瑣顏

就現在而言，乳腺癌的治療後的五年生存率已經很高了。現在對於乳腺癌關注的另外幾個方面就是遺傳性易感基因的檢測以及復發風險的評估。

1.易感基因檢測

對於乳腺癌患者，進行BRCA1/2基因檢測，是非常有必要的。它不僅能幫助患者找到潛在的藥物，改善相應患者的治療策略，更能指導患者的預後以及家系的管理，提高高危人群的篩查和預防水平。尤其是年輕的乳腺癌患者、三陰性乳腺癌患者和具有家族史的乳腺癌患者，BRCA1/2檢測尤為重要。一旦患者檢出攜帶胚系BRCA1/2致病突變，對於患者本身，發生第二癌的風險會顯著增高，同時由於胚系突變具有遺傳性，其子女會有50%的幾率攜帶該致病突變。

2.復發風險評估

對於復發風險評估，乳腺癌的研究發展也已經出初具規模。目前評價乳腺癌復發風險的指標目前有以下三種方式：

1、臨床和病理指標：腫瘤大小，淋巴結情況，腫瘤組織學分級，年齡；

2、免疫組化分子分型：ER,PR,HER-2,Ki67；

3、基因組分析。

目前隨著基因測序的發展，以多基因表達分析為基礎的乳腺癌遠處復發風險評估算法登上歷史舞臺，美國國立綜合癌症網絡NCCN和歐洲腫瘤內科協會ESMO明確將其中部分算法納入指南中指導臨床治療，用於篩選不需要輔助化療人群，避免過度化療或化療不足。腫瘤大小和年齡等臨床因素的差異性，對患者的復發風險也是有很重要的影響。

丁丁醫學網

拋開發病率增加的問題，我倒認為乳腺癌是所有惡性腫瘤裡最不可怕的疾病之一。

大家不妨看一看周圍患乳腺癌的病人，治療後恢復正常生活、長期生存、治癒的患者比比皆是，反倒是復發轉移的患者佔了少數。

那麼為什麼惡性腫瘤裡，唯獨乳腺癌有這麼良好的預後呢？這裡面大概有以下幾個原因：

1、乳腺是人體的附屬器官，乳腺全切除了影響美觀，並不影響其他功能。所以，乳腺癌即使是局部分期晚，仍可以通過全乳切除加淋巴結清掃達到根治的目的。如果是其他惡性腫瘤，如胃癌、肺癌、肝癌等，是難以做到切除這麼徹底的。

2、乳腺長在體表，即使沒有症狀，患者仍可通過自行觸摸早期發現。稍微有些建康意識的女同志，均能在較早時期發現乳腺的異常腫物，從而得到早期的診斷和治療，臨床當中，極少有乳腺癌一經發現就是晚期的，這和上述的胃癌、肺癌有很大的不同。

3、有關乳腺癌的醫學研究是目前最深入，也是取得成績最多的腫瘤之一。換句話說，乳腺癌的有效治療方法和措施非常多，通過對乳腺癌的進一步分型，很多預後不錯的亞型，即使已經是晚期，仍能通過內分泌治療、抗Her-2治療、抗血管生成治療、免疫治療、化療等等措施，使得病情長期穩定。

4、乳腺切除不會影響其他的器官功能，也不會降低患者的生活質量，在一定程度上，並不影響患者的正常生活，所以在治療結束後可以完全恢復到原來的正常生活。而其他惡性腫瘤則不然，甚至做完根治術後，“元氣”大傷，加上術後的化療、放療等，使得患者免疫力低下，身體狀況大大下降，為以後的健康埋下了隱患。如：胃癌術後，由於切除了大部分的胃，或者全胃切除，使得患者的消化系統受到很大影響。

以上可以看出，患癌雖然可怕，但乳腺癌卻是所有惡性腫瘤裡預後最好的疾病之一，只要不是過於疏忽大意，絕大部分乳腺癌還是可以通過早發現早治療得到根治的。

深藍醫生

2007年5月13日著名演員陳曉旭因患乳腺癌過世；

2009年4月6日臺灣歌手阿桑因乳腺癌過世；

2015年1月16日著名歌手姚貝娜病因乳腺癌過世；

……

從陳曉旭、阿桑到姚貝娜，似乎這些美麗的生命逝去都和乳腺癌有著密不可分的關係，乳腺癌真的有那麼可怕嗎？

乳腺癌是威脅女性健康的第一大惡性腫瘤沒錯，但並不代表它無法攻克，2013年5月，安吉麗娜·朱莉接受預防性的雙側乳腺切除術以降低患乳腺癌的幾率，或許有人覺得這種方法很偏激，但我們必須要明確的是，乳腺癌越早發現，其治癒率越高！

