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有好多病人只是通過一般體檢偶然發現高血壓，平時並沒有不舒服症狀。他們常常會被一些錯誤的觀點誤導，比如降壓藥吃上就停不下來了；降壓藥傷肝傷腎，副作用太大；頭部不昏血壓就不會很高；沒有不舒服就不用吃降壓藥......

為什麼說以上這些觀點是錯誤的呢？

我們首先得了解，高血壓如果不治療，是怎樣損害人體健康的？

高血壓大多數情況下是一種慢性病。如果我們把血管壁想象成長江大堤，血壓高低代表長江水位高低就更好理解。

在警戒水位線以下，大堤可以使用很多年都是非常安全的。如果水位超過警戒線，短時間內大堤也不會有事。但是如果長年累月地浸泡沖刷，大堤仍然會被一點點侵蝕，越來越脆弱。只有水位特別高的時候，超出了大堤的防護能力，這個時候才是緊急情況。

被診斷為高血壓的患者，就是血壓水平已經超過警戒線，開始危及到血管健康了，但是短時間內一般不會發生什麼嚴重問題。5-10年以後，全身動脈血管都開始被破壞，這個時候各種症狀都冒出來，再來治療，病情已經不可逆轉，付出成本也會更高。

所以，並不是高血壓急症才需要緊急降壓。只要血壓超出一定標準，我們都是需要積極干預的。不管是吃藥還是用別的方法，血壓降到警戒線以下就是硬道理。

長期高血壓會帶來那些危害？

高血壓的危害不僅來自血壓升高本身，更主要的是長期血壓高對全身其它器官造成的影響，比如：

● 高血壓性心臟病

心臟長期在高負荷下工作，可以出現左心室肥厚，左心室舒張功能減退，逐步發展出現心肌收縮功能減退，最終發生心力衰竭。

● 冠心病

高血壓會加快全身動脈粥樣硬化的速度，冠狀動脈粥樣硬化，堵塞冠狀動脈血管，則出現冠心病。

● 腦梗塞

腦動脈粥樣硬化，破裂、形成血栓，可造成腦梗塞。

● 腦出血

長期高血壓造成腦部小動脈硬化，彈性降低，血壓的衝擊可能造成小動脈破裂出血。

● 高血壓腎病

高血壓造成腎小動脈硬化，可出現水腫、蛋白尿等情況，可逐漸發展成慢性腎功能衰竭。

● 高血壓眼底病變

高血壓可造成視網膜小動脈痙攣、硬化，後期出現眼底出血。

● 主動脈夾層

主動脈粥樣硬化，內膜變得很脆，一旦在高壓下被撕裂，就會形成主動脈夾層，血管極容易破裂，直接危及到生命。

高血壓造成的傷害是全身性的，以上只列舉了部分最常見、最熟悉的疾病而已。如果早期發現高血壓不嚴格控制，等上面這些疾病出現了，再來治療，已經悔之晚矣。

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鄭醫生百嗑

隨著我國人民生活方式的巨大轉變，我國已經成為高血壓第一大國家，接近3億的患病人群。我覺得可能具體下來人數不止三億，可能有更多高血壓患者。高血壓不治療會有哪些後果已經是一個老生常談的問題。今天再跟大家說一下。

首先，高血壓得不到有效控制會發生急性事件，比如說腦出血，腦梗塞，心肌梗死等等一系列惡性事件。

其次，也是最常見的，長期高血壓得不到控制會出現慢性損傷。其中最可怕的就是心腦腎的慢性損傷。

1.心臟:長期高血壓得不到控制心臟會出現各種慢性損傷。最初會表現為心室舒張功能降低，左心房擴大，隨著病情的深入會出現心室肥厚，左心房明顯擴大，心房顫動，最後階段發展為心力衰竭。

2.腦:長期高血壓得不到控制腦動脈會發生硬化，腦動脈形成粥樣斑塊，隨著時間的延長會發生腔隙性腦梗塞，嚴重時可能發生大面積腦梗塞和腦出血。

3.腎:長期高血壓得不到控制腎臟動脈發生硬化和粥樣斑塊，隨著病情進展會發生腎功能損傷，嚴重階段走向尿毒症。

高血壓得不到控制還會增加糖尿病和高脂血症等慢性代謝性疾病的發病幾率。除了心腦腎還會影響到眼，外周血管等臟器的功能。最後，希望大家能夠正確面對高血壓，正確診治，享受健康生活。

