看到這比較另類的標題，我也差點兒“忍俊不止”，這其實來源於我今天上午會診的一位病人，回答他提出的問題時，我一時間的“妙語”。不借題發揮一下，真的有違這隨處不在的腫瘤科普義務！
這位病人，其實與其說是病人，不如說是有很高健康理念的普通阿姨，兒女孝順給辦了個體檢，令侯醫生點讚的竟然還有我們專科醫生樂道的“胸部CT平掃”（對於我們真正宣揚的“低劑量CT”目前真的不能苛求）。體檢發現了肺部問題，內科已經進行了10天抗感染治療後的複查，胸部CT的表現依舊。
胸部CT自閱片（胸外科醫生長期積累歷經閱片、手術、術後總結形成的“生存技能”）發現：左上肺局部囊性變（薄壁囊腔，內部沒有細小的間隔），在周邊可看到密度增高的結節影，下一層面有磨玻璃改變；具體測量結節密度等，我做出了“囊性微小肺癌”的可能。建議胸腔鏡手術、術中病理明確的會診建議。
“我們商量一下，但如果觀察2個月行不行？”面對這位憨厚、樸實的病人丈夫的問題，我感覺不能以難懂的理論知識和什麼90%、95%、100%的數據作為解答，他不同於幾句話的交流我便能感到的那些較真、偏激和牴觸的人。他是善良、淳樸但絕沒有太多科學知識的並想得到迅速理解的、依從性較好的普通人。
如何回答？如何讓這位大叔理解目前他的妻子面臨的情況？如何用更為直白的解釋指出他可能面臨的“錯誤”呢？
“首先，我多年的經驗結合電腦薄層的表現，阿姨真的比較符合微小的早期肺癌”、“其次，這種情況微創手術效果相當好，我親自為您主刀，將費用控制在最低”、“我個人不主張進行穿刺病理活檢，因為陽性率低而且可能造成術中的定位干擾或其它......就如您經常完整的刨出地裡的花生一樣”......
（注：上圖是這10天內的兩例“微小肺癌”，術後蠟塊的最終病理證實，術前均無肺穿刺等有創檢查）
“再繼續觀察我完全沒有意見，但是我做一個比喻您聽一下有沒有道理呢：體檢的觀念首先應該提倡，做了胸部CT的檢查絕對超前的正確，發現了肺部問題，而且經過我的仔細閱片高度可疑。除非您不信”。
“您如果相信了我的判斷，為什麼還要繼續觀察？其實而言這種體檢肺磨玻璃變的陽性發現真的是不幸中的萬幸”，“就如你是已經中了大獎的幸運兒，遲遲的不去兌現，這種幸運也會過期的”。
本已是中大獎的“幸運”，而錯失兌現的良機，這種機遇我想人生鮮有二次吧！
也許，這位農民兄弟真的聽懂了我看似粗俗的“槽理兒”，不知他們會做出怎樣的最終選擇。作為胸部腫瘤外科醫生，我只是想為他妻子正常快樂的人生盡一份力！
侯醫生鄭重提醒：體檢發現的肺磨玻璃改變，第一時間找肺專科醫生、影像科專科醫生會診，找對醫生，才能讓我們本已的幸運及時“兌現”，雖然面對的是一些小小的“風險”和“意外”（胸腔鏡微創手術極少的意外和我們錯判的風險當然有，不在本篇討論範圍）！
閱讀更多 侯醫生的柳葉道仁心 的文章
