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高血脂是誘發乳腺癌的主要原因之一，因此乳腺癌患者在臨床治療的過程中，經常會被要求檢查血脂。

但一般情況下，絕大多數患者檢查血脂時僅做常規檢查，不會被反覆要求複查。臨床只有部分接受內分泌治療的患者，會被經常要求複查血脂。

內分泌治療會給患者增加一定額外的激素攝入，這會提高患者患有高血脂的可能性。因此，臨床有很大一部分乳腺癌患者在接受內分泌治療的過程中，誘發了較為嚴重的心腦血管疾病，甚至有很大一部分患者由於這個原因導致死亡。

為降低高血脂對患者心血管產生的影響，患者會經常被要求複查。

乳腺醫生史曉光

關注乳腺癌患者的血脂異常

研究顯示：伴有血糖、血脂、血壓高等代謝綜合徵的乳腺癌人群死亡風險更高。高膽固醇飲食也是乳腺癌發生的一個重要高危因素，而雌激素水平降低反過來會誘發血脂異常。

乳腺癌患者中的60-75%是雌激素受體陽性患者，5-10年的內分泌治療是乳腺癌的標準治療方案。在內分泌治療的過程中，雌激素水平會進一步降低，因此血脂異常在內分泌治療的乳腺癌患者中非常常見。

據統計，近60%的乳腺癌患者會出現血脂異常，很多患者並沒有進行血脂的規範監測和治療。血脂水平的異常升高會增加腫瘤的復發風險及動脈粥樣硬化形成。因此應重視乳腺癌患者的血脂管理。

乳腺癌患者如何調理血脂？

1：選擇對血脂影響小的內分泌治療方案：不同內分泌藥物對血脂影響不同，甾體類芳香化酶抑制劑可以降低膽固醇水平，而對低密度脂蛋白沒有不良影響，而非甾體芳香化酶抑制劑則會升高血脂水平。

2.指導、干預乳腺癌患者的生活方式：(1).戒菸。(2).調整飲食結構:增加水果、蔬菜攝入，選擇全穀物或高纖維食物，每週至少吃2次魚，限制膽固醇、酒精和糖的攝入。(3).保持合適體重，BMI20-24之間，腰圍<80cm。(4).運動：每週至少堅持150min中等強度的有氧運動：走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞。

3.血脂異常患者的治療：他汀類是臨床中最常用的降脂藥物，對於乳腺癌患者來講：他汀類藥物與內分泌藥物間無相互作用，對治療效果無影響。

4.血脂複查頻率：建議高危患者6個月檢測一次，普通患者6-12月檢測一次空腹血脂。根據患者血脂水平和危險因素綜合考慮下一步調整。

5.血脂控制目標：乳腺癌患者防治的首要觀察血脂指標是：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

(1).合併糖尿病和或高血壓或者有其他危險因素的患者，屬於高危和極高危患者，目標低密度脂蛋白水平小於1.8；（2）.對於合併糖年病、高血壓等危險因素的乳腺癌患者，低密度脂蛋白＜2.6；(3).沒有危險因素的患者低密度脂蛋白應＜3.4。

很多證據顯示：降脂對於降低心血管疾病事件及乳腺癌復發的重要性。乳腺癌患者的血脂管理，除了在生活方式上的干預，定期監測血脂水平，還需選擇合適的降脂藥物，將血脂水平維持在目標水平。

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乳腺科楊醫生

接受內分泌治療的乳腺癌患者，醫生會經常要求查血脂。為什麼呢？主要原因是乳腺癌內分泌治療會影響血脂水平，血脂升高則會提高心肌梗塞、腦梗塞等心腦血管意外的發生，威脅患者的生命。

在多數人的意識中，很多人認為乳腺癌復發轉移是造成患者死亡的主要原因。但實際上，術後10年，死於乳腺癌復發轉移的患者與死於心血管事件的患者比例相當。也就是說，更多的患者是死於心腦血管疾病而不是死於癌症復發轉移。

為最大限度地減少內分泌治療對血脂的影響，在報紙癌症治療的療效下，可以選擇對血脂影響較少的藥物，但有些患者因為病情的需要不能規避藥物，所以醫生和患者需要做好血脂的檢測工作。血脂正常的患者6個月到1年複查一次，血脂高的患者3個月左右複查。

血脂有輕度升高的話，可以通過生活方式來降低。

1、合理膳食

可以多吃高植物蛋白、多纖維素的食物，少吃高脂肪、高膽固醇、高糖食物。容易使膽固醇升高的食物如奶油、鰻魚、豬肝、松花蛋、蟹黃等要少吃，而降血脂的蘋果、胡蘿蔔、柑橘、玉米、牡蠣、茶等可以降血脂，可以適當吃些。

