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有好多病人只是通过一般体检偶然发现高血压，平时并没有不舒服症状。他们常常会被一些错误的观点误导，比如降压药吃上就停不下来了；降压药伤肝伤肾，副作用太大；头部不昏血压就不会很高；没有不舒服就不用吃降压药......

为什么说以上这些观点是错误的呢？

我们首先得了解，高血压如果不治疗，是怎样损害人体健康的？

高血压大多数情况下是一种慢性病。如果我们把血管壁想象成长江大堤，血压高低代表长江水位高低就更好理解。

在警戒水位线以下，大堤可以使用很多年都是非常安全的。如果水位超过警戒线，短时间内大堤也不会有事。但是如果长年累月地浸泡冲刷，大堤仍然会被一点点侵蚀，越来越脆弱。只有水位特别高的时候，超出了大堤的防护能力，这个时候才是紧急情况。

被诊断为高血压的患者，就是血压水平已经超过警戒线，开始危及到血管健康了，但是短时间内一般不会发生什么严重问题。5-10年以后，全身动脉血管都开始被破坏，这个时候各种症状都冒出来，再来治疗，病情已经不可逆转，付出成本也会更高。

所以，并不是高血压急症才需要紧急降压。只要血压超出一定标准，我们都是需要积极干预的。不管是吃药还是用别的方法，血压降到警戒线以下就是硬道理。

长期高血压会带来那些危害？

高血压的危害不仅来自血压升高本身，更主要的是长期血压高对全身其它器官造成的影响，比如：

● 高血压性心脏病

心脏长期在高负荷下工作，可以出现左心室肥厚，左心室舒张功能减退，逐步发展出现心肌收缩功能减退，最终发生心力衰竭。

● 冠心病

高血压会加快全身动脉粥样硬化的速度，冠状动脉粥样硬化，堵塞冠状动脉血管，则出现冠心病。

● 脑梗塞

脑动脉粥样硬化，破裂、形成血栓，可造成脑梗塞。

● 脑出血

长期高血压造成脑部小动脉硬化，弹性降低，血压的冲击可能造成小动脉破裂出血。

● 高血压肾病

高血压造成肾小动脉硬化，可出现水肿、蛋白尿等情况，可逐渐发展成慢性肾功能衰竭。

● 高血压眼底病变

高血压可造成视网膜小动脉痉挛、硬化，后期出现眼底出血。

● 主动脉夹层

主动脉粥样硬化，内膜变得很脆，一旦在高压下被撕裂，就会形成主动脉夹层，血管极容易破裂，直接危及到生命。

高血压造成的伤害是全身性的，以上只列举了部分最常见、最熟悉的疾病而已。如果早期发现高血压不严格控制，等上面这些疾病出现了，再来治疗，已经悔之晚矣。

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郑医生百嗑

随着我国人民生活方式的巨大转变，我国已经成为高血压第一大国家，接近3亿的患病人群。我觉得可能具体下来人数不止三亿，可能有更多高血压患者。高血压不治疗会有哪些后果已经是一个老生常谈的问题。今天再跟大家说一下。

首先，高血压得不到有效控制会发生急性事件，比如说脑出血，脑梗塞，心肌梗死等等一系列恶性事件。

其次，也是最常见的，长期高血压得不到控制会出现慢性损伤。其中最可怕的就是心脑肾的慢性损伤。

1.心脏:长期高血压得不到控制心脏会出现各种慢性损伤。最初会表现为心室舒张功能降低，左心房扩大，随着病情的深入会出现心室肥厚，左心房明显扩大，心房颤动，最后阶段发展为心力衰竭。

2.脑:长期高血压得不到控制脑动脉会发生硬化，脑动脉形成粥样斑块，随着时间的延长会发生腔隙性脑梗塞，严重时可能发生大面积脑梗塞和脑出血。

3.肾:长期高血压得不到控制肾脏动脉发生硬化和粥样斑块，随着病情进展会发生肾功能损伤，严重阶段走向尿毒症。

高血压得不到控制还会增加糖尿病和高脂血症等慢性代谢性疾病的发病几率。除了心脑肾还会影响到眼，外周血管等脏器的功能。最后，希望大家能够正确面对高血压，正确诊治，享受健康生活。