張之瀛大夫

可以說，如果得了高血壓，傷害有兩方面：身體上和心理上。身體上，高血壓主要損害的是心腦腎靶器官損害（心臟、腦、腎臟）；心理上，患病者會有消極心理，年輕患者還會自卑。如果長期高血壓不控制，直接產生的危害有：

1、心臟

　　高血壓長時間沒有得到控制，它壓力高就會引起左心室肥厚了，這是最常見的。左心室肥厚會增加心率失常、增加將來心功能受到影響；另外，就是加重了動脈硬化，或加重了冠心病的發生，這個也是高血壓對心臟的損害。

2、腦

　　長期高血壓會損害了腦血管，繼而可能引發：小的就是腦血管痙攣，一過性腦缺血發作；比較重的，就成為腦卒中，比如腦梗塞、腦出血。

3、腎臟

　　腎功能不全，最重的就需要進行腎透析了。

4、血管

　　高血壓會引起周圍血管的損害，可能走路一瘸一拐的，叫做間接性跛行，是周圍血管的一個損害的表現。

5、

眼

　　有的高血壓病人加上動脈硬化，就會出現眼底出血，有的還會導致失明。

像您目前正好不用服用藥物，那就積極進行生活方式干預：減鹽、運動、控制體重、戒菸限酒、調整心態，良好的心態非常重要，在此基礎上，如果血壓能控制下來，那就堅持養成好的生活習慣就可以了。

高血壓管家

門診經常碰到高血壓的患者，因為沒有症狀而未規律服用降壓藥，僅在有症狀時才會吃一次藥。甚至有些病人還會認為降壓藥吃多了，會引起腦出血，因此不敢規律服用降壓藥，隨意停藥。那麼，高血壓不治會怎樣呢？

首先，高血壓不僅會引起眩暈、頭痛等不適症狀，還會造成靶器官的損傷，主要是心、腦、腎等的損傷。血壓升高會使左心室肥厚、擴張形成高血壓性心臟病，最終引起充血性心力衰竭，危及生命。高血壓還是冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素。高血壓時間長了，還可致小動脈、微動脈瘤形成及腦動脈粥樣硬化，發生急性腦血管病。腦血管病的致死率、致殘率均較高，可嚴重威脅人們的生命健康及生存質量。長期高血壓還可引起腎動脈硬化，從而導致腎臟病變。隨著病情的發展還會出現腎功能的損害，嚴重者可能會導致尿毒症。

其次，對於高血壓併發症要有一個正確的認識，我們控制血壓是延緩其對靶器官的損傷，預防併發症的發生，但不能避免併發症。曾經有一位患者血壓很高，建議其服用降壓藥，患者拒絕。詢問其原因，得知他們村有個人跟他一樣血壓高，經常服用降壓藥，最終發生腦血管病，癱瘓在床生活不能自理。患者誤以為是服用降壓藥產生的副作用，因此拒絕服用。其實服用降壓藥恰恰是為了保護靶器官，預防併發症的發生。

最後，對於高血壓患者要遵醫囑，規律服藥，切不可因為沒有症狀或者聽信他人的經驗之談，隨意停藥，以免病情進展。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

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生命召集令

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高血壓是在安靜狀態下血壓高於140/90mmHg，正常血壓是90-140/60-90mmHg，如果被診斷為高血壓，不論是高壓高，還是低壓高，還是都高，都是需要治療的。

但有些人就是不在乎，認為不難受，沒有症狀就可以不治療這絕對是錯誤的。

首先高血壓不吃藥多數會出現高血壓的症狀。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓一般都會有這些症狀。

1、比如常見的有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。

2、呈輕度持續性，在緊張或勞累後加重，不一定與血壓水平有關。

3、甚至也可出現視力模糊、鼻出血等較重症狀。

4、少數患者病情急驟，有劇烈頭痛、蛋白尿、血尿等表現。

已有一些約20%患者無症狀，僅在查體或出現其他器官併發症後才被發現。

長時間不在意，不治療基本就會出現併發症了。

1、高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥物等誘發。這些症狀往往由於血壓急劇快速升高引起，如果不及時處理，很容易影響重要臟器血液供應而產生危急症狀。可出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等症狀，及伴有痙攣動脈(椎基底動脈、視網膜動脈、冠狀動脈等)累及的靶器官缺血癥狀。

2、高血壓腦病：多發於重症高血壓患者，特別是長期的高血壓，在一定的誘因的情況下，容易出現高血壓腦出血，高血壓是引起腦出血最重要的原因。

3、腦血管病：由於長期高血壓，容易導致動脈硬化，出現腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發作等。