那麼哪些情況需要我們女同胞注意警惕乳腺癌的發生？

1.小結節

乳腺癌最常見的就是在乳房中出現小結節（又稱包塊），如果女性在觸摸過程中發現了小結節（包塊）的情況，要及時去醫院檢查。

2.酒窩徵

乳房有個連接皮膚的韌帶， 叫 cooper 韌帶。當乳腺癌侵犯到乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時,會牽拉皮膚,使局部皮膚凹陷，從而出現“酒窩徵”，這個“酒窩徵”形態就好像我們臉上長的酒窩類似。

女性在洗完澡以後可以對著鏡子，稍微含一下胸，然後胸部皮膚有沒有向下凹陷的這種小酒窩。

3.雙乳頭是否對稱

女性對著鏡子看兩乳頭是否在同一水平線上來判斷兩乳頭是否對稱。

4.病理性乳頭溢液

哺乳期後的泌乳現象及月經前後乳頭少量漿液性、乳汁樣溢液,我們可以看成是生理性溢液。

非生理性的溢液，會有顏色變化，如黃色的、褐色的或者是血性的，如果出現血性溢液的情況，一定及時去正規醫院檢查。

5.疼痛

約10%左右的人群，會出現乳房的輕微疼痛，包括隱痛、針刺樣疼痛，出現這種情況，也應該及時到醫院去檢查。

專家建議：40 歲以後的女性，定期到醫院或者相應的查體機構，做乳房的規範查體，以便儘早發現症狀。早期發現乳腺癌，治癒率將大大提高。

即便檢查、確診有乳腺癌也不要慌，治療乳腺癌並不只有手術一種方法。

目前臨床治療乳腺癌有四大類治療方法，根據疾病的具體情況確定不同的治療方案，具體有哪些治療方法，直接上視頻——

\n

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 360, "thumb_url": "609b000f3bd842c1d1c0\

醫學微視

一種疾病可怕，看你從哪個角度，看你和誰比，而且乳腺癌也有不同的病情。其實，從總體上，乳腺癌遠不如諸如胰腺癌，膽管癌，食管癌等癌症那麼可怕，為什麼這樣說呢？

一是乳腺癌是體表腫瘤，而且有明確的篩查方法，比較容易早期發現，而很多癌症是難於做到早期發現的，這是最大的幸運。

二是早期乳腺癌多數可以治癒，早期乳腺癌治癒率非常高，複發率低，而像胰腺癌，食管癌等，儘管早期也有治癒可能，但復發概率真的不小，這是乳腺癌患者的幸運之二。

三是，即便已經晚期，乳腺癌多數也仍有很多治療藥物（三陰型除外），包括化療（化療藥很多），，內分泌治療，靶向藥物治療，免疫治療等，而且治療效果不錯，很多晚期乳腺癌病人可以存活多年。這是乳腺癌患者的幸運之三。

從上面的分析可以看出，乳腺癌其實並不可怕。曾經有人說過這樣一句話：如果非要得癌症的話，最幸運的就是得了乳腺癌，這是不幸中的萬幸。這意思當然不是希望得乳腺癌，而是說，比較下來，得乳腺癌是最好治的。因此，得了乳腺癌，千萬不要輕言放棄，當然，最好是能早期發現。

腫瘤專科醫生

現在我國乳腺癌的發病速率和歐美相比增加了很多，有很多的因素如飲食習慣、生活方式的改變等，生活水平提高了，更要關注乳腺癌。根據研究，GDP越高，發病率越高。在184個國家中，有140個國家中乳腺癌是發病率最高的女性惡性腫瘤，在欠發達國家，是死亡原因最高的惡性腫瘤。特別是在我們國內，中國女性診斷為乳腺癌的中位年齡為48-50歲較西方女性年輕（美國64歲）。不乏有很多一些年紀非常輕的乳腺癌患者，中國女性患者中，57.4%的人不到50歲就被診斷為乳腺癌，62.9%的女性被診斷為乳腺癌時還未絕經，2008年，年齡大於65 歲的乳腺癌患者，中國16.6%，而美國42.6%，到 2030 年，中國這一數字將提高到27.0%。所以大家要特別要當心，無論是超過40歲的婦女同志，還是年紀輕的女性，一定要關注自己的乳腺健康。

