農村人劉小胖
乙肝小三陽，指的是乙肝兩對半的第1、4、5項陽性。
乙肝兩對半包括HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb，第1、4、5項分別是HBsAg，HBeAb，HBcAb。
小三陽是一種乙肝感染狀態，單純的小三陽，如果肝功能是正常的，那麼可能無需治療，但也要看情況，如果肝穿刺結果還是提示肝臟有炎症，還是需要抗病毒治療的。
小三陽，如果肝功能提示轉氨酶升高，那就說明是小三陽型的慢性乙型肝炎，專業詞彙叫“HBeAg陰性的慢性乙型肝炎"，這種肝炎更有可能發展為肝硬化、肝癌，所以更加應該積極去治療。
治療首選抗病毒治療，只有通過抗病毒治療，才能最大程度抑制病毒複製，減輕肝臟內炎症，減少肝硬化、肝癌的可能。抗病毒藥物最有效的目前包括恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等，如果是恩替卡韋、替諾福韋治療，一般認為療程越長越好，越長越不容易復發，但部分患者可能可以在醫生的監督下謹慎停藥，如果各項指標都滿意的話。
總的來說，必須抗病毒治療。不要喝酒了。
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乙肝小三陽，肝功能不正常，可能是乙肝的問題，也可能是乙肝以外的因素。但是目前首先要做的是明確是否存在乙肝肝炎發作。
一、肝功能中項目很多，肝功能異常要看具體的項目
轉氨酶（谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶）升高是反應肝損傷最敏感的指標；膽紅素升高是黃疸；鹼性磷酸酶和谷胺酰轉氨酶升高，同樣提示肝臟或者膽汁淤積；白蛋白降低可能是肝臟或者腎臟的原因。
二、明確乙肝病情
完善肝臟彩超、乙肝病毒DNA定量、如果可以可以儘量檢查乙肝五項。
（1）如果乙肝病毒DNA定量測不到，考慮仍是攜帶者，可以排除乙肝引起的肝功能異常。
（2）如果乙肝病毒DNA定量能測到，低水平病毒量（＜2000），需要慎重判斷是否是乙肝引起的肝功異常。高水平病毒量（＞2000），考慮是由乙肝引起，考慮抗病毒治療。
注：如果發現肝硬化，建議如果能測到病毒量，不管是否是乙肝引起的肝功能異常，建議儘早抗病毒。
三、篩查其他原因引起的肝功能異常
不管是不是由乙肝引起的肝功能，都要進行病因的判斷，常見的原因由：①酒精肝或脂肪肝，這兩項疾病的發病率目前已超過乙肝。②藥物、中毒引起的肝損傷。③其他病毒性肝炎，如丙肝、戊肝、甲肝等。
所以，檢查結果要綜合分析，不能單看某一項檢查結果。
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乙肝小三陽，肝功能三項不正常，如果你35歲以上，你轉成肝硬化的機率是百分之九十了。同樣是肝功能不正常，小三陽比大三陽難治的多。而小三陽:肝功能不正常時，病人年齡多在4O歲以上，此時多是肝硬化早期了。治療難度相當大。必須採用中西藥結合治療。
合肥名醫
我專門去醫院聽過專家的科普講座，我得到的信息是：小三陽和大三陽本身並不意味著必須治療，可能是乙肝攜帶者。乙肝攜帶者要注意控制體重，否則肝功不正常的話會很難辨別是乙肝導致的還是脂肪肝導致的肝功不正常。肝功中，對於肝炎最有用的指標是轉氨酶和，膽紅素和白蛋白。轉氨酶有好幾種，不同的表現代表不同的病症，這個有點多我實在沒記住，但只要轉氨酶正常，就算是大小三陽也不是肝炎，不需要治療。但這個觀點要結合彩超，因為有些病人肝病發現比較晚，到了肝硬化階段，肝功已經不那麼高了（就像莊稼多的時候害蟲可以很多，但莊稼已經被破壞的很多了，害蟲會因為莊稼少了而減少），如果彩超結果不好，那麼可能也需要抗病毒治療，這個需要有經驗的醫生來判斷。
leo29902368
我想知道題主肝功能的具體情況，請上傳化驗單。也需要提供一些具體信息（可以私信）、完善一些必要的檢查，比如肝臟彩超、乙肝病毒DNA。
需要指出的是，儘管是乙肝小三陽，也並不表示肝功能異常一定是乙肝病毒的原因。還需要排除其他因素導致的肝功能異常，比如喝酒、藥物等等。