4、心力衰竭、慢性腎功能衰竭等，長期血壓高，導致心臟負擔加重，腎臟負擔加重，出現心衰和腎衰。

5、主動脈夾層：出現動脈瘤，並且容易破裂。夾層破裂或壓迫主動脈大分支可導致猝死。

上面這些都是高血壓導致的，如果把血壓控制在正常範圍，這些症狀和併發症的發生會大大降低，甚至一直健康生活。

為了進一步降低併發症的發生美國把高血壓的值定為130/80mmHg，所以有了高血壓一定不要放任不管，他不是隻控制飲食就能降到正常的。

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快樂的小大夫

高血壓如果不治的話，最大的問題是使人的腦血管破裂，引發中風。中風是人類的第三大死因，僥倖逃過一劫的患者也會因中風而導致不同程度的殘疾。

即使沒有中風，高血壓也會讓人整天昏昏沉沉，嚴重影響思考能力，下面我就來舉個例子：

1945年2月，美英蘇三國首腦齊聚雅爾塔，討論二戰的善後問題。就在這個節骨眼上，美國總統羅斯福的高血壓又犯了。他整天頭昏腦漲，無心戀戰。丘吉爾人單勢孤，眼看著強勢的斯大林在這次會議上為蘇聯爭到了許多利益。西方史學家認為，正是由於羅斯福的高血壓，導致當年的美國政府對蘇聯的外交政策模糊不清，蘇聯這才得以在戰後迅速崛起，與西方形成了冷戰的格局。

怎麼樣，高血壓不治的話後果很嚴重吧？事實上，就在雅爾塔會議結束2個月後，羅斯福總統便死於腦溢血。由此可見，高血壓不治的話無論對於國家還是個人，後果都很嚴重。

如果你還是沒有意識到問題的嚴重性，下面我就再來舉個例子：

1953年，斯大林的聲望如日中天。可是有一天他卻突然下命令把9名專門給領導人看病的醫生抓了起來，指責他們密謀毒害蘇共領袖，這就是震驚世界的“醫生陰謀”案。被抓的9名醫生當中包括斯大林的私人醫生維諾格拉多夫（Vinogradov），他幾乎是全蘇聯唯一一個瞭解斯大林的高血壓狀況的人。

斯大林指使克格勃對這些醫生進行逼供。他曾經對克格勃首腦貝利亞開玩笑說：假如醫生們不供出誰是主謀，貝利亞的身高就會“低一個頭的高度”（各位明白這是啥意思吧？）。就在斯大林開這句玩笑的第二天，他因中風而昏迷，幾天後死亡。

事實上，那時治療高血壓的特效藥已經被髮明出來了。假如維諾格拉多夫沒有被關進監獄的話，斯大林本可以多活幾年，那樣的話，世界歷史也將大不一樣。

所以你看，高血壓治與不治，差別老大了！

土摩托看世界

專家們將我國高血壓的現狀歸納為“三高”和“三低”。“三高”是指患病率高、死亡率高、殘疾率高；“三低”是指知曉率低、治療率低、控制率低。患有高血壓的人群中，不到三分之一知道自己患病，不到四分之一進行了治療，而真正得到充分治療的，不到十分之一。由於高血壓往往沒什麼症狀，很多人便聽之任之，或認為降壓藥會損害身體，而不願服藥。實際上，現代的降壓藥副作用很小，也有許多不同的藥物可供選擇，幾乎每個人都可以找到適合自己的降壓藥。

醫學研究有確切的證據表明，高血壓的病人得腦中風（包括腦出血和腦血栓形成）的危險要高3倍-4倍，得冠心病的風險要高1倍-2倍。高血壓還可能引起腎臟和心臟衰竭。高血壓病人如果不積極治療，平均壽命比正常人要短10歲-15歲。有人估計，我國每年有100萬人的死亡，可歸因於高血壓。

保健時報

高血壓是一種慢性疾病，會加重動脈硬化的進展。如果不及時進行干預治療，持續的血壓升高會造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴重時發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床併發症。70% 的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關。腦卒中的人數是心肌梗死的5 倍。

（1） 心臟： 高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

左心室肥厚：左心室肥厚是高血壓最常見的靶器官損害。血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，負擔加重，心腔內壓力增高，加上一些神經體液因子的作用，造成心肌細胞肥大、間質纖維化，導致心肌肥厚。

心力衰竭：心肌肥厚及動脈粥樣硬化造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終發生心力衰竭。患者會出現夜間平臥呼吸困難，勞累或飽食時發生氣喘、心悸、咳嗽，少尿、水腫等症狀。

