景春媒體
心肌梗死是冠心病發展到嚴重階段所導致的一種疾病，嚴重的心肌梗死如果沒有得到及時的血管再開通治療是有很高生命危險的，也正因為此無論是普通民眾，還是醫院都非常重視，不少上規模的醫院都設立有專門的胸痛中心，開設了心肌梗死的綠色通道以應對這一疾病。在之前精靈醫生的文章中曾經介紹過，冠心病和心肌梗死有很多發病的危險因素，在眾多的因素中曾經特別強調了吸菸的有害性，本問題正好再次提到了這個問題，在此就跟大家著重討論一下。
關於吸菸有害健康的事我想目前已經是共識了，不僅不吸菸的人這樣認為，多數吸菸的人也是贊同的，少數人可能會用不少長壽的也人抽菸作為反駁的例證，但是在其內心其實並不能完全的自我說服，而只是給自己吸菸成癮的行為找個維護面子的藉口而已。心肌梗死患者絕對不能吸菸有3個主要的原因：其一：對於急性期的心肌梗死患者，壞死的心臟肌肉正處於修復期間，如果吸菸可能影響修復的進程，甚至於會導致室壁瘤的出現；其二：急性期通過支架治療的患者更不能抽菸是因為該區域的血管內皮需要修復，吸菸不利於內皮的癒合，容易導致血管內皮血栓的形成，進而出現支架內的狹窄，導致疾病的反覆；其三：對於已經度過急性期心肌梗死的患者，此時屬於三級預防階段，需要預防心梗的再次發生，如果仍然吸菸則增加再次出現斑塊不穩定導致的再次心肌梗死。
以上主要提到了心肌梗死患者吸菸可能帶來的一系列不良影響，最後需要強調的是，無論是否有心肌梗死，吸菸對身體都是有害的，這不僅是對吸菸者本人，對周圍的人，甚至於不吸菸時但同處一室的人的身體都是不好的，尤其是對老人和孩子更是如此。因此，精靈醫生在此勸各位吸菸的朋友要儘早戒菸，對自己和周圍人的健康負起責任來。
精靈醫生
現代醫學告訴我們，心肌梗死的病因是因為供應心肌的冠狀動脈發生了阻塞，使心肌的血流量嚴重下降，不能供應正常的心肌代謝，導致了心肌的壞死。那麼冠脈發生阻塞的原因使什麼呢？就是冠狀動脈的粥樣硬化。那是什麼什麼原因引起的冠狀動脈的粥樣硬化呢？原因較多，其中一個重要的原因就是吸菸。所以，冠心病的患者是一定要戒菸的。
而對於心肌梗死患者，心肌梗死患者更是絕對不能吸菸，一方面是已經發生過心肌梗死的患者，其冠狀動脈的情況一定是比較糟糕的，吸菸則可能誘發形成更多、更大的斑塊，從而使再次發生心肌梗死的危險性明顯增加；另一方面，做過心臟支架手術的患者，吸菸有可能會引起支架後再狹窄，此時病情較險惡，治療效果差。
除此之外，吸菸和很多疾病都密切相關，包括肺癌等惡性腫瘤。 因此，無論您是否發生過心肌梗死，都建議您立即戒菸。
張之瀛大夫
大家好，我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！
心肌梗死患者能吸菸嗎？會有哪些影響？
不能吸菸！不僅自己不吸菸，還要拒絕吸二手菸！
有的患者說，“我抽的很少，一天就十來根兒”，有的說，“我是假抽菸，沒有吞進去”等等。其實，只要身處吸菸的環境，煙裡面的有害物質就被吸入體內了，不僅影響到肺，還會對胃、對血管產生不良的影響。今天，咱們主要談談吸菸對血管的影響。
吸菸與心肌梗死
吸菸是引起心肌梗死的重要危險因素之一。得了心肌梗死的患者如果繼續吸菸，今後會很容易再發心絞痛或心梗！
心梗發生的最主要原因，是冠狀動脈的粥樣硬化斑塊破裂，引起局部血栓形成，造成血管腔閉塞所致。這裡有兩個詞兒要注意：斑塊、破裂。
1. 斑塊是怎麼形成的呢？是因為血管壁表面的內皮細胞受損，血液裡的脂質成分（壞膽固醇：低密度脂蛋白）通過受損的內皮細胞進入內皮下形成泡沫細胞，久而久之就行成了斑塊。
2. 煙裡面的有害物質”尼古丁“被吸入體內後，會攻擊血管內皮細胞，導致內皮細胞功能受損，內皮細胞之間的間隙增大。可以說，為”壞膽固醇“進入內皮下敞開了大門。
3. 此外，吸菸對血管的影響可不止這一點兒，內皮細胞本來可以分泌一種叫做”NO“的物質，這個物質可以舒張血管，可是，煙裡面的有害物質可不允許內皮細胞這麼幹，因此”NO“分泌減少了，後果是血管容易痙攣，短暫痙攣會造成心肌暫時缺血，引起心絞痛；持續痙攣會造成心肌長時間缺血，引起心肌梗死；痙攣還會使血液對管壁的剪切力發生改變，造成斑塊破裂，引起急性血栓形成，患者出現心肌梗死。
因此，得了心梗的患者一定要戒菸！而且要拒絕吸二手菸！
戒菸成功的朋友們，歡迎在評論區分享你們的戒菸心得，讓越來越多的朋友成功戒菸！
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心血管徐醫生