张之瀛大夫

可以说，如果得了高血压，伤害有两方面：身体上和心理上。身体上，高血压主要损害的是心脑肾靶器官损害（心脏、脑、肾脏）；心理上，患病者会有消极心理，年轻患者还会自卑。如果长期高血压不控制，直接产生的危害有：

1、心脏

　　高血压长时间没有得到控制，它压力高就会引起左心室肥厚了，这是最常见的。左心室肥厚会增加心率失常、增加将来心功能受到影响；另外，就是加重了动脉硬化，或加重了冠心病的发生，这个也是高血压对心脏的损害。

2、脑

　　长期高血压会损害了脑血管，继而可能引发：小的就是脑血管痉挛，一过性脑缺血发作；比较重的，就成为脑卒中，比如脑梗塞、脑出血。

3、肾脏

　　肾功能不全，最重的就需要进行肾透析了。

4、血管

　　高血压会引起周围血管的损害，可能走路一瘸一拐的，叫做间接性跛行，是周围血管的一个损害的表现。

5、

眼

　　有的高血压病人加上动脉硬化，就会出现眼底出血，有的还会导致失明。

像您目前正好不用服用药物，那就积极进行生活方式干预：减盐、运动、控制体重、戒烟限酒、调整心态，良好的心态非常重要，在此基础上，如果血压能控制下来，那就坚持养成好的生活习惯就可以了。

高血压管家

门诊经常碰到高血压的患者，因为没有症状而未规律服用降压药，仅在有症状时才会吃一次药。甚至有些病人还会认为降压药吃多了，会引起脑出血，因此不敢规律服用降压药，随意停药。那么，高血压不治会怎样呢？

首先，高血压不仅会引起眩晕、头痛等不适症状，还会造成靶器官的损伤，主要是心、脑、肾等的损伤。血压升高会使左心室肥厚、扩张形成高血压性心脏病，最终引起充血性心力衰竭，危及生命。高血压还是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。高血压时间长了，还可致小动脉、微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化，发生急性脑血管病。脑血管病的致死率、致残率均较高，可严重威胁人们的生命健康及生存质量。长期高血压还可引起肾动脉硬化，从而导致肾脏病变。随着病情的发展还会出现肾功能的损害，严重者可能会导致尿毒症。

其次，对于高血压并发症要有一个正确的认识，我们控制血压是延缓其对靶器官的损伤，预防并发症的发生，但不能避免并发症。曾经有一位患者血压很高，建议其服用降压药，患者拒绝。询问其原因，得知他们村有个人跟他一样血压高，经常服用降压药，最终发生脑血管病，瘫痪在床生活不能自理。患者误以为是服用降压药产生的副作用，因此拒绝服用。其实服用降压药恰恰是为了保护靶器官，预防并发症的发生。

最后，对于高血压患者要遵医嘱，规律服药，切不可因为没有症状或者听信他人的经验之谈，随意停药，以免病情进展。

本期答主：安丽丽，医学硕士

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高血压是在安静状态下血压高于140/90mmHg，正常血压是90-140/60-90mmHg，如果被诊断为高血压，不论是高压高，还是低压高，还是都高，都是需要治疗的。

但有些人就是不在乎，认为不难受，没有症状就可以不治疗这绝对是错误的。

首先高血压不吃药多数会出现高血压的症状。不管是原发性高血压还是继发性高血压一般都会有这些症状。

1、比如常见的有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

2、呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关。

3、甚至也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

4、少数患者病情急骤，有剧烈头痛、蛋白尿、血尿等表现。

已有一些约20%患者无症状，仅在查体或出现其他器官并发症后才被发现。

长时间不在意，不治疗基本就会出现并发症了。

1、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱发。这些症状往往由于血压急剧快速升高引起，如果不及时处理，很容易影响重要脏器血液供应而产生危急症状。可出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。