心律失常：由於心肌肥厚、缺血和纖維化，左心室肥厚患者容易發生室性心律失常，甚至猝死。心房顫動是高血壓患者常見的一種心律失常，心房顫動易在左心房形成血栓，血栓脫落，隨血液流動，阻塞血管，如果阻塞腦動脈則引起腦卒中。

（3）

（4） 血管：高血壓患者大多伴有動脈粥樣硬化，下肢動脈因粥樣硬化發生狹窄或閉塞時，可出現間歇性跛行，嚴重者可有下肢靜息痛、甚至潰瘍或壞疽。

（5） 眼：高血壓可損害眼底動脈、視網膜、視神經，造成眼底視網膜小動脈硬化、視網膜出血和滲出、視網膜中央動脈或靜脈阻塞、視乳頭水腫萎縮、黃斑變性等，導致視力下降，嚴重者失明。

因此，一旦發現高血壓，應該進行積極干預治療，避免對心腦腎等靶器官造成損害，發生心腦血管意外，減少患者預期壽命或降低患者生活質量。

劉藥師話用藥

血壓的理想值收縮壓＜120 mmHg，且舒張壓＜80 mmHgmmHg，

正常高值收縮壓120—139mmHg，和（或）舒張壓80—89mmHg

根據血壓升高水平進一步將高血壓分為1—3級

在臨床上高血壓應用降壓藥物治療原則是

一、高血壓2級（收縮壓160—179mmHg和（或）舒張壓100—109mmHg）或以上患者

二、高血壓合併糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害或併發症患者

三、凡血壓持續升高，改善生活方式後血壓仍未獲得有效控制者。

針對這位朋友的問題，高血壓目前只是控制飲食，沒有服用藥物，不知您的血壓具體多少，控制飲食後效果怎麼樣，通過飲食在一定程度上是可以緩解高血壓的，如果說通過飲食控制血壓恢復到正常值時，可以暫時先不用藥物，但是，如果控制飲食治療效果不理想，這時就得服用降壓藥物了，高血壓作用的主要靶器官是心臟和血管，高血壓早期可無明顯病理變化，如果高血壓長期不服用藥物控制血壓的話，主要引起的心臟改變是左心室肥厚和擴大，稱為高血壓性心臟病。

全身小動脈病變主要是壁/腔比值增加和管腔內徑縮小，導致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。長期高血壓使腦血管發生缺血與變性，形成微動脈瘤，一旦破裂可發生腦出血。

高血壓還可使腦動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可併發腦血栓形成。

長期持續高血壓還可以導致腎實質缺血和腎單位不斷減少。

長期持續高血壓不治療引起的心腦腎器官的損害不可小覷，因此我們要積極治療控制高血壓！

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醫學慕課

目前我國高血壓治療處於三低的嚴峻情況，即知曉率、治療率、控制率極低。很多人認為高血壓沒有症狀，不必治療，可是，高血壓的後果，大家知道嗎？

高血壓可以造成器官的損害，主要表現為：

（1）心臟損害。 高血壓可使心臟的結構和功能發生改變。臨床流行病學調查結果，非高血壓人群中左室肥厚的發生率為 1%～9%，而高血壓患者中左室肥厚的發生率高達 25%～30%。 （2） 血管損害。 高血壓對全身的血管有明顯的損害作用，可引起血管硬化和管腔狹窄。高血壓患者中冠心病患病率是血壓正常者的 2 倍～4 倍。（3）腎臟損害。高血壓除造成腎小球動脈硬化外，還使腎小球內的濾過壓升高，出現“超濾過”現象，長期的“超濾過”效應使腎小球發生硬化，功能減低，最終出現腎功能衰竭。（4）腦卒中（中風） 。高血壓是腦卒中（腦出血、腦梗死、一過性腦缺血等）的主要危險因素。 據統計，全世界每年有超過200萬人死於腦血管意外。我國每年新發完全性腦中風（腦出血和腦梗死）120 萬～150 萬人，死亡 80 萬～100 萬人，存活者中約 75% 致殘， 5年內複發率高達 41%。 （5）其他組織和臟器損害。如高血壓可引起視網膜血管病變，導致眼底出血或血管閉塞而引起失明。

高血壓對心臟、腎臟和大腦的損害，其實高血壓對人的危害實際上是全身性的。而且損害是緩慢的過程，所以需要將血壓控制在達標範圍內，一般為140/90mmHg.

如果通過生活方式，如運動、飲食可以將血壓控制達標，是可以繼續依靠生活方式的調整。如果這樣血壓不達標，就應該服用藥物降壓了。

關鍵字: 高血壓 舒服 健康