黃二38
不可以！尤其控制血壓、血脂、血糖和抗血小板的藥物不能隨意停。
第一，根據提問，題主目前的血壓、血脂、血糖正常，是在藥物控制下達到的。也就是說，題主患有高血壓、高血脂以及糖代謝異常或者就是糖尿病，這些都屬於慢性病（慢性非傳染性疾病）。這些慢性病，在目前的醫療水平下只能是控制，還不能治癒，也就是不能除根，因此需要維持用藥。在服用藥物控制正常的情況下，一旦貿然停藥，失去了藥物對疾病的控制，就會造成原本穩定的疾病病情反覆，血壓、血脂、血糖都可能再度升高，造成身體的損害甚至導致急性發作（停藥後反跳）。所以，儘管心肌梗死支架術後已經四年，血壓、血脂、血糖都控制正常了，也不能停藥（因為病還存在）。
第二，也是根據問題，題主曾經得過心肌梗死，那麼冠狀動脈一定是存在粥樣硬化病變了。這種病變很難說就是放支架那個局部的，其他的部位也會存在（因為人是一個整體，血管的病變也不可能就這麼單一的），而且您還是易患人群（有這麼多危險因素：高血壓、高血脂、高血糖）。所以，要防止動脈粥樣硬化病變的進展，防止病變的血管再狹窄、再出問題、再發心肌梗死，就需要長期藥物（他汀類藥物，抗血小板藥物阿司匹林或氯吡格雷）來控制動脈硬化、防止血栓形成，以預防再發。
第三，心肌梗死後有一項很重要的治療叫做“防止心肌重構（重塑）”。也就是防止壞死心肌在修復過程中增生一些影響心肌收縮的成分，使得心臟結構改變，影響心臟的正常功能。這個治療也是要持續的，因為心肌梗死後局部壞死的心肌不能收縮了，要保護心功能。治療藥物有“普利”（血管緊張素轉換酶抑制劑）或“沙坦”（血管緊張素受體拮抗劑）類的，還有“洛爾”（β受體阻滯劑）類的。
第四，不知題主說的血壓、血脂、血糖正常是什麼概念？是化驗單上正常了，沒有向上向下的箭頭？還是很明確地已經達到了冠心病患者要求控制的標準了？比如，低密度膽固醇降到1.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白降到7%或者6.5%（年輕的患者）？因為化驗單上的正常值是對正常人的，有病的人要求不一樣，指標正常不一定就是達標了。注意，是要控制達標。都已經冠心病心肌梗死了，治療更要認真一些。
這樣說，也不是心肌梗死放支架時用的藥都不能停。心肌梗死放支架早期用的藥是會多一些，比如抗血小板藥物要用兩種，阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+替格瑞洛，有心絞痛還要用控制心絞痛的藥物如硝酸酯類。一般來說，雙聯抗血小板藥要求最好用12個月，所以冠脈放支架1年後病情穩定可以停一種，一般是繼續用阿司匹林。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的，如果沒有心絞痛發作也可以停，其他降壓藥物也可以調整（有些高血壓患者心梗後血壓就降低了）。但是，停藥一定要在醫生的指導下進行，不要擅自停用哦！
心血管內科侯曉平
千萬不能停藥，因為雖然心肌梗死支架術後四年，血壓、血脂、血糖均在正常範圍內，但是一但停用降血壓、降血脂、降血糖的藥，血壓、血脂、血糖又會再次回升，甚至超出正常範圍，導致高血壓、高血脂、糖尿病的發生。如果人體再次處於高血壓、高血脂、高血糖狀態，將會導致心臟的血管再次發生粥樣硬化，血管再次變脆，變得狹窄，血液再次變得粘稠，因此很容易導致心臟其他地方的血管再次瘀堵，甚至破裂，心肌梗死再次發生，而心臟支架的地方會再次發生堵塞，如果心臟血管支架的地方再次發生瘀堵，那麼後果不堪設想，因為瘀堵的地方不能再放支架了，有可能引起更加嚴重而永久性的心肌梗死，甚至由於大面積的心肌梗死而出現生命危險。而且醫學界認為心肌梗死支架術後必須終生服用抗凝、降壓、降脂、降糖藥物，必須長期把血壓、血脂、血糖控制在正常範圍內。否則後果不堪設想！