2、高血压脑病：多发于重症高血压患者，特别是长期的高血压，在一定的诱因的情况下，容易出现高血压脑出血，高血压是引起脑出血最重要的原因。

3、脑血管病：由于长期高血压，容易导致动脉硬化，出现脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。

4、心力衰竭、慢性肾功能衰竭等，长期血压高，导致心脏负担加重，肾脏负担加重，出现心衰和肾衰。

5、主动脉夹层：出现动脉瘤，并且容易破裂。夹层破裂或压迫主动脉大分支可导致猝死。

上面这些都是高血压导致的，如果把血压控制在正常范围，这些症状和并发症的发生会大大降低，甚至一直健康生活。

为了进一步降低并发症的发生美国把高血压的值定为130/80mmHg，所以有了高血压一定不要放任不管，他不是只控制饮食就能降到正常的。

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快乐的小大夫

高血压如果不治的话，最大的问题是使人的脑血管破裂，引发中风。中风是人类的第三大死因，侥幸逃过一劫的患者也会因中风而导致不同程度的残疾。

即使没有中风，高血压也会让人整天昏昏沉沉，严重影响思考能力，下面我就来举个例子：

1945年2月，美英苏三国首脑齐聚雅尔塔，讨论二战的善后问题。就在这个节骨眼上，美国总统罗斯福的高血压又犯了。他整天头昏脑涨，无心恋战。丘吉尔人单势孤，眼看着强势的斯大林在这次会议上为苏联争到了许多利益。西方史学家认为，正是由于罗斯福的高血压，导致当年的美国政府对苏联的外交政策模糊不清，苏联这才得以在战后迅速崛起，与西方形成了冷战的格局。

怎么样，高血压不治的话后果很严重吧？事实上，就在雅尔塔会议结束2个月后，罗斯福总统便死于脑溢血。由此可见，高血压不治的话无论对于国家还是个人，后果都很严重。

如果你还是没有意识到问题的严重性，下面我就再来举个例子：

1953年，斯大林的声望如日中天。可是有一天他却突然下命令把9名专门给领导人看病的医生抓了起来，指责他们密谋毒害苏共领袖，这就是震惊世界的“医生阴谋”案。被抓的9名医生当中包括斯大林的私人医生维诺格拉多夫（Vinogradov），他几乎是全苏联唯一一个了解斯大林的高血压状况的人。

斯大林指使克格勃对这些医生进行逼供。他曾经对克格勃首脑贝利亚开玩笑说：假如医生们不供出谁是主谋，贝利亚的身高就会“低一个头的高度”（各位明白这是啥意思吧？）。就在斯大林开这句玩笑的第二天，他因中风而昏迷，几天后死亡。

事实上，那时治疗高血压的特效药已经被发明出来了。假如维诺格拉多夫没有被关进监狱的话，斯大林本可以多活几年，那样的话，世界历史也将大不一样。

所以你看，高血压治与不治，差别老大了！

土摩托看世界

专家们将我国高血压的现状归纳为“三高”和“三低”。“三高”是指患病率高、死亡率高、残疾率高；“三低”是指知晓率低、治疗率低、控制率低。患有高血压的人群中，不到三分之一知道自己患病，不到四分之一进行了治疗，而真正得到充分治疗的，不到十分之一。由于高血压往往没什么症状，很多人便听之任之，或认为降压药会损害身体，而不愿服药。实际上，现代的降压药副作用很小，也有许多不同的药物可供选择，几乎每个人都可以找到适合自己的降压药。

医学研究有确切的证据表明，高血压的病人得脑中风（包括脑出血和脑血栓形成）的危险要高3倍-4倍，得冠心病的风险要高1倍-2倍。高血压还可能引起肾脏和心脏衰竭。高血压病人如果不积极治疗，平均寿命比正常人要短10岁-15岁。有人估计，我国每年有100万人的死亡，可归因于高血压。

保健时报

高血压是一种慢性疾病，会加重动脉硬化的进展。如果不及时进行干预治疗，持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。70% 的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。脑卒中的人数是心肌梗死的5 倍。