心肌梗死患者應謹慎吸菸
心梗患者死性不改再抽菸，復發是“咎由自取”！吸菸會導致冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血，可使病情加速發展。抽菸的數量與心梗復發的幾率呈正相關。
菸草為什麼能加速動脈硬化？
菸草中有多種有害物質，如尼古丁和一氧化碳。影響血脂的代謝，對血管內壁正常的調節功能有損害。如影響血管的舒張收縮功能，破壞內膜表皮細胞，使內壁增厚不再光潔，且易黏附膽固醇、血小板等物質加速形成血栓，促使心梗復發！
抽菸對“心”的影響有多大？
心臟負荷增加：尼古丁能刺激血管收縮，導致血壓升高，心率變快（或心率失常）。一氧化碳含量高易與血紅蛋白結合，導致“血液中的氧氣”驟減，阻斷了對心肌氧氣的供應。
心臟冠狀動脈硬化：組織缺氧還會導致內皮細胞的滲透性變強，引起血小板集聚率增加，血液中的纖維蛋白酶原增加，直接影響血液的黏稠度。
血壓異常、血脂代謝紊亂：菸草中的其他物質，可刺激內皮細胞釋放一些炎症因子，導致血液中兒茶酚胺升高，從而導致血壓、血清膽固醇升高，引起脂質代謝紊亂。加速血管的硬化，為心肌梗死的復發提供了“條件”。
抽菸還會影響藥物的療效
心梗患者在維持治療階段仍然需要服用藥物，但菸草可能會降低藥物的敏感性。導致療效不佳，往往需要加大藥物劑量。而加大藥物劑量的同時，副作用的影響也是會隨之增加的。
而且抽菸與冠心病心絞痛、心肌梗死和心源性猝死均有密切關係。危險性心血管疾病的發生率也是未抽菸者的3倍！
對於長期抽菸的患者，戒菸需要循序漸進。特別是已經患心梗、腦梗的患者，切不可好了傷疤忘了疼。
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健安生活
當然不能吸菸!
心肌梗死的原因
心肌梗死的原因有兩種：
1，冠狀動脈粥樣硬化引起的官腔狹窄，血管內膜不平，血流變緩變少，血小板聚集和血栓形成，使冠狀動脈發生閉塞。
2，冠脈動脈痙攣是指心外膜下傳導動脈一過性收縮導致心肌缺血，長時間的冠脈持續痙攣可使冠脈官腔由部分阻塞變為完全阻塞。
為什麼不能吸菸
香菸里尼古丁和一氧化碳是有害的，尼古丁作用於交感神經系統，使心跳加快、血管收縮和血壓升高。尼古丁還會刺激腎上腺髓質的嗜絡細胞，釋放腎上腺素，從而增加心肌的應激性和心率，引起血管收縮和血壓上升，從而改變心血管內壁的平滑肌結構和功能，引起心血管硬化。
當我們吸菸時，香菸的有害成分會滲入到血液裡，而護送氧份的血紅素與一氧化碳的親和力比氧高200多倍，一旦互相遇見，會拋下氧氣與一氧化碳混合，混合後，血液攜氧量就會大幅度降低，同時受到尼古丁刺激，冠狀動脈也會發生收縮，血管收縮越嚴重，心臟的運動就會越困難。除此之外，吸菸會在損壞血管內皮的同時，增加血液粘稠度，導致心梗的出現。
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
抽菸一直都會身體有著不同深度的傷害，更何況身體有疾病的人群呢？很多人生病後去醫院醫治，醫生都會說不要抽菸喝酒，如果抽菸對身體無害的話，為何醫生要這麼說呢？所以有的時候還是儘可能別去吸菸。
據研究出了一個依據就是，當一個人吸一支菸後心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸菸者24小時的收縮壓和舒張壓均高於不吸菸者;尤其是夜間血壓明顯高於不吸菸者而夜間血壓升高與左心室肥厚直接相關。也就是說吸菸會引起血壓升高且對心臟有不良影響。
尼古丁作用於交感神經系統，使心跳加快、血管收縮和血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。所以會使得心臟的負擔加重，使心臟對氧的需要增多，造成動脈壁和心肌缺氧。
煙中的其他有害物質如一氧化氮、二氧化氮、三氧化二氮以及微量的氰化物也可以加重缺氧效應。菸草中的化學物質會使血小板更容易粘在一起，導致心臟小血管堵塞，心肌梗死。
所以無論有沒有病，還是少抽菸少喝酒，為了自己健康著想。省的給家裡人造成更多的負擔。
（m)
健康達摩院陳文
您好
我是心血管內科醫生Mr張
心肌梗死患者不能吸菸，要堅決以及堅定的戒菸。
大量醫學研究表明吸菸🚬是冠心病獨立的危險因素。簡單來說就是單純吸菸這一條危險因素就會導致冠心病的發生率大大增高，何況臨床上很多患者不只這一條危險因素，往往還合併了高血壓、糖尿病等基礎疾病。