關注“醫學慕課”頭條號，更多健康問答輕鬆看
醫學慕課
你好，下面我談談關於支架植入術後能否停藥的問題！
首先，冠心病是一個不能治癒的疾病，需要終生治療，就像你買了一臺車，隨著時間的推移，零件經常壞，今天換一個，明天修一個，直到沒辦法維修了，宣佈報廢！保養的好，出現問題的概率就小，不注意保養維修，肯定出故障的概率就大得多！
心臟因為冠狀動脈嚴重粥樣硬化才需要支架治療的，支架只是治標不治本，只是把最影響血流的地方擴張開來，但血管壁的硬化是沒辦法改變的，當你的血壓、血糖、血脂不穩定時，血管壁就會加速硬化，再次出現問題。
因此，支架植入後的藥物治療有三個方面，一是預防急性或者亞急性血栓的形成，必須要阿司匹林和波立維或替格瑞洛雙聯抗血小板治療，防止血栓形成；另一方面就是他汀類藥物穩定斑塊、降低血脂，預防斑塊繼續增生擴大；第三是各種控制危險因素的藥物，如控制血壓、控制血糖等的治療。
所以，支架植入一年後，可以停一種抗血小板藥如波立維或替格瑞洛，但其他如阿司匹林，他汀類，各種控制危險因素藥，都必須終生服用，還要經常去醫院複查，看看治療效果及是否有藥物副作用。
我的解釋清楚嗎？如有問題請關注我，隨時交流！
健康心領域作者湯華，碩士研究生導師，心血管主任醫師。專門從事心血管疾病診療與健康宣傳。本文由健康心領域原創寫作，今日頭條首發，版權所有，轉載務必註明出處。
健康心領域
心肌梗死是由於冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。支架植入後可以迅速開通閉塞的血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。支架介入治療並不是一勞永逸的方法，術後仍需配合生活方式干預和必要的藥物治療，藥物治療原則上應長期服藥，調整和停藥應在醫生指導下進行，切勿偏聽偏信、私自調整或停用，以免引起支架內血栓形成和再狹窄的發生。
支架術後需長期服藥的原因在於支架只是將狹窄或閉塞的血管擴張，並沒有改變血管內皮粥樣硬化的基礎和機體本身存在的疾病（如高血壓、糖尿病、高血脂等），所以術後需長期服用藥物。題主所說支架術後四年，目前血壓、血糖、血脂達標，是否可以停藥？我的建議是不能停藥，藥物是穩定病情所必須的手段。血壓、血脂、血糖達標，並不是檢查單上正常就正常了，有自己的控制目標，常見的如低密度脂蛋白應低於1.8mmol/L。所以不能以血壓、血脂、血糖達標來確定是否停藥。
一般而言，術後應長期服用阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物調脂穩斑，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛（一年後根據病情決定是否停藥）。同時也建議使用ACEI/ARB類藥物抑制飲食重構（避免壞死的心肌增生引起心臟收縮功能異常）、β受體阻滯劑控制心率，這兩類藥物都可以提高遠期生存率。而硝酸酯類等藥物，沒有心絞痛發作，可停用。如存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病時，還必須在醫生指導下規律服用降壓、降糖和調節血脂藥物。