（1） 心脏： 高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

左心室肥厚：左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害。血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，负担加重，心腔内压力增高，加上一些神经体液因子的作用，造成心肌细胞肥大、间质纤维化，导致心肌肥厚。

心力衰竭：心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭。患者会出现夜间平卧呼吸困难，劳累或饱食时发生气喘、心悸、咳嗽，少尿、水肿等症状。

心律失常：由于心肌肥厚、缺血和纤维化，左心室肥厚患者容易发生室性心律失常，甚至猝死。心房颤动是高血压患者常见的一种心律失常，心房颤动易在左心房形成血栓，血栓脱落，随血液流动，阻塞血管，如果阻塞脑动脉则引起脑卒中。

（3）

（4） 血管：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行，严重者可有下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽。

（5） 眼：高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。

因此，一旦发现高血压，应该进行积极干预治疗，避免对心脑肾等靶器官造成损害，发生心脑血管意外，减少患者预期寿命或降低患者生活质量。

刘药师话用药

血压的理想值收缩压＜120 mmHg，且舒张压＜80 mmHgmmHg，

正常高值收缩压120—139mmHg，和（或）舒张压80—89mmHg

根据血压升高水平进一步将高血压分为1—3级

在临床上高血压应用降压药物治疗原则是

一、高血压2级（收缩压160—179mmHg和（或）舒张压100—109mmHg）或以上患者

二、高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者

三、凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。

针对这位朋友的问题，高血压目前只是控制饮食，没有服用药物，不知您的血压具体多少，控制饮食后效果怎么样，通过饮食在一定程度上是可以缓解高血压的，如果说通过饮食控制血压恢复到正常值时，可以暂时先不用药物，但是，如果控制饮食治疗效果不理想，这时就得服用降压药物了，高血压作用的主要靶器官是心脏和血管，高血压早期可无明显病理变化，如果高血压长期不服用药物控制血压的话，主要引起的心脏改变是左心室肥厚和扩大，称为高血压性心脏病。

全身小动脉病变主要是壁/腔比值增加和管腔内径缩小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。

高血压还可使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。

长期持续高血压还可以导致肾实质缺血和肾单位不断减少。

长期持续高血压不治疗引起的心脑肾器官的损害不可小觑，因此我们要积极治疗控制高血压！

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目前我国高血压治疗处于三低的严峻情况，即知晓率、治疗率、控制率极低。很多人认为高血压没有症状，不必治疗，可是，高血压的后果，大家知道吗？

高血压可以造成器官的损害，主要表现为：

（1）心脏损害。 高血压可使心脏的结构和功能发生改变。临床流行病学调查结果，非高血压人群中左室肥厚的发生率为 1%～9%，而高血压患者中左室肥厚的发生率高达 25%～30%。 （2） 血管损害。 高血压对全身的血管有明显的损害作用，可引起血管硬化和管腔狭窄。高血压患者中冠心病患病率是血压正常者的 2 倍～4 倍。（3）肾脏损害。高血压除造成肾小球动脉硬化外，还使肾小球内的滤过压升高，出现“超滤过”现象，长期的“超滤过”效应使肾小球发生硬化，功能减低，最终出现肾功能衰竭。（4）脑卒中（中风） 。高血压是脑卒中（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血等）的主要危险因素。 据统计，全世界每年有超过200万人死于脑血管意外。我国每年新发完全性脑中风（脑出血和脑梗死）120 万～150 万人，死亡 80 万～100 万人，存活者中约 75% 致残， 5年内复发率高达 41%。 （5）其他组织和脏器损害。如高血压可引起视网膜血管病变，导致眼底出血或血管闭塞而引起失明。

高血压对心脏、肾脏和大脑的损害，其实高血压对人的危害实际上是全身性的。而且损害是缓慢的过程，所以需要将血压控制在达标范围内，一般为140/90mmHg.

如果通过生活方式，如运动、饮食可以将血压控制达标，是可以继续依靠生活方式的调整。如果这样血压不达标，就应该服用药物降压了。

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