原因是菸草中有很多有害物質會導致冠狀動脈血管內皮損傷，從而出現血管內膜斑塊造成動脈狹窄，如果本身就有動脈狹窄的話，會加重血管的痙攣而出現血管閉塞的風險，所以心肌梗死的患者是要堅決不能抽菸的。
抽菸對身體的其他任何器官都沒有任何好處的，所以是建議所有人群都不應該抽菸。我們科住的所有患者我都會建議他們一定要戒菸，戒菸所獲得的益處是很大的，可以降低血管再狹窄可能，減少惡性心血管事件發生率，提高遠期生存率。
心血管內科醫生Mr張
這個問題應該大多數人都知道，心肌梗死患者是不能吸菸的 ，但為什麼，可能就不知道了，今天我們就來聊聊。
心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；
導致心肌梗死的危險因素非常多，其中吸菸是非常重要的一項。
吸菸的危害大家應該也都知道的，但如何導致身體損傷機制可能不十分熟悉。
1. 吸菸者心肺功能下降，及香菸中的尼古丁刺激交感神經，常常會覺得心跳速度快、呼吸短促。這對冠心病是不利的。
2.吸菸會讓心臟回血的動脈變窄，讓血壓升高導致血液凝結，這些都大大增加了心肌梗死的發生。
3.長期吸菸會影響肺功能，導致血氧供應不足，而缺氧會加重心肌缺血，導致和加重心肌梗死。
4.香菸中的尼古丁、焦油等有害物質進到血液後，就會刺激，進而損傷冠狀動脈內膜，導致血管痙攣和容易出現斑塊，所以變異性心絞痛的病人多發生於吸菸者。
5.吸菸產生的一氧化碳，減低紅細胞將氧輸送到全身的能力，加重心肌梗死的缺氧。
另外，吸菸對呼吸道有刺激作用，對身體有毒性作用，及致癌作用。
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心梗患者絕對不能吸菸，二手菸都不行！不要以為吸菸隻影響肺。菸草的危害，涉及多臟器、多系統！吸菸，可以導致血管內皮損傷，導致血管痙攣，導致心率加快，使血脂異常加重，促發動脈粥樣硬化，降低血紅蛋白載氧能力...是心梗患者的大忌！
不光是心梗患者，就是健康人群，我也勸你遠離菸草，撇開樓主的問題，我說一下吸菸與肺癌的關係。
很多人說，某某大爺吸菸一輩子也沒肺癌，反而不吸菸的人患了肺癌。我用數據給大家分析分析:不吸菸的人，75歲死於肺癌概率0.3%，一直吸菸的人平均概率是16%，為不吸菸人群的50倍之多，每天如果抽超過5支菸，75歲死於肺癌概率為25%！問:一輩子吸菸的人，死於肺癌的可能性有多大？ 答:6個抽菸的人裡面會有1個75歲之前死於肺癌，每天吸菸超過5支的人群，那麼4個人裡，會有1個75歲之前死於肺癌。每天一、兩包煙的，更甚。所以，很多抽菸的人沒得肺癌，很正常，因為他是概率之外的“幸運者”。抽菸的人，其實就像是在玩俄羅斯輪盤，左輪手槍有1顆或者2顆子彈，對著自己的頭，菸民們在扣動扳機！
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這是多麼典型的好了傷疤忘了疼！
死裡逃生，卻忘了原因！心肌梗死是會死人的啊！有多少人都沒來得及去醫院就發生猝死，真是不吸取任何教訓。
您說沒得過心肌梗死，不知道什麼叫害怕，這都得過心肌梗死，從鬼門關走過一回的人，為什麼不知道什麼叫害怕呢？或許您看開了人生，覺得只要開心就好。但王醫生還得實話實說，把吸菸與心肌梗死的關係告知大家。
心肌梗死是什麼？
心肌梗死是最危重的疾病，死亡率致殘率非常高，心肌梗死的根本原因就是動脈粥樣硬化加重導致的。簡單說長期的血管垃圾堆積，引起血管內壁斑塊加重，當狹窄加重到一定程度，不穩定斑塊發生破裂，破裂後就會形成血栓，血栓就會堵死血管，堵死血管後就會引起急性心肌梗死。
動脈粥樣硬化和吸菸的關係？
動脈粥樣硬化加重的最主要的一個原因就是吸菸，而且在所有的危險因素中吸菸是唯一一個能夠百分百完全控制的因素。其他的比如遺傳基因、年齡我們無法控制，雖然三高、體重、不健康飲食也能控制，但不能完全控制。
所以吸菸是動脈粥樣硬化加重中最嚴重的一個！
吸菸與心肌梗死的關係？
吸菸者冠心病發病率增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高於不吸菸者。所以冠心病必須戒菸，心肌梗死都經歷死亡了，更應該戒菸。冠心病患者如果戒菸，死亡率可以降低36%。
總之，所以吸菸者都應該戒菸，冠心病更應該戒菸，心肌梗死必須戒菸！