我們在規律藥物治療的同時，還需積極改善生活方式，注意合理飲食（低鹽、低脂、低糖為主）、戒菸限酒、控制體重、規律作息、保持良好的心態。在正規治療的同時，還需注意監測有無藥物副作用的發生，並注意定期複查，術後一月、三月、六月、九月、十二月分別複查一次，一年後根據具體病情每半年或一年複查一次。希望大家正確認識支架，切勿偏聽偏信、以免貽誤病情。
全科掃地僧
我的建議是不要停，在很多人潛意識中，認為症狀代表疾病，沒有了症狀就說明病情好轉，但這並不準確。
現代臨床醫學數據表明，許多心肌梗死患者在支架術後，身體的不良症狀都消失了，他們開始可能還會記得醫生的話，但隨著時間的延長，一直沒有什麼異常，就會放鬆警惕，停止服藥，短時間內也沒有什麼情況發生，徹底以為自己已經痊癒了，結果2年的時間就會再次發病，甚至更早。
需要明確的是支架手術，只是一種急救手段，並沒有治癒疾病的效果，而藥物也只是緩解症狀，通過兩者的配合，從側面達到恢復心肌梗死患者正常生活的目的。
心肌梗死的原因是血管堵塞，影響供血，而支架手術是強行撐開，堵塞的血管。但疾病並沒有得到治癒，換句話說，你仍然患有心肌梗死，支架讓你正常生活，藥物讓你減緩病情發展。
因此，如果你想要停止服藥，就要從根源上治療心肌梗死，這樣才不用服藥緩解病情，心肌梗死是由於神經的過度興奮放電，使血管痙攣，收縮，最終堵塞。所以只要我們解除了交感神經興奮，那麼這一切都將迎刃而解，恢復正常的生活。
羅民教授
生活現象，健康調理，兒童成長，術後恢復，請關注該不該健康，一定有你意想不到的收穫。
該不該健康
是絕對不能停藥的，我們門診好幾個病人自行停藥，後來支架內再狹窄。所以，別隨便停藥，有想法同主治醫師溝通。
應該繼續口服抗血小板拜阿司匹林，調脂他汀類，改善心肌重構ACEI類，控制心室率及減少心肌耗氧倍他洛克等治療。後兩種主要是延長患者遠期生存率。
因為你冠心病是診斷明確的，而冠心病是一種終身的慢性疾病，是不可能治癒的，所以必須長期服藥來控制冠心病，藥物就是上面這些藥物。
血壓、血脂、血糖正常，並不代表你的冠心病已經治癒了，只是說明你通過藥物等綜合處理，冠心病的危險因素控制得很好，但這絕對不是你停藥的理由。
冠脈支架放了四年，放支架只是解決了你當時急性心肌缺血的狀況，解決了你心肌梗塞時候的疏通血管問題。但後續的支架內再狹窄，再次心肌梗塞的可能，這些都是你必須考慮的。
所以必須繼續服藥。
祝早日康復！
健康守護神阿波羅
“心內科喵醫生”觀點：
1、不可以停藥。
2、已經發生心肌梗死，說明冠狀動脈已經發生“嚴重病變——狹窄導致血管堵塞——心肌組織發生死亡。”
3、支架術：目的是急性心梗時開通血管，減少心肌壞死麵積。但是，術後存在“支架內再狹窄”“其他血管狹窄”。
4、所以，需要
長期藥物治療，同時需要血壓達標、血脂達標、血糖達標。減少心梗復發！
心內科喵醫生
支架後各項指標正常有的藥也不能停的，拜阿司匹林，他汀類的，倍他樂克，普利類的都不能隨意停藥。我就是第一次支架後，四年又一次心梗的。千萬別大意。
我一路踏遍千山萬水
你的血液粘稠嗎？即中醫說的血瘀，西醫說的高血粘症！如何知道自已有血液粘稠？你可以去三甲醫院做血液流便學（檢查紅細胞的推帶氧能力，紅細胞的粘連性，血液的流動性和血液的粘稠性）檢查便知曉。只要你把血液粘稠的問題長期解決了，也許可以減藥，但不能停藥！