海上名醫

國際知名影星安吉麗娜朱莉為了預防乳腺疾病，切除了部分乳腺組織，而且還切除了卵巢。她這麼做的原因，是因為擔心自己和母親一樣也得這個病。

目前乳腺癌沒有明確的遺傳的說法，但是存在家族聚集性和遺傳易感性（共同的生活習慣和飲食習慣、基因因素等），這，讓很多人擔心。

已婚女性經常會查出乳腺結節，這個比例是很高的。乳腺結節，有時伴隨著疼痛還會數量增加，體積還會變大。很多女性也開始擔心，我會不會變成乳腺癌呢？

姚貝娜，阿桑，陳曉旭等知名人士都因為乳腺癌離世，也加重了人們對乳腺癌的恐懼。

上述種種，讓人覺得乳腺癌好可怕。但事實上並非如此。乳腺癌的預後效果，在癌症中算是非常不錯的，五年、十年甚至二三十年的生存率也是大有人在的。

而且乳腺結節並不是乳腺癌的癌前病變，也不是乳腺癌的一個必然因素。如果有乳腺結節需要檢查看結節大小、是否多發，有無血流信號，是否衰減…等，最終才能得出結論，杯弓蛇影的恐癌心態不可取。

乳腺癌手術可以切除全部乳腺（單側或者雙側）這種手術治療的徹底性，也就是老百姓俗稱的“切乾淨“，讓肺癌，肝癌等的手術效果與它不可媲美。

隨著醫學的進步，愛美女士們往往擔憂“全切“的問題，現在保乳手術越來越成熟，而且患者預後效果也不錯。

遠離乳腺癌，要保持良好的心情狀態；遠離外源雌激素的攝入（口服塗抹或化妝品）；保持規律的生活節奏，減少熬夜和菸酒嗜好；不要吃或者少吃高溫、油炸，燒烤，火鍋等重口味、辛辣刺激的食物。

癌症，確實不該忽視，但乳腺癌和其他癌症相比，遠沒有那麼可怕！

遼瀋名醫

乳腺癌究竟有多可怕？乳腺癌其實沒有想象得那麼可怕，乳腺癌在所有癌症中的預後算是很好的了。早期的乳腺癌治癒率達90％，而晚期多處轉移的乳腺癌也可以通過靶向藥、放療化療，延長生存期，預後較好。

我作為放射科的一名醫師，經常看到乳腺癌術後來複查的，看到很多早期乳腺癌患者切除後來複查，年紀最輕的是28歲，大多數都沒有復發和轉移的，真替她們感到高興。

乳腺癌有多可怕？

當然我也看過初次就診就發現乳腺癌多發轉移的患者，或者晚期乳腺癌治療後沒有好轉的患者，有些還真的很年輕，面對這些，深感醫學的無力。也再一次覺得醫學科普的重要性，如果能發現早一點，通過手術切除，早期乳腺癌的預後是非常好的，但是沒辦法，一發現的時候就已經晚期了，很可惜。

印象最深的是，這一個病例。一位53歲的女性，2年前已經發現了左側乳頭凹陷，因為沒有疼痛，所以沒有重視。就診時，發現左側乳頭凹陷，橘皮樣改變(乳腺癌的特徵性改變)，摸到5cm的腫塊，無壓痛。單從臨床醫生的初診，80％已經是乳腺癌的診斷了，做了鉬靶檢查(如下圖)，發現腫塊已經出現了肝臟，骨頭多發轉移。而她已經是皮包骨的狀態，全身骨轉移導致的疼痛已經卷縮在床上，轉移性的骨痛，讓人錐心。遺憾的是，兩個月後就離開了。

經驗教訓

從這個病例中，想告訴大家的是，其實在她兩年前出現乳頭凹陷的時候，就應該到醫院就診了，乳頭凹陷是乳腺癌的一個非常重要的症狀。大多數乳腺癌都是沒有疼痛的，這也是老百姓的一個誤區，認為不疼就不是大問題，疼才去檢查。其實是錯的，不痛的東西更可怕。而痛更多是炎症而已。要重視乳腺癌的以下症狀，儘早發現乳腺癌。

乳腺癌的防治也更多的在於預防和篩查，乳腺癌的篩查可以每年做一次超聲檢查，＞40歲的可以每一到兩年做一次鉬靶，並且要對自己乳腺自行自檢(我往期寫過這方面的內容問答，可以查看)。

小影大夫

歌星姚貝娜因為乳腺癌復發、轉移去世，距離她被明確診斷還不到四年，享年僅33歲。年輕的生命這麼短時間就因乳腺癌去世，讓人惋惜的同時，也引起了一些人對這種癌症的恐懼。據乳腺外科的醫生說，一些乳腺癌患者因這個病憂心忡忡，怕步姚貝娜的後塵。

實際上在癌症當中，乳腺癌相對來說是可以獲得較好的治療效果的一種，而且幾十年來隨著診斷、治療技術的進步，乳腺癌的預後越來越好。根據美國國家癌症研究所的統計，1975年乳腺癌患者五年存活率僅75.2%，而到了2006年，這個數據已上升到90.6%。也就是說，絕大部分患者經過正規的治療（包括手術、內分泌治療、化療和放療）之後，都可以治好，並非像很多人想像的那樣，一旦得了癌症，就等於被判了死刑。

