性森林圖
該研究顯示，血清25（OH）D水平升高與透析患者全因死亡率和心血管死亡率降低顯著相關。糾正血清25（OH）D水平可能對CKD患者及心血管健康具有重要意義。但維生素D對心血管系統保護作用的病理機制尚不十分明確，可能的機制見下圖：
圖3 維生素D保護心血管的機制
醫脈通編譯自：Vitamin D status and mortality risk among patients on dialysis: a systematic review and meta-analysis of observational studies.Nephrology Dialysis Transplantation. 2018; 33(10): 1742-1751.
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