癌症患者可以結合禾存有機硒。流行病學研究證實，人類癌症的發病和死亡率與地區含硒量有關。低硒地區以及血硒低的人群，癌症發病率較高，消化道和乳腺癌的發生更為顯著。癌症患者血硒、GSH-Px活性均低於正常人。此外血硒水平的高低還與癌症的複發率、擴散程度、患者存活時間以及預後相關。血硒水平較高的腫瘤患者，腫瘤可能侷限於原發部位，遠處轉移的可能性較小，複發率可能較低，預後可能會較好。相反，血硒顯著降低的患者腫瘤多有遠處轉移、惡性程度高及生存期短的可能。硒與其它抗癌藥配伍使用，可有效降低藥物的毒副作用。

2、適當的鍛鍊

如果身體素質可以，每天力所能及的情況下適當地做些家務，也可以每天走路3公里，每週要堅持運動5天以上。

3、心態平和

精神緊張、恐懼、抑鬱等不良情緒會引起血中膽固醇水平升高，所以，要及時調整心態，保持樂觀的情緒。

4、戒菸戒酒

對血脂重度以上升高及調整生活方式後血脂仍然高於正常值的人群，需要服用降脂藥。這是一個長期的過程，需要毅力堅持，由於少部分患者在服用降脂藥時會出現副作用，所以要在醫師指導下使用。

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乳腺癌的治療很關鍵，比如手術，比如放療、化療、內分泌治療、靶向治療等；但是術後也尤為重要，比如定期複查，比如飲食、康復、運動等等，都需要患者和家屬格外的注意

一、乳腺癌術後多久複查一次？

乳腺癌術後，應該定期到醫院進行復查，並且這是一個終身的事兒。

一般來講，術後的第1-2年，每隔3個月複查一次，第3年每個月複查一次。3年以後，每年一次複查。

但是如果患者出現骨痛、頭暈、咳嗽等不適症狀，應立即告訴醫生，到院進行及時的檢查，以排除其它情況的發生。

對於乳腺原位癌，雖然是預後較好的一種病變類型，也需要終身定期隨訪，複查的時間間隔和項目由專科醫生根據病情而定。

二、乳腺癌術後應複查哪些項目呢？

乳腺癌的複查項目一般包括血常規、肝腎功能、血脂、腫瘤標誌物、腹部B超、乳房及胸壁、腋窩B超、鎖骨上下淋巴結B超、胸片等。

定期檢查血常規、肝腎功能、血脂以檢測有無治療等原因引起的貧血、肝腎功能異常、代謝失調等，以及早發現其它病變，定期查腫瘤標誌物、腹部B超、乳房及胸壁、鎖骨上下淋巴結等B超瞭解腫瘤有無進展。

定期拍胸片，以檢測肺部有無轉移灶；複查還包括專科醫生的定期的體格檢查，具體包括乳房及胸壁、腋窩、鎖骨上下的淋巴結的觸診等，並根據具體結果，再決定是否做進一步檢查，如鉬靶、骨掃描、胸部CT等。

總之，乳腺癌術後的複查，應聽從專科醫生的建議。

三、乳腺癌患者為什麼被要求複查血脂？

剛才也講了，定期的血常規、血脂為了檢測有無治療等原因引起的貧血、肝腎功能異常、代謝失調等，以及早發現其它病變。

同時，乳腺癌內分泌治療會影響血脂水平，如果血脂升高，就會可能導致心肌梗塞、腦梗塞等心腦血管意外的發生，有的甚至直接影響患者生命。

乳腺男醫生駱成玉

乳腺癌患者多發生在40歲以上的患者。據研究調查發現，超過50%以上患者患病前就有血脂的異常，而血脂異常會增加心血管疾病的發生率。乳腺癌患者手術後多數還要長期接受內分泌藥物治療，其血脂更容易發生異常，所以關注血脂就是為了預防癌症患者再發其他心血管疾病。並做好提前防治，服用降血脂、膽固醇藥物，調節飲食結構。

玖零後徐醫生

除非以前就有高脂血症，那麼，心內或者神內科大夫會讓患者複查血脂。因為腫瘤要定期複查，所以抽血的時候，患者要求，可以一起抽血複查了。但腫瘤科大夫，常規不會主動讓癌症患者複查血脂的。

關鍵字: 健康 血脂 乳腺癌