和許多癌症一樣，乳腺癌的治療效果如何，與發現的早晚密切相關。如果在發現乳腺癌時癌細胞還沒有擴散，五年存活率高達98.5%，幾乎所有的人都能有很好的治療效果。如果癌細胞已擴散到周圍的淋巴結，五年存活率仍能達到84.6%。如果癌細胞已轉移到其他器官，即所謂癌症晚期（第四期），仍有25%的五年存活率。

姚貝娜很幸運地得的是預後很好的激素陽性的乳腺癌。不幸的是，在接受手術和化療之後，她由於擔心副作用，不願接受內分泌治療，反而去找一名中醫（她稱為“神醫”）吃中藥進行“調理”，吃了近兩年中藥，自以為效果不錯，幾次

乳腺癌並不可怕，在現在的條件下絕大部分可治、可控。可怕的是不遵循現代醫學治療規範，迷信“神醫”，亂用療效不明、會起相反作用的藥物，最終為其受害。

神龍駿102

乳腺癌的病因病機現階段沒有清晰的概念，與其它癌證一樣都在研究進行時中。唯一的線索與雌性激素的活性有關。臨床表現：症狀；1乳房內包塊，無疼痛，質地硬，表面不光滑，不易推動，無自覺症狀。2局部皮膚改變，包塊周圍皮膚有明顯的凹陷性酒窩。3乳頭部有兩種情況要麼抬高要麼內陷。4年輕女性易發生炎性乳腺癌，以妊娠或哺乳期居多。實驗室檢查以針刺活檢為金標準。

中醫認為乳腺癌與乳巖相似，由於憂鬱思慮過深，肝鬱積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞結聚在乳腺成核。

我在臨床上診治患者與傳統中醫理論的解釋基本一致，乳腺癌屬肝脾兩髒久鬱，氣血虧虛，剛開始會起小核結於乳內，膚色沒有什麼改變，夜間發熱，內熱口渴，五心煩熱，肢體倦瘦，月經不調，一般用加味逍遙丸，服半年左右就會消散。有多年乳腺癌結硬不消最危險，突然潰爛基本無力迴天了。我的治療經驗就是中藥外敷加內服中藥，痊癒率很高。

有這麼一個患者的病歷分享一下。患者剛來時自述乳腺疼有兩年，近期加重，乳腺內有堅硬如石結塊，內熱口渴，五心煩熱，肢體倦瘦，月經不調。經西醫穿刺活檢乳腺癌。精神有點崩潰了，經患者介紹前來就診，我用了加味逍遙散加大劑量的人參補氣和活血破結藥，外敷祖傳秘方中藥，治療25天疼痛消失，ct檢查腫塊減小，其它症狀基本減輕90%。

治療癌症我的臨床患者有限，治療痊癒的癌症患者我認為只能是個案，我在治癌的路上進行時中，如果你認為有用或能幫上你的親朋好友就轉發一下吧。

馬氏中醫第六代傳承人

你好，作為一名普外科醫生，我來回答一下。

乳腺癌是女性發病率排在第一位的腫瘤，隨著發病率的增加，你會發現，乳腺癌就在你我的身邊，大家對於乳腺癌的認識也越來越多，醫學研究也取得了很多的進展。總體來說，乳腺癌並不可怕，早期乳腺癌的治癒率很高，中晚期癌症也可以長期生存，乳腺癌是相對來說，惡性程度不那麼高的腫瘤。

如果出現以下症狀，大家一定要去醫院看病，小心乳腺癌：

第一，乳房無痛性的包塊

如果你自己摸到乳房有一個小包塊，很硬，活動度差，邊界不清楚，不痛也不癢，一定要小心，特別是中年以上的婦女，這種情況很可能就是乳腺癌。

第二，乳房有血性的溢液

乳頭有液體流出來，特別是血性的，一定要引起重視，很可能就是導管內乳頭狀瘤。

第三，摸到腋窩有腫大的包塊

有一些患者，乳房沒有摸到明確的腫物，但是在自己的腋窩摸到了包塊，有可能就是乳腺癌轉移到了腋窩的淋巴結，要儘早去醫院就醫。

第四，乳腺皮膚改變

常見的有，乳房的皮膚出現一個凹陷，我們稱為酒窩徵，像一個小酒窩似的，有可能就是乳腺癌侵犯了乳腺的韌帶，牽拉皮膚，導致凹陷。還有一個皮膚改變，像橘子皮一樣的皮膚改變，這一般是屬於腫瘤比較晚期的改變了，乳房皮下的淋巴管被癌細胞所阻塞，引起乳房皮膚腫脹，而毛囊處形成許多點狀凹陷，形似橘皮的現象。

第五，乳頭回縮

如果腫瘤長在乳頭的深面，腫瘤侵犯和牽拉，就可以導致乳頭回縮，乳頭內陷。

關鍵字: 檢測 健康 基因