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大小三陽是乙肝的兩種不同狀態。通常，大三陽期的乙肝病毒複製活躍，傳染性也更強。而小三陽期間，乙肝病毒會進入低複製期，此時患者體內的病毒量相對更低。

大、小三陽：民間基於乙肝五項檢查結果劃定的俗稱

乙肝5項檢查是針對乙肝病毒的檢測指標，具有較重要的臨床意義。

1. HBsAg(乙肝表面抗原)。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，它的出現常意味著體內有乙肝病毒。
2. 抗-HBs(乙肝表面抗體)。乙肝表面抗體是乙肝表面抗原刺激人體免疫系統後產生的抗體，它是一種保護性抗體，它的陽性表明以前感染過乙肝病毒但已排除病毒或者接種過乙肝疫苗後產生了保護性抗體。
3. HBeAg(乙肝e抗原)。乙肝e抗原是病毒複製的標誌，e抗原為陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍，感染性強。
4. 抗—HBe(乙肝e抗體)。乙肝e抗體並不是一種保護性抗體，e抗體的出現一般代表著乙肝病毒複製減少或已基本停止。如果乙肝患者出現e抗體陽性也不能掉以輕心，需要根據乙肝HBV-DNA檢測做進一步的判斷，防止乙肝病毒變異的可能。
5. 抗—HBc(乙肝核心抗體)。曾經感染過乙肝病毒或正在感染者都會出現的標誌，雖名為抗體，但卻是肝臟遭受侵襲的一項輔助指標。

在我國，人們約定俗成地給這5項指標排了個隊，並通常將第一、三、五項陽性俗稱為“大三陽”，即體內有乙肝病毒（一）、病毒複製活躍（三）、肝臟已經遭受侵襲（五）。

將第一、四、五項陽性稱為“小三陽”，即體內有乙肝病毒（一）、病毒複製減少或已基本停止（四）、肝臟已經遭受侵襲（五）。

大小三陽和乙肝之間的關係

大小三陽是慢性乙肝病毒感染者在體內出現的不同階段。通常，乙肝患者的病情會按照以下步驟發展：

• 最開始時都是“大三陽”。此時體內乙肝病毒很多，病毒複製活躍，但是肝功正常，稱之為免疫耐受期的“大三陽”。
• 免疫系統經過一定的反應期後開始對抗病毒，乙肝病毒量有所下降、肝功開始出現異常、表現為肝炎，又可稱之為免疫清除期的“大三陽”肝炎。
• 積極治療下，乙肝病毒會進入低複製期，此時患者體內的e抗體陽性多呈陽性，病毒量低、肝功正常，稱之為“小三陽”乙肝病毒攜帶者，是一種比較理想的狀態。
• 有10%以上的“小三陽”攜帶者，因為各種原因會再出現乙肝病毒量的上升，肝功異常，也就是小三陽肝炎。“小三陽”肝炎有時候也會再次出現e抗原轉為陽性，這就算“小三陽”轉變為了“大三陽”。

大三陽和小三陽哪個更嚴重？

人們常誤認為“大三陽”要比“小三陽”嚴重，這存在一定的誤解。

• 在病毒複製及傳染性方面大三陽要比小三陽嚴重。從患者體內病毒的存在狀態以及傳染性的強弱這兩方面看，大三陽要比小三陽嚴重。
• 對肝臟的損傷程度方面則不一定。決定對肝臟損傷嚴重的程度並不單獨由病毒的複製能力決定，需要查看體內乙肝病毒DNA、患者的肝功能以及臨床表現來判斷。

“大三陽”和“小三陽”是可以互相轉換的，並不能簡單說“小三陽”就是安全的，“大三陽”就是危險的。

無論是“大三陽”還是“小三陽”，其嚴重程度都取決於對患者造成的傷害，需要根據者體內HBV-DNA結果、肝功能異常情況以及臨床表現來判斷。例如“小三陽”並且出現了肝炎症狀的患者，依然是需要控制的。

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